اتابك نجفی روز پنجشنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا اظهاركرد: معیار آپاچی در بدو ورود بیماران به بخش آی سی یو مشخص می كند كه میزان مرگ و میر بیماران چقدر است. البته این امر به نوع آی سی یو ها و كیفیت آنها نیز بستگی دارد. چرا كه در آی سی یو هایی كه برای بیماری های داخلی از بخش خون ، بیمار می گیرد به دلیل اینكه اكثر بیماران این بخش سرطان های پیشرفته خونی دارند و درمان نمی شوند، بنابراین میزان مرگ و میرشان هم خیلی بالاست.
وی ادامه داد: اگر آی سی یو مربوط به تروما باشد كه بیشترین بیماران آن هم جوانان هستند، میزان مرگ و میرشان كمتر از بخش مراقبت های ویژه ای است كه بیماران مُسن و مبتلا به سرطان های دیگر را پذیرش می كنند.
نجفی همچنین افزود: آی سی یو های بخش های مامائی نیز می تواند با مرگ و میر متوسط تا بالا همراه باشد. در آی سی یو های جراحی مغز و اعصاب نیز مرگ و میر بیماران بالاست، اما در افرادی كه عمل های تروما انجام می دهند میزان مرگ و میرشان پائین تر است.
وی تاكید كرد: بنابراین نمی توانیم بگوییم كه مرگ و میر عام بیماران بستری در این بخش چقدر است، اما می توان گفت به طور متوسط میزان مرگ و میر بیماران تروما، سرطان و جراحی بین 20 تا 30 درصد است. متأسفانه به 30 درصد بیماران بستری در آی سی یو هم نمی توانیم كمك كنیم و آنها جان خود را از دست می دهند، اما حدود 70 تا 80 درصد بیماران بستری در آی سی یو ها سالم مرخص می شوند.
به گفته وی در حقیقت آی سی یو به این معنا نیست كه بیمار در حال مرگ را در آنجا نگهداری كنیم . بلكه بیماری كه امكان انجام كاری برایش وجود دارد باید در این بخش بستری شود. ضمن اینكه علم می گوید از ذخایر مملكت برای بیماری كه امید به زندگی مجدد آن هست باید نهایت استفاده را كرد.
مدیر گروه بیهوشی دانشگاه علوم پزشكی تهران بیان كرد: انتخاب بیمارانی كه می شود به آنها كمك كرد؛ روش های درمانی، روش های كنترل عفونت، استفاده منطقی از آنتی بیوتیك ها نیز در كاهش میزان مرگ و میر افراد بستری در بخش آی سی یو تاثیرگذار است.
نجفی در ادامه تاكید كرد: از آنجا كه پرسنل آی سی یو جزو افرادی هستند كه در معرض ابتلای بالای آلودگی عفونت قرار دارند بی تردید شستشوی دست ها توسط پرسنل از انتقال عفونت بشدت جلوگیری می كند. استفاده از دستكش و ماسك هم كمك می كند كه پرسنل در برابر بیماری ها نیز ایمن شوند.
وی افزود: بیشترین مرگ و میر در آی سی یو ها ناشی از عفونت هاست نه تروما. متأسفانه عفونت در آی سی یو های اكثر كشورهای دنیا و حتی ایران عامل اصلی مرگ و میر است؛ زیرا باكتری ها به تدریج در حال مقاوم و مقاوم تر شدن هستند و این امر كار متخصصین بیهوشی را در درمان سخت تر می كند.
نجفی تصریح كرد: بدون شك گام اول پیشگیری از عفونت های بیمارستانی و كاهش مرگ ومیرها از شستشوی دست های پرسنل شروع می شود. بعد از پیشگیری از عفونت ها، شستشوی كامل وسایل آی سی یو و ضدعفونی كردن موثر آنها و رعایت مسائل ضدعفونی توسط پرسنل نیز در گام های مهم بعدی قرار دارند.
** اصلاح اختلاف 19 برابری تعرفه های بیهوشی و جراحی ضروری است
دكتر عوض حیدرپور در حاشیه دوازدهمین كنگره بین المللی بیهوشی، مراقبت های ویژه و درد ایران كه در پژوهشگاه نیرو برگزار شد، اظهار كرد: تا قبل از اجرایی شدن كتاب تعرفه های جدید،شاهد اختلاف گلوبال 6.5 تعرفه k میان تعرفه های بیهوشی و جراحی بودیم.اما پس از اعمال تعرفه های جدید و با وجود افزایش تعرفه های بیهوشی، متاسفانه شاهد اختلاف 19 برابری تعرفه های بیهوشی و جراحی هستیم و باید هرچه زودتر این اختلاف اصلاح شود.
این متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه تصریح كرد: این درحالی است كه دانش، تحصیلات و مسئولیت و خدمات ارایه شده متخصصین بیهوشی هم ردیف جراحان است. ضمن اینكه پزشك بیهوشی باید یك ساعت زودتر از جراح وارد اتاق عمل شود و یك یا چند ساعت هم دیرتر از ریكاوری خارج شود. اما این تبعیض در پرداخت ها بشدت در زندگی و روحیه خدمت رسانی متخصصین بیهوشی تاثیرگذار است. حال آنكه آمارها نشان می دهند تعرفه های بیهوشی 50 درصد در مقایسه با تعرفه های جراحی كاهش یافته است.
حیدرپور خاطرنشان كرد: از مسئولان وزارت بهداشت انتظار داریم هر چه سریعتر نسبت به رفع این اختلاف جدی اقدام كنند و در بهترین حالت اختلاف تعرفه ای جراحان و پزشكان بیهوشی را به همان 6.5 برابر اختلاف قبلی برسانند. البته این اتقاق فقط با 2 برابرشدن تعرفه های بیهوشی امكانپذیر است.
اجتمام/ 1776/ 1370 ** 1569
تاریخ انتشار: ۲ مهر ۱۳۹۴ - ۱۹:۴۶
تهران - ایرنا - دبیر اجرایی دوازدهمین كنگره بین المللی بیهوشی، مراقبت های ویژه و درد ایران، گفت: بیشترین علت مرگ بیماران بستری در بخش های آی سی یو دنیا و ایران، عفونت است.