به گزارش روز جمعه ايرنا از اداره كل روابط عمومي و اموربين الملل سازمان بيمه سلامت ايران، طاهر موهبتي در اجلاس روساي دانشگاههاي علوم پزشكي كشور درباره وضعيت منابع اين سازمان،افزود: اين سازمان درپايان سال ٩٥، با ٤ هزار و ٤٠٠ ميليارد تومان زيان انباشته و هزارو ٧٠ ميليارد تومان عدم وصولي مواجه شد. با توجه به شرايط موجود، بدهي ما تا پايان سال ٩٦، به حدود٩ هزار ميليارد تومان خواهد رسيد.
وي ادامه داد: با مصوبه مجلس به منظور پرداخت مطالبات مراكز درماني، ٤ هزار و ٧٥٠ ميليارد تومان از طريق اوراق به سازمان بيمه سلامت اختصاص داده خواهد شد كه با در نظر گرفتن قدرت خريد، عملا اثر آن ٣ هزارو ٣٠٠ ميليارد تومان مي‌شود.
رييس هيات مديره سازمان بيمه سلامت ايران با مناسب ندانستن بودجه سازمان بيمه سلامت در سال آينده، اظهاركرد: اين بودجه حتي نسبت به آنچه كه در قانون برنامه ششم توسعه به آن اشاره شده، نسبت به تخصيص و عملكرد تاخير جدي دارد.
موهبتي به تاثير درباره دريافت حق بيمه در كسري سازمان، گفت: درصد حق بيمه سازمان بايد به درستي تعريف شود. در حال حاضر در سازمان تامين اجتماعي 9 درصد به عنوان حق بيمه كسر مي شود و در بيمه سلامت اين عدد 7 درصد است. اين در حالي است كه حداقل بگير سازمان 85 درصد است كه همين موضوع يكي از دلايل اصلي كسري منابع سازمان محسوب مي شود.
وي بيان كرد: براساس محاسبه نرخ رشد هزينه و درآمد، اگر بخواهيم با همين روش اقداماتمان را ادامه دهيم كاملا روشن است كه با چه اتفاقاتي در سال آينده مواجه خواهيم شد.
مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران اضافه كرد: ما انتخاب چنداني نداريم. اگر همين راه را ادامه دهيم بزودي شاهد بدهي‌هاي 20 ماهه خواهيم بود كه اعتراض داخل دانشگاه‌ها و شركاي كاري را در پي خواهد داشت كه هيچ عاقلي چنين توصيه‌اي را نمي‌كند.
موهبتي با بيان اينكه لازم است به منظور مديريت منابع آزمون وسع صورت گيرد تا مشخص شود چه افرادي بايد از بيمه رايگان برخوردار شوند، گفت: يكي از اقداماتي كه مي‌توان انجام داد اين است كه با راه‌اندازي سايتي در كميته امداد امام خميني(ره) بر روي دفترچه كساني كه بايد به صورت رايگان تحت پوشش قرار گيرند، عنوان حمايتي يا كميته امداد درج شود.
وي ادامه داد: اين موضوع باعث مي‌شود كه جمعيت كثيري از افرادي كه به بهانه محروميت تحت پوشش بيمه رايگان قرار گرفته‌اند، كاهش يابند. در صورتي كه 50 درصد از جمعيت تحت پوشش صندوق سازمان با پرداخت سرانه حق بيمه مشاركت مالي داشته باشند، حداقل 10 هزار ميليارد تومان تزريق منابع صورت مي‌گيرد.
مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران تاكيد كرد: كاهش قيمت بسته خدمات درماني نبايد به صورت شعاري مطرح شود بلكه بايد درعمل اين اقدام را انجام دهيم. همچنين اجراي گايدلاين ها يكي از مواردي است كه در زمينه مديريت هزينه بسيار به آن توصيه مي شود. با توصيه نمي توان مديريت هزينه انجام داد بلكه با اجبارهم كه شده بايد اين اقدام صورت گيرد. موضوع ديگري كه لازم است كه به آن توجه كنيم اين است كه ما نبايد بيشتر از منابع موجود سازمان هزينه كنيم؛ در غير اين صورت تصرف غيرقانوني در انبار دولت محسوب شده و اعمال مجازات از سوي مرجع قضايي را در پي دارد.
وي ادامه داد: وزير بهداشت در سخنان خود تاكيد كرد كه بيمه نبايد حتي يك ريال كسري داشته باشد. براي رسيدن به اين هدف بزرگ بيمه به عنوان خريداردرمان و دانشگاه‌ها به عنوان ارائه دهنده بخش قابل توجهي از خدمات بايد همكاري و هم گامي داشته باشند درغير اين صورت هر دو دچار آسيب خواهند شد.راه سختي پيش رو داريم اما بايد براساس قانون و اعتباراتمان عمل كنيم.
موهبتي با اشاره به اينكه اين سازمان در سال 97، 9 هدف كلي را پيگيري خواهد كرد، گفت: خريد راهبردي خدمات سلامت و ايجاد خريدار واحد يكي از اقداماتي است كه به طور جدي انجام خواهيم داد. ما بايد اهداف بالادستي از جمله خريد راهبردي، مشاركت در نظام استقرار نظام ارجاع،اجراي راهنماي باليني، پوشش اجباري همگاني، تامين منابع پايدار، افزايش كارايي ، استقرار كامل سامانه الكترونيك را به درستي اجرا كنيم.
اجتمام**٧٣٢٩**1193 /1449
تاریخ انتشار: ۱۸ اسفند ۱۳۹۶ - ۱۹:۳۳
تهران- ايرنا- مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران با اشاره به اينكه سال آينده استان ها موظف به انجام پروتكل هاي خريد درمان بر اساس گايدلاين هستند، گفت: حتي اگر گايدلايني وجود نداشته باشد نبايد منتظر ماند، لذا 100 پروتكل خريد خدمت در اختيار استان ها قرار مي‌گيرد.