نسخه نویسی الكترونیكی از اجرا تا واقعیت

به گزارش ایرنا، دارو درمانی یكی از قوی ترین ابزارهای درمان بیماری ها بشمار می رود و از طرفی دیگر یكی از شایعترین خطاهای پزشكی، خطاهای ناشی از نسخه نویسی كاغذی است.
نسخه نویسی كاغذی گاهی به دلیل دست خط پزشكان، موجب به خطر افتادن ایمنی بیمار و افزایش احتمال وقوع خطاهای پزشكی می شود و در این راستا پیاده سازی نسخه نویسی الكترونیك می تواند مشكلات متعدد كاغذی را بهبود دهد و علاوه بر آن، موجب صرفه جویی و كاهش هزینه های مراقبت، كاهش اشتباهات نسخه نویسی، خطاهای دارویی، عوارض ناخواسته دارویی، بهبود دارو درمانی و ایمنی بیمار نیز می شود.
بر این اساس نسخه نویسی الكترونیك یكی از راه حل هایی است كه كمیسیون بهداشت و درمان مجلس در برنامه پنجم و ششم توسعه اجرای آن را توصیه كرده و در این میان در هر جای جهان كه بحث بیمه ملی مطرح می شود، بر نظم و انضباط در هزینه ها نیز تاكید می كنند و این موضوع نیز راهی جز الكترونیكی شدن برخی خدمات ندارد.
اهمیت این موضوع موجب شده تا دست اندركاران حوزه سلامت از سال گذشته برای اجرای خوب این طرح گام هایی بردارند، هر چند در آغاز كار اقداماتی انجام گرفته اما تا رسیدن به حد مطلوب فاصله زیادی وجود دارد.
بر این اساس نسخه نویسی الكترونیكی نیز دراستان زنجان نیز مورد توجه قرار گرفته و تمامی دست اندركاران امر تلاش می كنند این كاربه نحو خوبی مدیریت شده و در نهایت نتیجه خوبی در راستای خدمات رسانی مطلوب رقم زده شود.

** نسخه نویسی الكترونیكی باعث كاهش خطای پزشكی می شود
رئیس انجمن داروسازان استان زنجان در این ارتباط به خبرنگار ایرنا گفت: پرونده الكترونیكی سلامت مزایای بسیاری برای مردم، نظام سلامت و كشوردارد و از ابعاد گوناگون بسیار اثرگذار است.
دكتر مهدی بیگدلی افزود: درج سوابق پزشكی بیماران موجب كاهش خطای پزشكی، پیشگیری از هزینه های تشخیصی درمانی ودارویی تكراری ، كنترل مصرف بهینه داروها، افزایش رضایتمندی بیماران بویژه در بیماری های مزمن مثل دیابت و پرفشاری خون و نیز بهبود نتایج درمان می شود.
وی اظهار داشت: همچنین اجرای این طرح موجب كاهش چشمگیر هزینه های سازمان های بیمه گر می شود و از طرفی حذف هزینه صدور دفترچه های درمانی، كنترل و پایش دقیق تر میزان تجویز و انجام روش های تشخیصی و درمانی و همچنین كنترل میزان تجویز ومصرف دارو كه همگی منجر به كاهش محسوس هزینه های این سازمان ها می شود.
این مسئول ادامه داد: در این راستا نسخه نویسی الكترونیكی نیز از سال های گذشته در كشور مطرح بوده و باتوجه به تصمیم2 سازمان بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت درسال جاری این موضوع باجدیت اجرا خواهد شد و با پیش بینی های انجام گرفته در سال های آینده همه بیمه شدگان از این روش بهره مند خواهند شد.
وی اضافه كرد: در كشورهایی كه از لحاظ نظام سلامت پیشرفته و پیش رو هستند طرح الكترونیكی شدن نسخ به جهت كنترل هزینه ها، میزان تجویز و مصرف دارو اجرا شده وبا كاهش میزان خطای پزشك وداروساز نتایج مطلوبی بدست آمده است.

** نسخه نویسی الكترونیكی اقلام تجویزی را نظام مند می كند
بیگدلی افزود: نسخه نویسی الكترونیكی مزایای فراوانی دارد كه از جمله آن می توان به نظامند شدن اقلام دارویی، بهینه كردن مصرف دارو و صرفه جویی اقتصادی ناشی از آن اشاره كرد.
وی اظهار داشت: هم اكنون در اجرای نسخه نویسی الكترونیكی سازمان های بیمه سلامت و تامین اجتماعی وارد عمل شده اند، اما مشكلی كه حتی طی نامه نگاری ها از سوی این انجمن به متولیان بیمه ای استان نیز اعلام شده ، نبود بستر های لازم اجرای این طرح است.
رئیس انجمن داروسازان استان زنجان ادامه داد: هم اكنون تامین بستر مكانیزاسیون و اینترنت مناسب برای پزشك و داروخانه ضروری است كه با افزایش حجم مراجعات نسخه های الكترونیك پروسه تجویز پزشك و پذیرش نسخه در داروخانه طولانی تر خواهد شد.
وی اضافه كرد: همچنین سازمان های بیمه گر باید هزینه های تحمیلی این طرح به پزشك و داروساز را عهده دار شوند، بطورمثال هزینه تامین اینترنت با سرعت مناسب ، چاپ نسخه و ارائه به بیمار كه هم زمانبر بوده و هزینه هایی را به دنبال دارد.
این مسئول ادامه داد: وقتی طرحی توسط سازمان های بیمه گر اجرا می شود كه نتایج آن تنها به نفع آنها است؛ در این میان چرا باید هزینه آن توسط طرف قرارداد و ارائه كنندگان طرح پرداخت شود.
بیگدلی افزود: در این خصوص مكاتباتی با سازمان های بیمه گر انجام گرفته ولیكن متاسفانه پاسخی كه از سوی ارگان های بیمه ای برای این موضوع دریافت شد،به هیچ وجه قانع كننده نبود و وجود سیستم اینترنتی و تجهیزات سخت افزاری را برای اجرای این طرح كافی می دانند.
این دارو ساز ادامه داد: هزنیه های اینترنتی، چاپ سند با توجه به گرانی كاغذ در شرایط كنونی و درخواست فاكتور از سوی بیمار و مراجعه كننده هزینه های مضاعف تری را به شرایط نابسامان مالی داروخانه ها تحمیل خواهد كرد.
وی یادآوری كرد: این واقعیت را باید پذیرفت بستر اینترنتی برای اجرای بهینه نسخه نویسی الكترونیكی در شهر زنجان بسیارضعیف است و از طرفی هزینه های مالی ناشی ار آن بر فعالیت داروخانه ها تاثیر می گذارد.
بیگدلی افزود: در روش كنونی پزشكان اقلام دارویی را بر دفترچه های كاغذی درج می كنند كه با نسخه نویسی الكترونیكی هنگام تجویز باید یك نفر اپراتور در كنار پزشك فرآیندهای مربوط را در سیتسم وارد كند كه به نوعی تحمیل هزینه است.
وی خاطرنشان كرد: بر این اساس و برای حل مشكلات اجرای این طرح سازمان های بیمه ای می توانند در قالب اجرای مشوق هایی از قبیل پرداخت فوری اسناد طرف های قرارداد ،بخشی از هزینه های ایجاد شده را جبران كنند كه متاسفانه تا كنون این مهم محقق نشده است.
رئیس انجمن داروسازان استان زنجان ادامه داد: درصورت برآورده شدن هزینه های طرح ،داروخانه های استان آمادگی كامل خود را برای انجام این طرح دارند.

** نسخه نویسی الكترونیكی پرداختی را ان لاین می كند
مدیر كل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به اهمیت تحقق اجرای این طرح به خبرنگار ایرنا گفت: تكلیفی كه بر تمامی ارگانهای بیمه گرگذاشته شده این بود، كه با مهیا كردن ابزارهای لازم نسخه نویسی الكترونیكی 6ماهه اول سال گذشته اجرا می شد، كه انجام این كار به زمان بیشتری احتیاج داشت.
دكتر خدیجه ابراهیم خانی افزود: این در حالی است این اقدام در سازمان تامین اجتماعی انجام شد و در سازمان بیمه سلامت نیز بصورت آزمایشی در استان كرمان مورد توجه قرار گرفت.
وی یادآوری كرد: بنابراین از بهمن سال گذشته، طبق ابلاغ سازمان بیمه سلامت تمامی استانهای كشور ملزم شدند كه یكی از شهرستان های خود را برای نسخه نویسی الكترونیكی انتخاب كنند.
مدیر كل بیمه سلامت استان زنجان ادامه داد: بر این مبنا، در این استان نیز شهرستان خرمدره برای این كار در نظر گرفته شد طی جلسه ای از روسای تمامی موسسات ، مراكز درمانی و تشخیصی اعم از آزمایشگاه و داروخانه ها خواسته شد تا با فراهم شدن زیر ساخت ها سامانه نسخه نویسی الكترونیكی مستقر شود.
این مسئول ادامه داد: با توجه به برنامه ریزی ها پزشكان و گروههای هدف تا 20 اسفند سال گذشته ملزم شده اند تا با مهیا كردن زیر ساخت های لازم و به محض اینكه اعلام امادگی اجرای ان بصورت رسمی آغاز شود.
وی خاطر نشان كرد: با اجرایی شدن این طرح رسیدگی به اسناد از حالت فیزیكی خارج شده و پرداختی ها بصورت الكترونیكی و ان لاین خواهد بود .
به گفته ابراهیم خانی ، 90 درصد پرداختی ها این سازمان به مراكز طرف قرارداد از قبیل داروخانه ها انجام می شود و تحقق این مهم بسیاری از مشكلات و معضلات كنونی را به مراتب كاهش خواهد داد.
وی خاطر نشان كرد: استقرار دولت الكترونیك از جمله برنامه های دولت محسوب می شود و در همین راستا علاوه بر نسخه نویسی الكترونیكی نظام ارجاع الكترونیك در روستاها نیز در حال اجراست.


** 14 درصد نسخ بصورت الكترونیكی ارائه شده است
مدیر درمان تامین اجتماعی استان زنجان در این ارتباط ادامه داد: اجرای فاز اول طرح نسخه الكترونیكی از سال 95 آغاز شد و این كار در استان بصورت كامل عملیاتی شده است.
دكتر علی محمدی افزود: بنابر این به جزء موارد خاص، بیمار تنها با كد ملی خود بصورت الكترونیكی ویزیت می شود و با نسخه الكترونیكی داروی خود را دریافت می كند.
به گفته این مسئول، دراین سیستم تمامی مراحل درمان بیمار ازجمله سوابق او حتی اگر تداخل دارویی داشته باشد، بررسی می شود و بنابراین زمینه بروز بسیاری از اشتباهات نوشتاری و خطاهای احتمالی پزشكی از بین خواهد رفت.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان زنجان ادامه داد: فاز دوم اجرای خدمات الكترونیك سلامت مهر سال گذشته در مراكز طرف قرا داد نیز آغاز شده كه روند بسیار خوبی دارد كه این مهم نیز بطور كامل به سرانجام می رسد.
این مسئول ادامه داد: تا پایان سال گذشته، تعداد كل پزشكان طرف قراداد برای اجرای این طرح 230 بود كه از این تعداد 229 نفر ثبت نام كردند كه از بین انها نیز 84 نفر بصورت الكترونیكی نسخه تولید كردند.
وی اضافه كرد: بر این مبنا طی پنج ماهه آخر سال گذشته 347 هزا و 590 برگ نسخه تولید شد كه از این تعداد 46 هزار و 450 نسخه، معادل 14 درصد بصورت الكترونیكی بوده است.
محمدی افزود: طبق برنامه ریزی انجام گرفته این رقم تا 6 ماهه اول امسال باید به 50 درصد برسد كه زیر ساخت های لازم آن مهیا شده و مشكلی در این بخش وجود ندارد.
این مسئول، تایید اینترنتی نسخ دارویی و پاراكلینكی موسسات و مراكز درمانی طرف قرار داد، ارسال الكترونیكی نسخ مراكز درمانی طرف قرارداد به سازمان، برون سپاری فرآیند خسارات متفرقه دفتر اسناد پزشكی و الكترونیكی كردن پذیرش خسارات را از جمله كارهای انجام گرفته ذكر كرد.
9646/8068