چتر بيمه رايگان سلامت جمع تر شد/ درمان فقط در بيمارستان هاي دولتي

به گزارش ايرنا اگرچه اين طرح كه در آن زمان كام بسياري از متقاضيان بيمه را در كشور شيرين كرد، همچنان در دولت دوازدهم تداوم دارد اما در روزهاي اخير با ابلاغ مصوبه هيات دولت، نحوه خدمات دهي به بيمه شدگان طرح پوشش رايگان بيمه سلامت دچار تغييراتي شده و تنها به بيمارستان ها و مراكز دولتي محدود شد.
بر اين اساس از اين پس دريافت خدمات درماني در مطب هاي خصوصي، داروخانه هاي غيردولتي و بيمارستان هاي خصوصي براي بيمه شدگان طرح مزبور، مشمول پوشش بيمه سلامت قرار نمي گيرد.
با ابلاغيه جديد دولت، استان خراسان رضوي با بيش از يك ميليون متقاضي بيمه رايگان سلامت، كه پس از استان تهران، بالاترين شمار بيمه شدگان تحت پوشش اين طرح را در كشور دارد، با چالش هايي مواجه مي شود.
اجراي مصوبه جديد هيات دولت در نحوه ارائه خدمات به متقاضيان بيمه رايگان سلامت، هم اكنون چالش هاي مختلفي را پيش روي بيمه شدگان و مسئولان حوزه سلامت در پاسخگويي به مراجعان در كلانشهر مشهد و استان خراسان رضوي قرار داده است و گويا برخي از مراكز درماني قبل از ابلاغ اين مصوبه به پيشواز آن رفته اند.
يكي از بيمه شدگان طرح بيمه رايگان سلامت در اين خصوص به خبرنگار ايرنا گفت: در هفته هاي اخير به چند مطب دكتر مراجعه كردم، هيچكدام از آنها حاضر به پذيرش دفترچه بيمه سلامت نشدند و مجبور شدم هزينه خدمات درماني را با نرخ آزاد پرداخت كنم.
محمد يوسفي افزود: حقيقتش را بخواهيد اكنون دفترچه خود و خانواده ام را به كناري انداخته ام، چراكه اين دفترچه ها ديگر براي ما استفاده اي ندارد.
وي بيان كرد: اطلاعيه مربوط به تغيير نحوه پذيرش دفترچه هاي بيمه سلامت و ارائه خدمات فقط در مراكز درماني دولتي در هفته هاي اخير در برخي از مطب ها و داروخانه ها نصب شده است.

* يك سوم متقاضيان بيمه رايگان سلامت، محروم و نيازمندند
مدير اجرايي سازمان نظام پزشكي مشهد به خبرنگار ايرنا گفت: تغيير نحوه خدمات متقاضيان بيمه رايگان سلامت يك تصميم ملي بر طبق مصوبه هيات دولت است كه به دليل بار مراجعان درماني و افزايش هزينه هاي مربوطه صورت گرفته است.
دكتر هادي بيژن نژاد با اشاره به مهلت تعيين شده براي متقاضيان بيمه رايگان سلامت در خراسان رضوي افزود: طبق تصميمات اتخاذ شده، خدمات سرپايي و بستري به اين گروه تا دهم آبان ماه امسال هم در بخش خصوصي و هم در بخش دولتي ارائه مي شود و پس از زمان مقرر، ارائه خدمات تنها در بيمارستان ها و مراكز درماني دولتي ميسر خواهد بود.
وي خاطرنشان كرد: بررسي ها نشان مي دهد كه هم اكنون حدود يك سوم از كل افرادي كه در استان، به صورت رايگان زير پوشش بيمه سلامت قرار گرفته اند، نيازمند و در زمره اقشار محروم قرار دارند.
وي گفت: اين درحالي است كه برخي از كارشناسان حوزه پزشكي سوق دادن كليه خدمات درماني از بيمارستان هاي خصوصي به بيمارستان ها و بخش هاي دولتي را چالش و دغدغه اي مي دانند كه تبعات مختلفي را در پي خواهد داشت.

*ارائه خدمات در بخش دولتي و خصوصي با تغيير صندوق بيمه اي ميسر است
مديركل بيمه سلامت خراسان رضوي نيز گفت: ارائه خدمات درماني اعم از سرپايي و بستري به بيمه شدگان تحت پوشش طرح فراگير بيمه رايگان اين استان از اين پس فقط در بيمارستان ها و مراكز دولتي امكان پذير است.
دكتر عليرضا رمزي افزود: اين اقدام مطابق با مصوبه هيات دولت و در راستاي ساماندهي نحوه ارائه خدمات پوشش رايگان بيمه همگاني در سطح كشور و از جمله استان خراسان رضوي صورت مي گيرد.
وي بيان كرد: در قالب طرح پوشش بيمه همگاني رايگان بيش از يك ميليون و 140 هزار نفر در استان خراسان رضوي طي سالهاي گذشته ثبت نام كرده و خدمات دريافت كرده اند كه به لحاظ شمار متقاضيان دومين استان در سطح كشور هستيم.
وي خاطرنشان كرد: اين در حالي است كه هم اكنون دفترچه هاي داراي اعتبار در خراسان رضوي حدود 350 هزار مورد است و مابقي براي تمديد مراجعه نكرده اند و يا به دليل رفع همپوشاني و تغيير صندوق، امكان دريافت دفترچه را نداشته اند.
وي بيان كرد: متقاضيان بيمه سلامت همگاني كه قصد دارند خدمات درماني را هم از بخش دولتي و هم از بخش خصوصي دريافت كنند، مي توانند با تغيير صندوق خود به بيمه ايرانيان و پرداخت سرانه مصوب، نسبت به اين مهم اقدام كنند.

*رشد 23 درصدي جمعيت بيمه شدگان سلامت
مديركل بيمه سلامت خراسان رضوي گفت: جمعيت بيمه شدگان سلامت در اين استان با اجراي 'طرح پوشش رايگان بيمه همگاني' ، رشد 23 درصدي نسبت به گذشته داشته است.
رمزي، پوشش رايگان بيمه همگاني را يكي از صندوقهاي بيمه سلامت ذكر و بيان كرد: جمعيت كل بيمه شدگان سلامت در اين استان تا پيش از اجراي طرح تحول سلامت توسط دولت يازدهم، 2 ميليون و 948 هزار نفر بود اما اكنون به بيش از سه ميليون و 400 هزار نفر افزايش يافته است.
وي بيان كرد: اكنون در چهارچوب صندوق بيمه روستايي يك ميليون و 886 هزار نفر، صندوق كاركنان دولت 425 هزار نفر، در قالب صندوق ساير اقشار 150 هزار نفر و در صندوق بيمه شدگان خاص پنج هزار نفر زير پوشش بيمه قرار دارند.
وي گفت: با اجراي طرح پوشش فراگير بيمه اي، بار مراجعان براي دريافت خدمات درماني زير پوشش بيمه سلامت در استان خراسان رضوي بيش از 25 درصد افزايش يافته است.
رمزي ادامه داد: سال گذشته 20 ميليون و 900 هزار نفر در خراسان رضوي خدمات بيمه سلامت را دريافت كرده اند كه اين ميزان در سال 92 يعني قبل از اجراي طرح تحول نظام سلامت، 15 ميليون نفر بوده است.
به گفته وي 9 ميليون نفر از مراجعان به مراكز درماني طي اين مدت مربوط به طرح پوشش فراگير رايگان بيمه اي بوده اند.

*15 درصد از عمل هاي جراحي در بخش خصوصي انجام مي شود
رئيس دانشگاه علوم پزشكي مشهد نيز معتقد است: تنها حدود 15 درصد از عمل هاي جراحي در استان خراسان رضوي و كشور در بيمارستان هاي خصوصي انجام مي شود و بقيه در بيمارستان هاي دولتي صورت مي گيرد.
دكتر مصطفي محرابي بهار افزود: با اجراي طرح تحول نظام سلامت سهم پرداختي از جيب مردم در مراكز درماني دولتي كاهش چشمگيري يافته است و از 10 درصد به 6 درصد در شهرها و سه درصد در روستاها كاهش يافته است.
وي تعداد بيمارستان هاي زير پوشش دانشگاه علوم پزشكي مشهد در استان خراسان رضوي را 26 بيمارستان عنوان كرد.
سخنگوي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي گفت: بخشنامه جديد بيمه سلامت مبني بر ارائه خدمات بستري و سرپايي فقط شامل بيمه‌شدگان سلامت همگاني مي‌شود.
دكتر ايرج هريرچي افزود: اين بخشنامه تنها به افرادي كه زير پوشش بيمه سلامت رايگان هستند، مربوط است و ديگر صندوق‌هاي بيمه سلامت را مشمول نمي شود.
وي بيان كرد: سازمان بيمه سلامت ايران از ابتداي سال 93 تمامي افرادي را كه از هيچ نوع بيمه درماني برخوردار نبودند در قالب صندوق بيمه سلامت همگاني به‌صورت رايگان زير پوشش گرفت كه شمار آنان در كل كشور 11 ميليون نفر گزارش شده است.
هم اكنون 9.5 درصد از كل جمعيت بيمه شدگان بيمه سلامت در سطح كشور مربوط به استان خراسان رضوي است و در مجموع 57 درصد از جمعيت 6.5 ميليوني اين استان زير پوشش خدمات اداره كل بيمه سلامت قرار دارند.
خبرنگار: مريم انجيدني ** انتشار دهنده: علي اصغر ايزدي
3027/5132