بیمه و بیمارستان خصوصی طلبكار یكدیگر، نرخ درمان آزاد

بیمارستان های خصوصی اصرار بر دریافت مطالبات دارند ، نمایندگان سازمان های بیمه هم موضوع را كشوری می دانند و طلب خود از دولت را عاملی برای نپرداختن مطالبات بیمارستان ها اعلام می كنند.
بسیاری از بیمارانی كه به بیمارستان های خصوصی شیراز مراجعه می كنند با این جمله از سوی مراكز پذیرش مواجه می شوند كه دفترچه های بیمه را نمی پذیریم.
هر چند این روند خللی در پذیرش بیماران به وجود نیاورده و افرادی كه به این بیمارستان ها مراجعه می كنند چندان وابستگی مالی به پذیرش یا عدم پذیرش دفترچه بیمه ندارند و به طور معمول پرداخت آزاد هزینه های درمانی بار سنگینی برای آنان نیست اما ماجرا به موضوعی تبدیل شده كه حساسیت برخی از رسانه ها را برانگیخته و به فضای مجازی كشیده شده است.

** تلاش برای تعامل
معاون درمان دانشگاه علوم پزشكی شیراز گفت: بیمارستان ها از سازمان های بیمه گر مطالباتی دارند كه پرداخت نشده و این دانشگاه برای ایجاد تعامل بین این بیمارستان ها و سازمان های بیمه گر تلاش می كند.
دكتر عبدالخالق كشاورزی سه شنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا افزود: بعضی از بیمارستان ها به این تعامل رسیده اند و با حفظ قرارداد، دفترچه بیمه را می پذیرند، برخی دیگر هم از بیماران هزینه بیمه پایه را دریافت می كنند و به آنها فاكتور می دهند تا بیمار هزینه را از موسسه بیمه بگیرد.
وی اضافه كرد: تقریبا 10 درصد هزینه بیمار در بیمارستان های خصوصی با بیمه های پایه است ، مابقی هزینه از طریق بیمه تكمیلی یا سهم بیمار تامین می شود اما بخاطر لغو قرارداد شركت های بیمه با بیمارستان های خصوصی شمار مراجعان به بیمارستان های دولتی افزایش نیافته و موضوع بین بیمارستان ، بیمار و بیمه به تعامل خواهد رسید.
معاون درمان دانشگاه علوم پزشكی شیراز اضافه كرد: این دانشگاه نمی تواند در قرار داد بین بخش خصوصی و بیمه مداخله كند اما تا كنون 4 جلسه با طرفین برگزار شده تا سلامت مردم مختل نشود، دو جلسه از این نشست ها كه سعی شده طرفین به تعامل برسند در استانداری فارس با حضور مسئولان استانداری برگزار شده است.
كشاورزی با بیان اینكه دانشگاه علوم پزشكی هم مطالباتی از بیمه ها دارد گفت: ما سعی كرده ایم با بیمه ها به تعامل برسیم و با تاخیر های چند ماهه پرداخت این مطالبات را پیگیری كرده ایم و اجازه ندادیم خللی در روند درمان بیماران به وجود آید در حالی كه همه مطالبات بیمارستان های خصوصی كمتر از دوماه مطالبات دانشگاه هم نمی شود این روند شكل گرفته است، بیمارستان های خصوصی و بیمه ها سرانجام باید به این تعامل برسند و به سلامت و درمان مردم بیشتر بیندیشند.

** طلب بیمارستان های خصوصی فقط 70 میلیارد تومان
مدیركل بیمه سلامت استان فارس نیز گفت: پرداخت مطالبات مراكز درمانی خصوصی و دولتی فارس در سال 97 بروز شده و اكنون تنها بدهی 200 میلیارد تومان بدهی از سال 96 باقی مانده است كه حداكثر تا پایان امسال پرداخت می شود.
صابر فرخی لاریجانی افزود: به طور میانگین، 6 ماه بدهی بیمه سلامت به مراكز درمانی دولتی و خصوصی از سال 96 باقی مانده بود كه با پرداختی كه به تازگی انجام شد در زمان حاضر این میزان به حدود سه ماه كاهش پیدا كرد.
مدیركل بیمه سلامت فارس ادامه داد: مبلغ بدهی كه از سال 96 وجود داشت حدود 500 میلیارد تومان بود كه از این رقم، 450 میلیارد تومان مربوط به بخش دولتی و دانشگاه های علوم پزشكی استان بود.
وی اظهار داشت: به تازگی 300 میلیارد تومان از این رقم در قالب اوراق خزانه اسلامی پرداخت شد.
فرخی لاریجانی ادامه داد: بدهی بیمه سلامت به مراكز درمانی خصوصی استان فارس نیز حدود 70 میلیارد تومان است كه در پرداخت های بعدی كه در سال جاری انجام می شود این رقم به صورت نقدی پرداخت خواهد شد.
بر اساس آمارهای موجود 2 میلیون و 700 هزار نفر از مردم استان فارس تحت پوشش بیمه سلامت هستند و از این جمعیت یك‌ میلیون و 700 هزار نفر روستاییان استان را شامل می‌شوند.
6113 /1876