موارد استفاده از روش دیالیز صفاقی

موارد استفاده از روش دیالیز صفاقی # تهران بزرک،خبرگزاری جمهوری اسلامی 03/03/82 داخلی.علمی.دیالیز. دیالیز صفاقی، روشی از دیالیز کردن است که در آن مایع دیالیز عاری از هرگونه میکروب و مواد تب زا از راه یک بریدگی کوچک و توسط یک لوله باریک به نام کاتتر وارد حفره صفاق (شکم ) می شود. روش دیگر پالایش سموم بدن هنگام از کار افتادن کلیه روش دیالیز خونی است که رایج تر از روش دیالیز صفاقی است. صفاق به عنوان غشای دیالیزکننده عمل کرده و مایع دیالیز پس از مدتی که برای تبادل مواد در حفره صفاق باقی می ماند، تخلیه می گردد. در مواردی که بیمار بدحال است یا دیالیز صفاقی به صورت گهگاه انجام می شود، راهیابی به حفره صفاق از طریق یک کاتتر استریل میسر می گردد که پس از انجام دیالیز خارج می شود. اما در بیمارانی که برای مدت طولانی تری تحت دیالیز صفاقی قرار می گیرند، یک کاتتر مخصوص در فضای صفاقی جایگزین شده و تا زمانی که از کار بیافتد یا شیوه درمانی دیگری برای بیمار اتخاذ شود، در همان موضع باقی می ماند. تخلیه کامل مثانه جهت کاهش احتمالی پارگی مثانه در حین وارد کردن کاتتر بسیار اهمیت دارد. برای وارد کردن کاتتر، پس از تمیزکردن شکم و بی حسی موضعی در ناحیه ای به قطر 5 سانتی متر، در خط وسط شکم یک برش کوچک داده شده و کاتتر وارد حفره صفاقی و نواحی اطراف پانسمان می شود. این کاتترها، یک کانال بالقوه برای ورود عوامل میکروبی به داخل حفره صفاق است، ازاین رو رعایت نکات استریل در جاگذاری کاتتر و مراقبت های بعدی آن ، جهت پیشگیری از بروز عفونت پریتوین و آشنایی با علایم عفونت صفاق ضروری است. یک متخصص بیماریهای کلیه (نفرولوژیست ) در این خصوص به خبرنگار ایرنا مرکز استان تهران گفت: روش دیالیز صفاقی در 15 استان کشور انجام می شود و بیمار، دیالیز را بدون مراجعه به بیمارستان در منزل انجام می دهد و همچنین احتیاج به پزشک و پرستار ندارد. "دکتر ایرج نجفی" افزود: در این روش عمل دیالیز همانند دیالیز در کلیه در طول 24 ساعت انجام می شود، لذا این روش مشکلات ناشی از دیالیز خونی که مقطعی را ندارد. وی ادامه داد: در این روش از دستگاه مصنوعی دیالیزور (کویل ) استفاده نمی شود بلکه پرده شکم بیمار یا صفاق (در نبود کلیه ) عمل دیالیز را انجام می دهد. وی قدمت استفاده از دیالیز صفاقی را در برخی کشورها بیش از 35 سال دانست و تصریح کرد: این روش در دنیا پسندیده است بطوریکه در حال حاضر 150 هزار نفر معادل 15 تا 35 درصد بیماران نارسایی کلیه با این روش دیالیز می شوند در صورتی که در ایران تنها یک درصد از بیماران روش دیالیز غیر خونی را پذیرفته اند. دکتر نجفی یکی از مزیت های دیالیز صفاقی را ساده بودن و بی نیازی از تجهیزات پیچیده و گرانقیمت پزشکی ذکر کرد. وی فراهم کردن یک سطح ثابت برای بیوشیمی خون را یکی دیگر از مزیت های این روش ذکرکرد و گفت: بیمار می تواند این روش را بدون نیاز به دستگاه خاصی و در هر وضعیتی به تنهایی انجام دهد و به این ترتیب بیمار کنترل بیشتری بر زندگی خود دارد. وی اظهار داشت : در بیماران قلبی ـ عروقی به خصوص کسانی که با تغییرات سریع در حجم مایع بدن ، اوره، قند و املاح مشکلاتشان بدتر می شود، می توان از دیالیز صفاقی استفاده کرد. وی همچنین برای بیماران دیابتی دیالیز صفاقی را توصیه کرده و افزود: علاوه بر کاهش خونریزی شبکیه که در همودیالیز به دنبال استفاده از هپارین رخ می دهد، می توان با افزودن انسولین به مایع دیالیز، قند بیمار را کنترل کرد. دکتر نجفی تصریح کرد: دیالیز صفاقی با رشد کودکان منافاتی ندارد بنابر این برای بیماران کودک این روش نسبت به دیالیز خونی ارجح است. روش دیالیز صفاقی شیوه ای است که موانع توسعه و گسترش آن باید برداشته شود، در حال حاضر درمان به روش دیالیز صفاقی رشد خوبی در کشور ما نداشته است. دیالیز به روش صفاقی از سال 74 توسط شرکت داروسازی ثامن در مشهد شروع شد و پس از یک دوره آموزشی دو هفته ای برای تعدادی پرستار ، آنها برای آموزش سایرین به نقاط مختلف کشور فرستاده شدند. از سوی دیگر یک متخصص بیماریهای کلیه گفت : اگر در روش دیالیز صفاقی بهداشت به طور کامل رعایت نشود، احتمال ورود عفونت به بدن بیمار بسیاراست بنابراین بیماران انتخاب شده برای این روش باید از فرهنک بالایی در رعایت بهداشت برخوردار باشند. " دکتر میترا مهدوی" جوان بودن و داشتن حس همکاری را از دیگر شرایط درمان با دیالیز صفاقی دانست. این پزشک یکی از موانع استقبال بیماران از این روش درمانی را نبود آگاهی مطلوب بیماران ناشی از فقدان اطلاعرسانی دانست. به گفته وی این شیوه درمانی به راحتی در اختیار بیماران قرار نمی گیرد زیرا بخش مهم آن حضور مددکار ماهی یک بار در منزل بیمار است که بیمارستانهای دولتی نمی توانند این کار را انجام دهند. تعرفه انجام این خدمات برای بیمار پایین است و شرکت های بیمه گر نیز مبلغ مربوط را پرداخت نمی کنند. در حال حاضر 140 نفر در سطح کشور و 75 نفر در استان تهران به روش دیالیز صفاقی درمان می شوند. علمی./70 ساعت : 46:10 تمام