شهروندان اردبیلی: تسهیلات درمانی شرکت های بیمه در استان ناکافی است

شهروندان اردبیلی: تسهیلات درمانی شرکت های بیمه در استان ناکافی است # اردبیل، خبرگزاری جمهوری اسلامی 06/10/84 داخلی.اجتماعی.بیمه.شهروندان جمعی از شهروندان اردبیلی معتقدند تسهیلات پزشکی و درمانی ارایه شده از سوی شرکت های بیمه گر به بیمه شدگان در این استان ناکافی است. این شهروندان روز سهشنبه به خبرنگار ایرنا گفتند: گرانی نرخ تعرفه های پزشکی و هزینه های درمانی از یکسو و نداشتن قرارداد بسیاری از پزشکان با سازمان های بیمه گر از سوی دیگر، مشکلات عمده ای را برای بیماران به وجود آورده است. شهروندان اردبیلی، پذیرش بیماران توسط پزشکان متخصص بااستفاده از دفترچه های بیمه را مشکل ذکر کرده و بر اقدام جدی مسوولان درمانی و بهداشتی استان برای رفع این مشکل تاکید کردند. یک شهروند اردبیلی در این زمینه گفت: بیشتر پزشکان متخصص که با شرکت های بیمه قرارداد دارند، فقط تعداد محدودی از بیماران را با دفترچه های بیمه ویزیت می کنند. رحیم عبادی افزود: کمبود و خارج از شمول بیمه بودن برخی اقلام دارویی نیز موجب سرگردانی صاحبان دفترچه های بیمه بین داروخانه های مختلف شده و اغلب داروهای موردنیاز بیماران به علت خارج از شمول بودن تعهدات بیمه ای با قیمت های آزاد یافت می شود. یک کارمند گفت: با ارتباط پولی که بین بیماران ، پزشکان و بیمارستان ها حاکم است، تلاش های سازمان های بیمه ای هم برای سلامتی و امنیت بهداشت درجلب رضایت مندی مردم چندان موفق نیست. سهیلا برزگر افزود: تعدادی ازپزشکان جراح قبل اقدام به عمل در بیمارستان مبالغی را به عنوان حق عمل خارج از هزینه های معمول بیمارستانی از بیماران مطالبه می کنند و تاحدودی گرفتن این قبیل پولها توسط پزشکان مرسوم است و بیماران چاره ای جز پرداخت ندارند. به گفته وی، معمولا پزشکان با مشاهده دفترچه های بیمه وقت لازم برای معاینه بیمار و دیدن نتیجه آزمایشات، رادیولوژی و سایر پرونده های پزشکی آنها نمی گذارند و در بیشتر مواقع به بیمارانی که به طریق آزاد نوبت ویزیت می گیرند، توجه نشان می دهند. برخی دیگر از شهروندان و مقامهای مسوول استان اردبیل کمبود بیمارستان و مراکز درمانی مجهز، محدود و ناقص بودن خدمات بیمه ای، کمبود پزشکان متخصص و کم توجهی های ناشی از پول محوری شدن طبابت و درمان را از مشکلات عمده بیماران می دانند. آنها راه اندازی بیمارستان های در دست احداث، شفاف سازی تعرفه های درمانی در مراکز بخش خصوصی، نحوه خدمات درمانی شرکت های بیمه گر، تعیین واقعی تعرفه های بخش دولتی و تسریع در پرداخت دستمزدهای پزشکان توسط سازمانها و شرکتهای بیمه گر را برای حل مشکلات درمانی استان ضروری دانستند. دکتر بهمن بشر دوست، فوق تخصص کلیه درباره علل تمایل نداشتن پزشکان فوق تخصص برای افزایش قراردادهای بیمه ای گفت: اگر یک پزشک فوق تخصص بخواهد با بیمه قرارداد ببندد، باید تعداد بیمارانی را که ویزیت می کند را افزایش دهد و بطور متوسط روزانه بجای 15 بیمار 50 بیمار پذیرش کند. وی افزود: وقت محدود و توان کاری این پزشکان به هیچ عنوان جوابگوی تعداد بیماران مراجعه کننده بویژه زیرپوشش بیمه ها نمی تواند، باشد. وی با اشاره به لزوم صرف بین 20 تا 45 دقیقه زمان برای معاینه هر بیمار گفت: اگر پزشکی بخواهد حداقل زمان معادل 15 دقیقه برای ویزیت هر بیمار در نظر بگیرد، روزانه باید برای معاینه 50 نفر از ساعت سه تا دو نیمه شب در مطب باشد که ممکن نیست. وی، مشکل دیگر را نبود برنامه ریزی کافی از سوی بیمه گران با پزشکان در بستن قرار داد و نبود سامانه مشخص برای این کار ذکر کرد. این پزشک متخصص گفت: زمانی که بیمه با یک پزشک متخصص قرار داد می بندد و برای او سقفی تعیین می کند که مثلا 60 بیمار را روزانه ببیند، از نظر زمانی و حوصله کاری برای پزشکان مقدور نیست. دکتر بشردوست افزود: این مشکل زمانی مرتفع می شود که با اجرای طرح پزشک خانواده ها در استان ارتباط تنگاتنگی بین پزشکان عمومی ، پزشکان متخصص و خانوادها از طریق یک نظام به هم پیوسته به وجود آید. وی اظهار امیدواری کرد: اگر این طرح همانند برخی از مناطق کشور از جمله تبریز و ارومیه در این استان نیز اجرا شود و یک تصمیم و برنامه منطقی از سوی مسوولان بهداشتی و درمانی استان اتخاذ شود، رفع کمبود کاذب پزشکان متخصص و نیز بهره مندسازی بیماران بی بضاعت از تسهیلات درمانی و بهداشتی ممکن خواهد شد. مدیر درمان سازمان تامین اجتماعی استان اردبیل در این باره گفت: عده ای از پزشکان متخصص و فوق تخصص استان به علت داشتن مشغله زیاد در پذیرش بیماران محدودیت قایل هستند. دکتر وحید سیدشنوا افزود: اخیرا با هماهنگی هایی که بین دانشگاه علوم پزشکی و کمیته همسویی سازمان های بیمه گر استان در زمینه نظارت بر نحوه ارایه خدمات درمانی به بیماران در مراکز درمانی انجام شده فعالیت های درمانی تا حدودی ساماندهی شده و نسبت به فعالیت های برخی از پزشکان نیز تذکراتی داده شده است. وی گفت: تامین اجتماعی استان هم اکنون با 145 پزشک متخصص قرارداد دارد که این میزان در شهرستان ها تمام پزشکان متخصص و در شهر اردبیل 90 درصد پزشکان متخصص را شامل می شود. کارشناس روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل در این باره گفت: این دانشگاه تنها نقش نظارتی بر نحوه فعالیت پزشکان داشته و درافزایش یاکاهش تعداد قراردادهای آنها با شرکت های بیمه گر نقشی ندارد. رضا مرادی افزود: در صورتی که پزشکان متخصص به رغم داشتن قراردادهای بیمه ای در ویزیت بیماران کوتاهی کرده و نسبت به ویزیت آزاد آنها اقدام کنند، اداره نظارت بر درمان دانشگاه علوم پزشکی استان با آنها برخورد می کند. وی گفت: دانشگاه علوم پزشکی اردبیل برای ارایه خدمات بهداشتی و درمانی مناسب به شهروندان درمانگاههای تخصصی ارتوپدی ، گوش ، حلق ، بینی ، مغز و اعصاب را در بیمارستان فاطمی ، درمانگاه تخصصی زنان و زایمان ، درمانگاه کلیه ، مجاری اداری و درمانگاه داخلی اعصاب را در بیمارستان علوی و نیز درمانگاه داخلی، درمانگاه پوست، اطفال و درمانگاه عفونی را در بیمارستان امام خمینی (ره ) اردبیل تجهیز و راه اندازی کرده است. (594/593/587)