آیین نامه ارزیابی وسع بیمه سلامت تصویب شد

به گزارش ایرنا طاهر موهبتی روز شنبه در نشست خبری افزود: در غالب این آیین نامه، تمامی افرادی كه فاقد پوشش بیمه ای هستند تحت پوشش این آیین نامه قرار می گیرند و بیمه می شوند.
وی بیان كرد: همچنین افراد جدیدی كه برای بیمه مراجعه می كنند ابتدا ارزیابی شده و سپس نسبت به بیمه آنها اقدام می شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: اكنون 40 میلیون نفر در ایران زیر پوشش بیمه سلامت هستند كه 85 درصد بیمه شدگان از خدمات رایگان بهره مند می شوند.
وی عنوان كرد: همچنین 2 هزار و 400 قلم دارو زیر پوشش بیمه سلامت هستند كه 53 قلم در طب سنتی است.
موهبتی تعداد بیماران خاص زیر پوشش بیمه سلامت را 70 هزار نفر اعلام كرد و گفت: پنج نوع بیماری تحت پوشش بیمه سلامت هستند كه تمامی خدمات ارایه شده به این بیماران به صورت رایگان است.
وی بیان كرد: بیشترین جمعیت زیر پوشش بیمه سلامت با 22 میلیون نفر مربوط به صندوق بیمه روستاییان و كمترین آن مربوط به بیمه ایرانیان است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت یادآور شد: در حال حاضر 44 هزار مورد ارایه دهنده خدمات از جمله مراكز درمانی، بیمارستان، آزمایشگاه و سایر موسسات در كشور با بیمه سلامت همكاری دارند.
وی رفع هم پوشانی بیمه ها را یكی از مهمترین برنامه های سازمان بیمه سلامت دانست و گفت: در این زمینه از حدود 6 میلیون هم پوشانی بیمه ای تاكنون 2 میلیون مورد رفع شده است.
موهبتی تاكید كرد: مهمترین موضوع این است كه هم پوشانی بیمه ای جدید نداشته باشیم كه این موضوع مستمر در حال كنترل و بررسی است.
وی ادامه داد: اگر بخواهیم به طور قطع هیچ هم پوشانی بیمه ای در كشور ایجاد نشود باید تمامی دستگاهها پای كار باشند.
رئیس هیات مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از راه اندازی پایگاه بیمه شدگان درمان كشور خبر داد و افزود: برابر قانون برنامه ششم باید این پایگاه ایجاد شود كه قرارداد آن منعقد شده و تمام اطلاعات بیمه شدگان در موسسه های مختلف در این پایگاه ثبت خواهد شد.
وی اضافه كرد: با راه اندازی این پایگاه دیگر شاهد هم پوشانی بیمه ها در كشور نخواهیم بود همچنین زمان ارایه خدمات در بیمارستان ها نیز كنترل خواهد شد.
موهبتی بیان كرد: در حال حاضر 90 درصد هزینه تعرفه های دولتی توسط بیمه سلامت پرداخت می شود.
وی در ارتباط با طرح الكترونیكی شدن نسخه های پزشكی بیمه سلامت اظهار داشت: این طرح امسال در هر استان یك شهرستان به صورت پایلوت آغاز شده و امسال در 30 درصد شهرهای كشور اجرا خواهد شد.
رئیس هیات مدیره و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینكه نسخه الكترونیكی به حذف بروكراسی كمك زیادی خواهد كرد گفت: در هر نسخه الكترونیكی شرط جنسیت، جنس و سن افراد، انواع خدمات درمانی و سایر شناسایی شده و می توان از این طریق داروها و نسخ را كنترل كرد.
موهبتی میزان بدهی های بیمه سلامت را اعلام نكرد و یادآور شد: میزان بدهی های بیمه سلامت از 14 ماه به 3.5 ماه كاهش یافته است.
وی عنوان كرد: با انعقاد تفاهم نامه با كمیته امداد، بهزیستی و زندان ها افراد فاقد بیمه، افراد مجهول الهویه و زندانیان نیز می توانند از خدمات بیمه سلامت برخوردار شوند.
7557 * 6054