راهنمای هایی جدید برای درمان عفونت گوش کودکان

راهنمای هایی جدید برای درمان عفونت گوش کودکان # تهران ، خبرگزاری جمهوری اسلامی 88/10/21 علمی آموزشی.پزشکی.عفونت گوش والدین معمولا هنگامی که فرزندشان دچار عفونت گوش می شود، در مراجعه به پزشک، انتظار تجویز آنتی بیوتیک را دارند. اما احتمالا این رسم را باید کنار گذاشت. به گزارش روز دوشنبه ایرنا و به نقل از پایگاه اینترنتی هلث دی نیوز، دکتر دیوید تانکل، رئیس بخش بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان در دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز می گوید: تا هشت یا نه سال پیش، ما عفونت گوشی را در هنگام تشخیص مورد درمان قرار می دادیم. تانکل افزود:تصور این بود که درمان باعث کاهش سریع تر علایم می شود. اما بعدها روشن شد که بسیاری از کودکان که با آنتی بیوتیک درمان نمی شوند، در واقع بدون این درمان اولیه به خوبی بیماری را از سر می گذرانند. وی ادامه داد: رهنمودهای فرهنگستان بیماری های اطفال آمریکا و فرهنگستان بیماری های گوش و حلق و بینی آمریکا که در سال 2004 منتشر شد، پزشکان را ترغیب کرد تا شیوه مشاهده را انتخاب کنند. به این معنا که در کودکان دو ساله و بزرگتر که از جهات دیگر سالم هستند، می توان پیش از تجویز آنتی بیوتیک برای عفونت گوش، آنها را مدت کوتاهی تحت مراقبت نظارتی قرار داد. عفونت های گوش از شایع ترین بیماری ها در میان نوزادان و کودکان کم سن و سال است و طبق اعلام موسسه ملی بهداشت آمریکا ، تقریبا از هر چهار کودک زیر چهار سال ، سه نفر به عفونت گوش مبتلا می شوند. معمولا عفونت در گوش میانی رخ می دهد. در صورتی که مایع و ترشحات مخاطی در گوش میانی تجمع یابد، وجود مایع پشت پرده گوش تشخیص داده می شود. عفونت های گوش اغلب خودبه خود بهبود می یابد. اما دکتر ریچارد روزنفلد، متخصص گوش و حلق و بینی و مشاور فرهنگستان متخصصان اطفال آمریکا درباره این اصول راهنمای جدید برای درمان عفونت گوش کودکان، تاکید کرد که مشاهده با عدم درمان تفاوت دارد. به گفته وی، هنگامی که پیش از تجویز دارو، مشاهده توصیه می شود، پزشکان والدین را با یک سری توصیه به خانه می فرستند، توصیه هایی برای والدین که در صورت بدتر شدن حال بیمار چکار کنند. والدین باید از پزشک در مورد مدت این دوره که ممکن است از یک تا سه روز به طول بینجامد، سوال کنند. همچنین والدین باید در حین مشاهده و انتظار ، محور توجه خود را بر تسکین درد کودک متمرکز کنند. اما به گفته تانکل این دوره مشاهده برای همه کودکان، حتی کودکان سالم و 2 ساله یا بزرگتر توصیه نمی شود. برای مثال کودکی که تب بالای 8.38 درجه یا بالاتر دارد، تحت درمان قرار می گیرد. وی تاکید کرد: ما نمی خواهیم آنتی بیوتیک ها را از کودکان دریغ کنیم، بلکه هدف این اصول راهنما این است که به نگرانی ها در مورد مقاومت به آنتی بیوتیک ها که در نتیجه مصرف بیش از حد این داروها بوجود می آید، پاسخ داده شود. همچنین مطالعه ای که ماه ژوئیه در مجله پزشکی BMJ منتشر شد، نشان داد که عفونت های گوش در کودکانی که با آنتی بیوتیک درمان شده اند، اغلب بیشتر عود می کند. در این مطالعه دیده شد که در 63 درصد کودکانی که به آنها آنتی بیوتیک آموکسی سیلین داده شده بود، طی سه سال پس از درمان دچار عود عفونت گوش شدند، در حالی که 43 کودکانی که آنتی بیوتیک دریافت نکرده بودند، بیماری در آنها عود کرد. این محققان خاطر نشان کردند: والدین پذیرفته اند که آنتی بیوتیک گزینه اول درمان نیست. وی افزود: در عوض لازم است که کنترل درد و مدیریت درد را دستکم در شروع بیماری مورد توجه قرار داد. همچنین روزنفلد برای تسکین درد، ایبوپروفن را بر استامینوفن ترجیح می دهد ، زیرا ایبوپروفن اثربخشی طولانی تری دارد. وی تاکید کرد، اگر هدف این باشد که کودک در طول شب بخوابد، با مصرف ایبوپروفن نسبت به استامینوفن ، نتیجه بهتری می گیرید. روزنفلد افزود: باید آماده بود تا در صورت لزوم از داروهای مسکن استفاده کرد، اما در مورد مقدار دقیق مصرف آن برای هر فرد باید با پزشک اطفال مشورت کند. وی افزود: قطره های مسکن گوش که معمولا نیاز به نسخه پزشک دارد نیز می تواند کمک کننده باشد، اما تسکین طولانی فراهم نمی کند. وی در مورد گذاشتن کمپرس گرم بر روی گوش گفت: این کار ضرری ندارد، اما شاهدی واقعی در مورد تاثیربخش بودن آن وجود ندارد. در آینده امکان ایمن سازی کودکان در برابر عفونت های گوش فراهم خواهد شد.
طبق مقاله ای که در سال 2009 ، در نشست سالانه انجمن میکروبیولوژی آمریکا اعلام شد، دانشمندان سرگرم فعالیت بر روی تولید چنین واکسنی هستند و را ههای آزادسازی این واکسن را در بدن از جمله مالیدن آن بر روی پوست به جای تزریق آزمایش می کنند. در حال حاضر، والدین می توانند با اتخاذ برخی اقدامات ساده، احتمال ابتلای فرزند خود را به عفونت گوش کاهش دهند. محققان تاکید کردند که اگر والدین سیگار می کشند باید بدانند که قرار گرفتن کودک در معرض دود سیگار ، یک عامل خطرساز در بروز عفونت گوش است و ترک سیگار این خطر را کاهش می دهد. همچنین اگر والدین فرزندشان را به مهد کودک می سپارند، بهتر است جایی را انتخاب کنند که کمترین تعداد کودکان را داشته باشد زیرا به این ترتیب دستکم، کودک در معرض میکروب های کمتری قرار می گیرد.