10 میلیون ایرانی در خطر نارسایی كلیه/ افزایش 15درصدی بیماران كلیوی در هر سال

به گزارش خبرنگار سلامت ایرنا، همایش روز جهانی بیماران كلیوی روز دوشنبه در سالن اجتماعات درمانگاه انجمن حمایت از بیماران كلیوی با حضور بهروز برومند؛ پدرنفرولوژی ایران،علی نوبخت، فوق تخصص نفرولوژی، عباس بصیری، رئیس انجمن ارولو‍ژی ایران و محمدرضا گنجی، رئیس انجمن نفرولوژی ایران و احمد تارا، فوق تخصص نفرولوژی برگزار شد.

**56 درصد پیوند كلیه در ایران از مرگ مغزی انجام می شود
داریوش آرمان، معاون انجمن حمایت از بیماران كلیوی در این همایش گفت:‌ هم اكنون حدود 80 هزار بیمار كلیوی در سراسر كشور زیر پوشش انجمن حمایت از بیماران كلیوی هستند، اما سالانه بین 15 تا 20 درصد به تعداد این بیماران اضافه می شود.
وی گفت: سالانه حدود سه هزار نفر از بیماران كلیوی، پیوند كلیه دریافت می كنند كه سال گذشته 56 درصد این افراد كلیه دریافتی را از افراد دچار مرگ مغزی دریافت كردند و اگر با همین روند پیش برویم تا چند سال آینده بیش از 80 درصد پیوند كلیه از مرگ مغزی خواهد بود و نیاز به اهدای كلیه از فرد زنده چه فامیل و چه غریبه به حداقل ممكن می رسد.
آرمان اضافه كرد: با وجود این پیشرفت هر سال افراد جدیدی به جمع بیماران كلیوی اضافه می شوند، فشار خون بالا، دیابت از عوامل مهم بروز نارسایی كلیه است و بر اساس اعلام وزارت بهداشت حدود 10 میلیون نفر در كشور به فشار خون و دیابت مبتلا هستند كه بیش از نیمی از آنها از بیماری خود خبر ندارند.
وی گفت: بسیاری از این افراد در معرض ابتلا به نارسایی كلیه هستند و نگرانی این است كه به پیشگیری و آموزش این افراد توجهی نمی شود و موضوع چكاب و آزمایش های دوره ای مورد توجه این بیماران نیست.

**كمبود و فرسودگی تخت دیالیز در ایران
معاون انجمن حمایت از بیماران كلیوی اضافه كرد: تعداد بیماران كلیوی در كشور رو به افزایش است و همزمان سن ابتلا به این بیماری نیز در حال كاهش است، و البته مشكل مهم دیگر كمبود تخت دیالیز و فرسودگی دستگاههای دیالیز در كشور است.
وی گفت: نیاز كشور این است كه سالانه حداقل هزار تخت جدید دیالیز در كشور اضافه شود اما سالانه حدود 200 تخت و دستگاه دیالیز اضافه می شود، به همین علت دستگاههای دیالیز زودتر فرسوده می‌شود، این مسئله هم كیفیت دیالیز را پایین می آورد و هم بیماران دیالیز را در معرض عوارض و خطرات دیگری قرار می‌دهد.

**ماجرای بودجه 900 میلیارد تومانی بیماران خاص
احمد تارا،فوق تخصص نفرولوژی نیز در این مراسم گفت: با توجه به كمبود امكانات درمانی برای بیماران كلیوی سازمانهای مردم نهاد نقش بسیار مهمی در رفع مشكلات بیماران دارند.
وی اضافه كرد: با اجرای طرح تحول سلامت، هزینه‌های سرپایی و بستری بیماران كاهش یافته است اما آنچه باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد، موضوع آموزش مردم و پیشگیری از بیماریها از جمله بیماریهای كلیوی است كه متولی مشخصی ندارد و در این زمینه نیز نیازمند حمایت خیرین و سازمانهای مردم نهاد هستیم.
تارا گفت: سال گذشته در طرح تحول سلامت 900 میلیارد تومان برای بیماران خاص در نظر گرفته شد اما این بودجه تخصیص پیدا نكرد و بعدا حذف شد و به جاهای دیگر رفت، این اعتبار قابل توجهی بود كه دو تا سه برابر نیاز درمانی بیماران بود و نه تنها می توانست مشكلات درمان بیماران كلیوی و دیالیز آنها را حل كند بلكه می توانست برای آموزش و پیشگیری از نارسایی كلیه هزینه شود.
علی نوبخت حقیقی، فوق تخصص نفرولوژی و معاون سابق وزارت بهداشت نیز در این همایش گفت: تعداد زیادی بیمار كلیوی در كشور داریم، افزایش افراد مبتلا به دیابت و فشار خون و مصرف نابجای دارو، روند افزایش بیماران كلیوی را تشدید می كند.
وی گفت: بیماران كلیوی نیازمند درمانهای جایگزین مختلفی مانند دیالیز و پیوند كلیه هستند.
وی گفت: 10 سال پیش در فراخوان انجمن بین المللی بیماریهای كلیوی( ISN) پاسخ مثبت دادیم و از آن پس ایران نیز ملزم به اجرای برنامه های درمانی و پیشگیرانه از برنامه‌های كلیوی شد.
عباس بصیری، رئیس انجمن ارولوژی ایران نیز در این همایش گفت: در آمریكا 10 تا 13 درصد مردم به بیماری كلیوی مبتلا هستند، آماری تكان دهنده است كه یك علت بالا بودن آن سیستم قوی شناسایی و غربالگری بیماران است.
وی گفت: تعداد بیماران كلیوی در آمریكا از سال 1973 تا 2009 نزدیك به 52 برابر شده و از حدود 10 هزار نفر به 527 هزار نفر رسیده است.

** افزایش 3 برابری بیماران كلیوی در ایران
بصیری ادامه داد: در ایران در سال 1377 به ازای هر یك میلیون نفر 137 بیمار دیالیزی داشتیم كه این تعداد در سال 1387 به 435 هزار نفر افزایش یافته و حدود سه برابر شده است. این آمار تكان دهنده است و هر سال نیز به تعداد این بیماران اضافه می شود.
وی گفت: البته آمار پیوند كلیه در ایران قابل قبول است، در اغلب كشورهای دنیا حدود یك پنجم بیماران كلیوی پیوند كلیه دریافت كرده اند در حالی كه در كشور ما 48 درصد بیماران كلیوی پیوند شده اند.
بصیری افزود، آمار موفقیت پیوند نیز در ایران قابل قبول است، در اغلب مراكز 89 درصد موارد پیوند موفق آمیز است و در بدترین مراكز درمانی ایران بیش از 71 درصد موارد پیوند موفقیت آمیز است، البته میزان پس نزدن پیوند در صورتی كه پیوند از فامیل باشد، نسبت به غریبه كمتر است.
رئیس انجمن ارولوژی ایران گفت: شعار امسال روز جهانی كلیه، پیشگیری از كلیه در بین كودكان است، مهمترین علل بروز بیماری كلیه در كودكان مسائل ژنتیكی است كه از والدین به ارث می رسد، بنابراین باید سیستمی برای پیشگیری و غربالگری از این بیماری در كشور اجرا شود.

**وزارت بهداشت پروتكل پیشگیری از بیماری كلیوی در كودكان را اجرا كند
بصیری گفت: وزارت بهداشت باید پروتكل غربالگری و پیشگیری از بیماری كلیوی در كودكان را تدوین و اجرا كند، این غربالگری باید از دوران جنینی اجرا شود و اگر نارسایی كلیه در جنین تشخیص داده شد باید امكان سقط قانونونی آن فراهم شود.
وی افزود: تفاوت بیماری كلیوی در كودكان و بزرگسالان در این است كه كودك باید تمام عمر خود را با بیماری سپری كند و زندگی سختی خواهد داشت.
وی گفت: در صورتی كه كودكی با علایم سوزش ادرار و تب، لرز مراجعه كرد و اولین تشخیص نارسایی كلیوی است مگر اینكه خلافش ثابت شود.
وی افزود: نوزادان نارس و كم وزن و نوزادانی كه والدین یا فامیل نزدیك آنها به بیماری كلیوی مبتلا هستند، به میزان زیادی در معرض بیماری كلیوی هستند، بسیاری از این نوزادان بعد از تولد در دستگاه و آی سی یو نگهداری می شوند و در این بخشها به آنها با تصور اینكه دچار عفونت هستند، جنتمایسین تزریق می شود در حالی كه همین دارو می تواند به تخریب بیشتر كلیه منجر شود.
بهروز برومند، پدر نفرولوژی ایران نیز در این همایش گفت: شناخت جامعه پزشكی از بیماریهای كلیوی در سالهای اخیر بسیار بیشتر شده است اما همچنان نابرابری در دسترسی به امكانات بین كشورهای مختلف وجود دارد و همچنان در كشورها و جوامع فقیر افراد زیادی به علت دسترسی نداشتن به امكانات درمانی جان خود را بر اثر این بیماری از دست می دهند.
اجتمام(5)**3063 ** 1418