قلب هايي با ضربان نامنظم

در اين گزارش كه در شماره پنجشنبه 24 تير 1395 خورشيدي به قلم پونه شيرازي انتشار يافته است، مي خوانيم: در صورتي كه تعداد ضربان قلب طبيعي در حالت استراحت يك رقم ثابت نيست و در محدوده 50 تا 80 بار در دقيقه متفاوت است. اما اگر ضربان قلب خود را خيلي تند احساس مي‌كنيد يا حس مي‌كنيد قلب‌تان نا منظم مي‌زند يا مكث مي‌كند يا تعداد ضربان‌اش كمتر از 50 در دقيقه است بايد به خطر بروز نامنظمي ضربان قلب يا آريتمي شك كنيد.
دكتر محراب مرزبان، فوق‌تخصص جراحي قلب و عروق در اين باره به جام جم مي‌گويد: در بزرگسالان، ضربان قلب طبيعي بين 60 تا صد بار در دقيقه است و ضربان كمتر از 50 تا60 يا بيش از صد در حالت‌هاي عادي و استراحت مي‌تواند نشانه اختلال ضربان قلب باشد. البته در ورزشكاران حرفه‌اي ضربان قلب مي‌تواند به صورت طبيعي پايين‌تر باشد.
** آريتمي، ميراث خانوادگي!
بايد بدانيد نامنظمي ضربان قلب مي‌تواند ارثي يا اكتسابي باشد.
دكتر مسعود اسلامي، متخصص قلب و عروق با تشريح ابتلاي ارثي و اكتسابي به آريتمي قلبي به جام‌جم مي‌گويد: ممكن است فردي از دوران جنيني، عصب اضافي در قلبش داشته باشد و اين مساله باعث نامنظمي ضربان قلب شود. در موارد اكتسابي نيز ممكن است فردي به دنبال مصرف دارو يا سكته قلبي دچار نامنظمي قلبي شود. مصرف برخي داروها مثلا برخي آنتي‌بيوتيك‌ها، داروهاي كم‌كننده اشتها، داروهاي اعصاب و برخي داروهاي قلبي از اين دسته هستند.
مرزبان نيز در گفت ‌و گو با جام‌جم در اين باره مي‌افزايد: آريتمي مي‌تواند ناشي از بيماري‌هاي مختلف، داروها، حالات روحي، اختلالات هورموني، مواد مخدر و محرك نيز باشد. همچنين بعضي اوقات آريتمي متعاقب بيماري‌هاي قلبي مثل سكته قلبي اتفاق مي‌افتد.
اين متخصص تاكيد مي‌كند: بيماري‌هايي مثل عروق كرونر، آنژين صدري، سكته قلبي و بعضي از اعمال جراحي قلب نيز مي‌تواند سبب بروز آريتمي شود. بزرگ شدن حفره‌هاي قلب بر اثر بيماري‌هاي دريچه‌اي قلب كه طول كشيده باشد مثل بيماري‌هاي دريچه ميترال نيز مي‌تواند سبب بروز آريتمي شود. بعضي بيماري‌هاي هورموني مثل پركاري تيروئيد، بيماري‌هاي كليوي كه سبب بروز اختلالات الكتروليتي در بدن مي‌شوند نيز سبب بروز آريتمي مي‌شوند.
** قلب تان زيادي تند مي‌زند
در مواردي كه ضربان قلب خيلي كند يا خيلي تند باشد مي‌تواند خطرناك تلقي شود. مثلا اگر ضربان قلب كمتر از 40 در دقيقه باشد يا بيش از 200 در دقيقه خيلي خطرناك است.
اسلامي با بيان اين مطالب مي‌افزايد: اگر نامنظمي ضربان قلب همراه با سرگيجه شديد يا از دست دادن هشياري باشد نيز خطرناك است.
دكتر مرزبان نيز در اين باره اظهار مي‌كند: در يك تقسيم‌بندي، آريتمي‌ها را به دو دسته بطني و فوق‌بطني تقسيم مي‌كنيم. منظور آن است كه منشا شروع آريتمي مي‌تواند از بطن‌هاي قلب يا دهليز باشد. آريتمي‌هاي فوق‌بطني عموما آريتمي‌هاي خوش‌خيم هستند و اغلب با علائمي چون تپش قلب، اضطراب و گاهي سرگيجه همراه هستند. آريتمي‌هاي بطني مي‌توانند خطرناك باشند و به كاهش فشار خون و در صورت تداوم به مرگ منجر شوند.
** از درمان‌ دارويي تا باتري قلبي
به گفته دكتر اسلامي، نامنظمي ضربان قلب انواع مختلف دارد و درمان آن برحسب نوع نامنظمي قلب فرق مي‌كند. براي مثال در موارد خفيف نامنظمي قلب با كم كردن استرس روحي و عدم مصرف مايعات و غذاهاي محرك كفايت مي‌كند .
اين فوق‌تخصص الكترو فيزيولوژي تاكيد مي‌كند: در موارد شديد نياز به درمان‌هاي دارويي يا مداخله‌اي وجود دارد. مثلا در كندي شديد ضربان قلب با بي حسي موضعي، باتري قلبي يا پيس‌ميكر گذاشته مي‌شود. در مواردي كه عصب اضافي يا غيرطبيعي در قلب وجود داشته باشد نيز با امواج راديويي يا سرما آن را از بين مي‌برند. در بيماراني كه ضربان قلب خيلي تند مثلا 250 تا 400 بار در دقيقه دچار ايست قلبي مي‌شوند نيز نوعي باتري قلبي گذاشته مي‌شود كه در اصطلاح ICD يا فيبريلاتور گفته مي‌شود .
مرزبان نيز با تاكيد بر اين كه درمان آريتمي براساس نوع آن و علت ايجاد متفاوت است در صورتي كه علت بروز آريتمي دارو يا بيماري يا اختلالات هورموني باشد رفع علت اوليه سبب درمان آريتمي مي‌شود، مي‌گويد: بعضي از انواع آريتمي با تجويز دارو‌ها كنترل و درمان مي‌شوند. در مواردي كه ضربان قلب خيلي كند باشد ممكن است نياز به باتري قلب باشد و در موارد شديدتر آريتمي استفاده از تكنيك يا سوزاندن كانون‌هاي آريتمي از طريق روش‌هاي داخل عروقي شبيه آنژيوگرافي توصيه مي‌شود.انواعي از آريتمي را نيز مي‌توان حين اعمال جراحي قلب مثل ترميم يا تعويض دريچه ميترال از بين برد.
** هواي ضربان قلب تان را داشته باشيد
بيماراني كه دچار نارسايي عضله قلب هستند و قدرت انقباضي قلب‌شان كمتر از 45 درصد است در معرض نامنظمي شديد قلبي قرار دارند.
دكتر اسلامي با بيان مطلب فوق توضيح مي‌دهد: همچنين بيماراني كه دچار رماتيسم قلبي هستند و تنگي يا نارسايي دريچه‌اي شديد دارند نيز در معرض اين عارضه قلبي قرار دارند. بيماراني كه سابقه سكته شديد قلبي دارند نيز در معرض نامنظمي شديد ضربان قلب هستند.
دكتر مرزبان نيز با اشاره به اين كه بيماري‌هاي قلبي، عروق كرونر يا دريچه قلب، فشار خون بالا، مصرف سيگار، الكل، استرس فراوان و پركاري تيروئيد نيز مي‌تواند فرد را در خطر بروز آريتمي قرار دهد، هشدار مي‌دهد: بي‌توجهي به درمان مناسب آريتمي مي‌تواند سبب بروز نارسايي و آسيب عضله قلب شود و در مواردي خطر جاني براي فرد مبتلا دارد.
*منبع: روزنامه جام جم
**گروه اطلاع رساني**9117**9131