بخشی از هزینه درمان ام اس و اوتیسم همانند بیماری های خاص پرداخت می شود

به گزارش خبرنگار پارلمانی ایرنا، نمایندگان در ادامه جلسه علنی امروز -پنج شنبه- مجلس شورای اسلامی بند الف تبصره 17 بخش هزینه ای بودجه سال 97 كل كشور را با 140 رای موافق، 20 رای مخالف، 10 رای ممتنع از 210 نماینده حاضر تصویب كردند.
با مصوبه نمایندگان مجلس شورای اسلامی به منظور رعایت عدالت در سلامت و پایداری منابع، در سال 1397 ارائه بسته خدمات بیمه پایه تعریف شده برای تمام اقشار كه بر اساس آزمون وسع به‌ صورت رایگان تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار می‌گیرند، حتی‌الامكان از طریق نظام ارجاع، پزشك خانواده و در مراكز دانشگاهی خواهد بود.
بهره‌مندی از سطح خدمات بالاتر اعم از خدمات ارائه‌شده در مراكز غیردولتی و بیشتر از بسته خدمات بیمه پایه تعریف‌شده فوق‌الذكر، مستلزم مشاركت مالی بیمه‌شدگان در پرداخت حق سرانه بیمه خواهد بود.
نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی را موظف كردند حداكثر ظرف مدت سه‌ ماه پس از ابلاغ این قانون، راهنمای بالینی برای حداقل 200 مورد از پرهزینه‌ترین خدمات را تهیه و به تمام مراكز ارائه‌دهنده خدمات بهداشتی درمانی و سازمان‌های بیمه‌گر جهت اجرا ابلاغ كند.
نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین تصویب كردند در راستای اجرائی كردن بند (چ) ماده (70) قانون برنامه ششم توسعه موضوع استقرار پایگاه اطلاعات بر خط بیمه‌شدگان درمان كشور و مدیریت مصارف، تمام شركت‌ها و صندوق‌های بیمه پایه و تكمیلی درمان، دستگاههای اجرایی موضوع ماده (5) قانون مدیریت خدمات كشوری، سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح، كمیته امداد امام خمینی (ره)، سازمان تأمین اجتماعی و سایر سازمان‌های بیمه‌گر مكلفند نسبت به ارسال برخط اطلاعات بیمه شدگان خود و به‌روزآوری پایگاه مذكور به صورت رایگان حداكثر تا پایان شش‌ماهه اول سال 1397 اقدام و نسبت به بهره‌برداری از پایگاه مذكور از طریق جایگزینی ابزارهای الكترونیكی به جای دفترچه، جهت ارائه تمام خدمات بیمه‌ای و درمانی به بیمه شدگان تحت‌پوشش خود استفاده كند.
نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین تمام مراكز بهداشتی، تشخیصی، درمانی و دارویی اعم از دولتی، غیردولتی و خصوصی را مكلف كردند خدمات خود را از طریق استحقاق‌سنجی از پایگاه اطلاعات برخط بیمه‌شدگان و براساس ضوابط اعلام ‌شده توسط سازمان بیمه سلامت ایران، ارائه كنند.
همچنین سازمان بیمه سلامت ایران مكلف به حذف پوشش بیمه‌ای خود با دیگر سازمان‌های بیمه‌ای است، شیوه‌نامه همپوشانی این حكم توسط سازمان بیمه سلامت ایران تدوین و ابلاغ می شود.
نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین وزارت بهداشت و درمان آموزش پزشكی را با همكاری سازمان های بیمه‌گر پایه سلامت مكلف كردند حداكثر ظرف دو ماه نسبت به اصلاح نظام پرداخت به گلوبال برای حداقل 120 خدمت كه دارای بار مراجعه بالا و بار هزینه‌ای بالا دارند اقدام كند.
نمایندگان مجلس شورای اسلامی تصویب كردند تشریفات (پروتكل‌های) مورد نیاز خدمات سرپایی عمومی و تخصصی با استفاده از راهنمایی‌های بالینی برای حداقل هفتاد خدمت ضروری ظرف مدت سه ماه و بدون هرگونه ایجاد بار مالی تدوین شود.
نمایندگان مجلس شورای اسلامی همچنین تصویب كردند سازمان ها و ارگان های غیردولتی كه به هر نحوی از منابع عمومی دولت استفاده می‌كنند باید از تعرفه بخش دولتی تبعیت كنند، همچنین در مناطقی كه سایر بخشها از جمله سازمان تامین اجتماعی، شهرداری و نیروهای مسلح امكانات بیمارستانی و ارائه خدمات دارند باید به كلیه افراد بیمه‌شده با تعرفه دولتی خدمت ارائه كند.
نمایندگان مجلس شورای اسلامی دولت را مكلف كردند بخشی از خدمات دارویی و درمان بیماران نازایی را مشمول بیمه پایه سلامت قرار داده و بخشی از هزینه بیماران متابولیك، ام اس، پروانه‌ای و اوتیسم را همانند بیماران خاص محاسبه و از جدول شماره (7) ردیف 1290015 پرداخت كند.
سیام**9121**1055