هزينه بخش درمان در سمنان كاهش مي يابد

رضا ممتحن روز شنبه در گفت و گو با ايرنا افزود: تدابير اتخاذ شده در اين نهاد كاهش هزينه ها به گونه‌ است كه بر خدمات بيمه سلامت تاثير منفي نگذارد و بي عدالتي در حق مردم صورت نگيرد.
وي بيان كرد: بيش از يك ‌هزار ميليارد ريال، هزينه هاي مربوط به موسسات دولتي و خصوصي طرف قرارداد بيمه سلامت استان در سال 96 بود كه اين مقدار 74 درصد هزينه هاي بيمه سلامت را شامل مي‌شود.
مديركل بيمه سلامت سمنان تصريح كرد: باتوجه به بافتي كه در استان وجود دارد بيشتر موسسات ارايه دهنده خدمات موسسات دولتي و دانشگاهي هستند كه حدود 74 درصد افراد تحت پوشش اين بيمه را شامل مي شوند.
وي ادامه داد: حدود جمعيت سه صندوق 176 هزار نفر و سرانه به ازاي نفر 400 هزار ريال در سال 96 است كه مجموع را نزديك به 840 ميليارد ريال تنها بايت دفترچه هزينه دولت كمك به جمعيت سه صندوق استان انجام داده است.
مديركل بيمه سلامت سمنان اضافه كرد: در سال 96 تنها 143 هزار جلد دفترچه چاپ كرديم تا مردم بتوانند از خدمات بيمه پايه استفاده كنند.
ممتحن بيان داشت: بيماران خاص صعب العلاج هزينه هايي كه به ازاي نسخه ها سرسام‌آور است كه ممكن خانواده را دچار مشكل كند.
وي ادامه داد: بيمه شدگان تحت قالب چهار صندوق اصلي شامل بيمه خدمات درماني كاركنان دولت كاركنان دولت، بيمه روستاييان و عشاير، بيمه همگاني سلامت و بيمه ساير اقشار است.
مديركل بيمه سلامت سمنان با اشاره به اين كه از مجموع 243 هزار نفر تحت پوشش، 61 هزار نفر را كاركنان دولت شامل مي‌شوند، اضافه كرد: 112 هزار روستايي و عشاير از سال 84 زير پوشش بيمه سلامت قرار گرفته اند.
وي اظهاركرد: 53 هزار نفر از جمعيت استان در قالب بيمه همگاني سلامت و 11 هزار نفر بيمه شدگان ساير اقشار شامل افراد زير پوشش بهزيستي، طلاب و روحانيون، خانواده‌هاي شهدا و بنياد جانبازان و ايثارگران مي‌شود.
به گفته ممتحن صندوق بيمه اتباع در قالب تفاهم‌نامه في مابين وزارت كشور، سازمان بيمه سلامت و كميسارياي عالي پناهندگان در سال هاي اخير ايجاد شده و در استان چهار هزار و سيصد نفر از افرادي كه به طور رسمي مقيم ايران هستند، تحت پوشش اين بيمه مي باشند.
وي گفت : 165 بيمار دياليزي و 170 بيمار ام. اس به ترتيب بيشترين بيماري هاي خاص زير پوشش بيمه سلامت استان هستند كه عمده خدمات درماني را به صورت رايگان دريافت مي كنند.
ممتحن اضافه كرد: در سال 96 تعداد مراجعه كل جمعيت زير پوشش بيمه سلامت تنها براي نسخه دارو 469 هزار مرتبه كه متوسط براي هر نفر 2 مرتبه است در حالي كه بيماران خاص 3 هزار و صد مرتبه مراجعه داشته اند.
وي ادامه داد: هزينه گروه اول 110 ميليارد ريال بوده در صورتي كه بيماران صعب العلاج 27 ميليارد ريال بوده است.
وي بيان‌كرد: 24 درصد هزينه هاي ما براي بيماران صعب العلاج كه نشان دهنده متوسط هر نسخه بسيار بالاست.
مديركل بيمه سلامت سمنان يادآور شد: بودجه سال 95 اين سازمان 51 ميليارد ريال بوده، در سال 96 با 14 درصد رشد بوجه بيماران خاص به 58 ميليارد ريال رسيد.
به گزارش ايرنا، تاكنون 40 ميليون نفر از جمعيت كشور زير پوشش بيمه سلامت هستند و ميزان رضايت مردم استان سمنان از اجراي طرح تحول سلامت 86 درصد است.
6026/س.خ