محمد آقاجانی، معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشكی به مناسبت هفته دولت،در میزگردی در خبرگزاری جمهوری اسلامی شركت كرد، به تشریح دستاوردهای طرح تحول سلامت در حوزه درمان پرداخت و به پرسشهای خبرنگاران ایرنا پاسخ گفت.
آقاجانی گفت: با شروع كار دولت یازدهم حوزه سلامت با سه مشكل جدی بالابودن هزینه درمان، عدم عدالت در دسترسی به خدمات پزشكی، عدم كیفیت خدمات پزشكی و غیرپزشكی مواجه شد.
**بیمارستانها پاشنه آشیل دولت بود
وی ادامه داد: بر اساس گزارش نهادهای نظارتی؛ در ابتدای دولت یازدهم بیمارستان های دولتی پاشنه آشیل و نقطه آسیب نظام جمهوری اسلامی معرفی شد كه بر همین اساس هشت برنامه برای خواست مردم طراحی شد.
وی با اشاره به اینكه مهمترین اقدام در طرح تحول سلامت، بیمه شدن همه ایرانیان فاقد بیمه و كاهش فرانشیز پرداختی مردم بود توضیح داد: بخشی از هزینه این اقدام توسط بیمه سلامت ایرانیان و بخشی توسط وزارت بهداشت پرداخت شد و 10 میلیون ایرانی فاقد بیمه كه بیشتر این افراد را حاشینه نشینهای تشكیل می دادند، بیمه شدند، افرادی كه از حداقل معیشت نیز برخوردار نبودند و با این اتفاق پوشش بیمه به بالای 95 درصد رسید.
**حلقه محافظتی هزینه های درمان برای 16میلیون نفر
آقاجانی با بیان اینكه در دولت قبل هزینههای مردم در بیمارستانها بالا بود، گفت: در بیمارستانهای دولتی در ابتدای دولت یازدهم، مردم 37 درصد هزینهها پرداخت می كردند بنابراین حلقه محافظتی بیماران در مقابل هزینهها برنامه دوم طرح تحول در حوزه درمان بود كه تاكنون شامل 16 میلیون نفر از بیماران بستری شده در بیمارستانها بود و این هزینه پرداختی از 37 درصد به 6 و 7 درصد كاهش پیدا كرد.
**سهم مردم از هزینه درمان 40 درصد شد
معاون درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی توضیح داد: تا دو سال و نیم گذشته بیماران مجبور بودند 37 درصد هزینه دارو، وسایل شخصی و دستمزد پزشكان را به صندوق بیمارستان بپردازند و مجموع پرداخت از جیب مردم 60 درصد بود كه هم اكنون به 40 درصد كاهش یافته است.
** ستون دریافت سلیقهای در بیمارستانهای دولتی و خصوصی
وی گفت: برای تكمیل حلقه حفاطت مالی سه تكه وجود داشت، یكی صندوق بیمارستان، ، دیگری پول دارو و بخشی هم به صورت دستمزد پزشك به صورت غیر رسمی در مطب پرداخت می كردند، یكی از دشوارترین كارها این بود كه این رینگ حفاظتی را كامل كنیم.
آقاجانی افزود: اكنون صندوق بیمارستان دولتی و خصوصی تنها مرجع قانونی دریافت پول از مردم است و رینگ حفاظتی از پرداخت مردم تكمیل شده است و ستون آزاد، ستون دلبخواه،ستون سلیقه ای و ستون اجحاف كه رسما وجود داشت هم در بیمارستان دولتی و خصوصی كاملا جمع شده است.
وی گفت: رقم این پولهای اضافه كه از مردم گرفته می شد،خیلی زیاد بود، اما اكنون این ستونهای متفرقه در اكثریت قریب به اتقاق بیمارستانهای دولتی و خصوصی وجود ندارد و حفاظت مالی از بیماران نه تنها از بیمارستانهای دولتی بلكه در تمام 900 بیمارستان دولتی و خصوصی اعمال شده است و هیچ بیمارستانی حق ندارد خارج از صورتحساب رسمی پولی دریافت كند.
به گفته وی اكثر بیماران (حدود 100درصد بیماران) حداقل یك بار در دوران بستری برای تهیه دارو به خارج از بیمارستان مراجعه می كردند كه اكنون به سه درصد رسیده است.
معاون درمان وزارت بهداشت اظهاركرد: با اجرای طرح تحول نظام سلامت قسمت ستون آزاد پرداختی مردم در بیمارستان ها برداشته شد و در تمام 900 بیمارستان سراسر كشور چه دولتی و غیردولتی اجرایی شد و بیمارستانها موظف هستند كه طبق تعرفه هزینه ها را دریافت كنند.
**قیمت گذاری تجهیزات پزشكی برای اولین بار
آقاجانی گفت: تا قبل از طرح تحول نظام سلامت قیمت گذاری تجهیزات پزشكی وجود نداشت و براساس قیمت بازار تنظیم می شد و كاملا رها بود اما با اجرای این طرح برای اولین بار 10 هزار قلم تجهیزات پزشكی قیمت گذاری شد و این تجهیزات در سازمان غذا و دارو قیمت دارند.
** سبد تجهیزات پزشكی مردم 42 درصد ارزان شد
به گفته وی از رهگذر این ثبات قیمت 42 درصد از سبد لوازم پزشكی مردم كاهش قیمت داشت و این كاهش به پرداخت مردم كمك كرد.
آقاجانی درباره وضعیت بیمارستان ها اظهاركرد: قبل از اجرای طرح تحول نظام سلامت 67 درصد بیمارستان ها فرسوده بودند و خدمات نامطلوبی در این مراكز ارائه می شد كه با اجرای این طرح، بازسازی بیمارستان ها شروع شد و بیش از دو میلیون مترمربع بازسازی شده و در خصوص هتلینگ نیز 77 قلم تجهیزات پزشكی برای بهبود كیفیت هتلینگ توزیع شد و 40 هزار تختخواب نیز نوسازی شده است.
**2100 میلیارد تومان برای نوسازی بیمارستانها
وی در پاسخ به پرسش خبرنگار ایرنا ادامه داد: 27 هزار و 500 قلم تجهیزات پزشكی در حدود هزینه 50 میلیون تا 5 میلیارد به سراسر كشور ارسال شد و حدود 1100 میلیارد تومان برای هتلینگ و هزار میلیارد تومان برای تجهیزات پزشكی و در مجموع در طی دو سال بیش از 2100 میلیارد تومان برای نوسازی بیمارستان ها هزینه شد كه این غیر از پروژه های توسعه ای است.
وی با بیان اینكه عدالت اجتماعی و عدالت در سلامت شعار مهم انقلاب اسلامی است تاكید كرد: وظیفه داریم برای تحقق این شعار تلاش كنیم كه از جمله اقدامات عدالت در سلامت رفتن پزشكان به مناطق محروم بود.
** پزشكان مناطق محروم 2.5 برابر شدند
آقاجانی ادامه داد: بیش از پنج هزار و 700 پزشك متخصص و فوق تخصص به صورت تمام وقت با اجرای این طرح در 301 شهر مناطق محروم مستقر شدند و تعداد پزشكان متخصص در سراسر كشور بیش از 2.5 برابر شد در صورتی كه در گذشته تنها پنج درصد تمام وقت بودند .
**7500 پزشك بدون مطب و تمام وقت در مراكز دولتی
معاون درمان وزارت بهداشت با توضیح اینكه منظور از پزشك تمام وقت، پزشكی است كه از صبح تا غروب با تعرفه دولتی كار می كند گفت: 100درصد از پنج هزار و 700 نفر پزشكی كه به مناطق محروم رفتند تمام وقت هستند و مطب ندارد و بیماران با 3500 تومان ویزیت می شوند كه این كار، ارزش زیادی دارد زیرا اكثریت مردم مناطق محروم توان پرداخت ویزیت مطب خصوصی را ندارند.
به گفته وی یكی از احكام برنامه پنجم توسعه در حوزه سلامت تمام وقت شدن پزشكان بود و قبل از طرح تحول نظام سلامت فقط 18درصد پزشكان وزارت بهداشت تمام وقت بودند و پایان سال 94 این رقم به 47 درصد رسید، یعنی بیش از 10 هزار پزشك متخصص و فوق تخصص تمام وقت در اختیار بیمارستان ها و مراكز دولتی هستند.
**900 پلی كلینیك تخصصی در خدمت مردم
آقاجانی با بیان اینكه از مصادیق دسترسی مردم به خدمات درمان، كلینیك های سرپایی است افزود: برای بهبود دسترسی مردم به خدمات سرپایی حدود 17 هزار پزشك متخصص و فوق تخصص در قالب 650 پلی كلینیك ویژه در سراسر كشور ساماندهی كردیم كه با تعرفه دولتی كار می كنند و طی این دو سال 80 میلیون بار ویزیت انجام شده است.
وی ادامه داد: 250 پلی كلینیك تخصصی جدید و مدرن با بیش از 6 هزار و 500 مطب در حال ساخت است و تا پایان سال و اوایل سال آینده همه آنها به بهرهبرداری می رسد و 10 هزار پزشك تمام وقت وزارت بهداشت در این مطب ها كار می كنند و دیگر به دنبال مطب خصوصی نمیروند.
**نوبت دهی تلفنی و اینترنتی در كلینیك های تخصصی
معاون درمانی وزارت بهداشت در پاسخ به پرسش ایرنا درباره شایعه فروش نوبت در كلینیك ها گفت: وزارت بهداشت از دانشگاه ها خواسته كه سیستم نوبت دهی به صورت تلفنی، اینترنتی و كمتر حضوری باشد تا حدودی جلوی این مسائل گرفته شود البته برخی بیماران از شهرستان ها می آیند و ممكن است به اینترنت دسترسی نداشته باشند بنابراین نوبت دهی به صورت حضوری است.
** 3 ماه متوسط انتظار در كلینیك های تخصصی دولتی
وی در پاسخ به پرسش دیگر ایرنا درباره مدت زمان نوبت دهی گفت: متوسط نوبت دهی در شهرها متفاوت است البته اگر بیمار اورژانسی باشد نیازی به نوبت دهی نیست و بلافاصله ارجاع داده می شود اما برای بیماران غیراورژانسی برای نمونه اگر فقط یك متخصص در یك شهر باشد ممكن است سه ماه دیگر نوبت داده شود.
آقاجانی با بیان این كه كلینیك های ویژه از مهمترین اتفاقات برای استقرار سیستم ارجاع است اظهاركرد: در گذشته وقتی صحبت از پزشك خانواده و كلینیك های ویژه بود، فراموش كرده بودیم كه ارجاع بیماران از سطح یك به دو است و باید سطح دو وجود داشته باشد كه ارجاع شود.
وی توضیح داد: سطح یك مراكز بهداشت و درمانی شهری و روستایی و سطح دو كلینیك های تخصصی هستند كه وقتی به 900 كلینیك برسد در واقع این سطح دو خدمات پزشكی در كشور كامل میشود.
**500 اتاق زایمان یك نفره با امكان حضور همسر
معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به اینكه در حوزه زایمان 1800 واحد اختصاصی زایمان در حال ساخت است گفت: 500 واحد هفته آینده افتتاح می شود كه مختص یك بیمار است و امكان حضور همسر و مادر بیمار در این واحدهای اختصاصی وجود دارد.
**استقبال كم زنان از زایمان بدون درد
آقاجانی در پاسخ به پرسش ایرنا درباره زایمان بدون درد نیز گفت: زایمان های بی درد هنوز در جامعه جانیفتاده حتی گاهی برای كم كردن درد در بسیاری از مراكز از داروهای بیهوشی و روش استنشاقی استفاده می كنند اما باز هم استقبال خوبی از آن نشده است.
وی درباره خدمات زایمان در بیمارستانهای دولتی گفت: در گذشته حدود 56 درصد زایمان ها در كشور به روش سزارین انجام می شد كه با هفت اقدام دولت مانند رایگان شدن زایمان طبیعی، در مراكز دولتی،میزان سزارین در كشور هفت درصد كاهش یافت و به 49 درصد كل زایمانها كاهش یافت.
**ساخت 125 بخش اورژانس جدید در بیمارستانهای كشور
آقاجانی با اشاره به اینكه مهمترین تكلیف در حاكمیت خدمات درمانی است گفت: 125 بخش اورژانس بیمارستانی جدید در حال ساخت، ساخته شده یا ساخته و تحویل داده شده است كه این 125 بیمارستان جزو بیمارستان های اصلی كشور هستند.
معاون وزیر بهداشت همچنین از راه اندازی 21 پایگاه اورژانس هوایی در كشور خبر داد كه تا آخر دولت یازدهم باید به 44 پایگاه افزایش یابد تا مسیرهای فرعی و صعب العبور را پوشش دهد.
وی از انتقال 4200 مصدوم از پایگاههای هوایی فعلی وزارت بهداشت در یكسال گذشته خبر داد و گفت: همه این بالگردها اجاره ای هستند و وزارت بهداشت هنوز توان خرید بالگرد اورژانس ندارد.
آقاجانی درباره تختهای مراقبتهای ویژه نیز خبر داد: در یكسال گذشته تاكنون 1700 تخت آی سی یو در كشور راه اندازی شده است و تا آخر امسال 700 تخت ICU دیگر به بهره برداری می رسد.
وی گفت: در گذشته در كل كشور 5700 تخت ICU داشتیم كه امسال 2400 تخت دیگر به آنها اضافه می شود و تعداد تختهای آی سی یو كشور 50 درصد بیشتر می شود. هزینه ساخت و تجهیز هر تخت مراقبت ویژه نیز یك میلیارد تومان است كه از محل اعتبارات طرح تحول سلامت تامین می شود.
**7 بیمارستان جدید سوختگی ساخته میشود
وی درباره اقدامات طرح تحول نظام سلامت در حوزه سوختگی گفت: 18 بخش BICU (آی سی یو سوختگی) و 7 بیمارستان سوختگی ساخته و آماده شده و یا تا پایان دولت یازدهم به اتمام می رسد كه یكی از آنها كه مجهزتر است در تهران قرارد دارد و این پیشرفت قابل ملاحظه ای است.
به گفته وی، هزار تخت با تغییر كاربری نیز با اجرای این طرح به بخش روانپزشكی اضافه شد.
**6 استان بدون مركز درمان ناباروری
معاون درمان وزیر بهداشت با بیان اینكه 6 استان فاقد مركز ناباروری است گفت: 25 بخش ناباروری در كشور داریم كه در حال بازسازی و نوسازی هستیم و 17 مركز ناباروری نیز با تمركز بر مناطق محروم و فاقد مركز باروری به این مراكز اضافه خواهد شد.
وی در پاسخ به پرسش دیگر خبرنگار ایرنا درباره پوشش بیمه ای درمان ناباروری ادامه داد: هنوز پوشش بیمهای برای درمان ناباروری نداریم اما 85 درصد هزینه درمان ناباروری اقشار نیازمند تحت حمایت نهادهای دولتی را بر اساس تعرفه دولتی برای پنج دوره درمان( دو بار IVF) پوشش می دهیم.
آقاجانی درباره توسعه بیمارستان ها گفت: ساخت بیمارستان های جدید از اهداف وزارت بهداشت است و حداقل 80 هزار تختخواب نیاز است كه 21 هزار تخت بیمارستانی در حال ساخت است.
معاون درمان وزارت بهداشت دستاورد مهم طرح تحول نظام سلامت را حفظ احترام و شان مردم بیان كرد.
**دولتی اداره كردن بیمارستانها عامل بی احترامی به برخی بیماران
وی در پاسخ به پرسش ایرنا درباره بی احترامی و كم توجهی به بیماران در برخی بیمارستانهای دولتی با بیان این كه نارضایتی بیماران از برخورد نامناسب در بیمارستان ها با آنها ریشه در مسائل زیادی دارد گفت: اگر در بیمارستانهای دولتی به بیماران كم توجهی و بی احترامی می شود، باعث خجالت است و دولتی اداره كردن بیمارستان ها یكی از دلایل این مسئله است.
آقاجانی افزود: كاهش تصدی گری دولت در حوزه سلامت با حفظ اصل حفاظت مالی مردم در برنامه ششم توسعه، برگزاری كلاس های آموزشی كادر پزشكی، انضباط و تعیین استاندارد لازم در بهبود این مساله موثر است.
به گفته وی دلیل عدم تصدی بخش خصوصی مشكل قانونی واگذاری است و از سوی دیگر بین دخل و خرج بیمارستان ها توازنی وجود ندارد.
وی گفت: باید بیمه با تعرفه مناسب هزینه ها را جبران كنند و هزینه خدمات را به سرمایه گذار ارائه دهد در حالی كه 12 ماه است بیمه سلامت هزینه خدمات را ارائه نكرده است و تاخیر بیمه ها و واقعی نبودن تعرفه ها عامل مهم استقبال نكردن بخش خصوصی از سرمایه گذاری در بیمارستان سازی است.
آقاجانی همچنین از ایجاد مراكز پیشرفته درمان سكته مغزی و قلبی در 57 بیمارستان كشور خبر داد و گفت: در این مراكز پروتكل درمان استاندارد سكته در كمتر از شش ساعت اجرا می شود؛ اگر لازم باشد برای این بیماران استنت گذاشته می شود و در این مراكز یكی از پیشرفته ترین داروهای از بین بردن لخته خون با پوشش بیمه ای در دسترس قرار گرفته است.
اجتمام**9132**3063 ** 1569

تهران - ایرنا - معاون درمان وزیر بهداشت،درمان و آموزش پزشكی از حمایت طرح تحول سلامت از هزینه های 16میلیون بیمار، نوسازی همه بیمارستان های كشور با 2100 میلیارد تومان و استقرار 17 هزار پزشك عمومی در كلینیك های ویژه دولتی خبر داد.