راهنمایی های جدید برای درمان عفونت گوش کودکان
#
تهران ، خبرگزاری جمهوری اسلامی 88/10/17
علمی آموزشی.پزشکی.گوش
معمولا والدین هنگامی که کودکان شان دچار علائم عفونت گوش می شوند، به
پزشک مراجعه می کنند و انتظار تجویز آنتی بیوتیک را دارند. اما احتمالا
باید این رسم را کنار گذاشت.
به گزارش روز پنج شنبه ایرنا ، به نقل از پایگاه اینترنتی هلث دی نیوز،
دکتر دیوید تانکل، رئیس بخش بیماری های گوش و حلق و بینی کودکان در
دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز می گوید: تا هشت یا نه سال پیش، ما
هر عفونت گوشی را در هنگام تشخیص مورد درمان قرار می دادیم.
تانکل افزود:تصور این بود که درمان باعث کاهش سریع تر علائم می شود. اما
بعد روشن شد که بسیاری از کودکان که با آنتی بیوتیک درمان نمی شدند، در
واقع بدون این درمان اولیه به خوبی بیماری را از سر می گذراندند.
وی ادامه داد: در نتیجه رهنمودهای فرهنگستان بیماری های اطفال آمریکا و
فرهنگستان بیماری های گوش و حلق و بینی آمریکا، پزشکان ترغیب شدند تا
در درمان عفونت گوش کودکان، شیوه انتظار را انتخاب کنند.
به این معنا که در کودکان دو ساله و بزرگتر که به عفونت گوش مبتلا شده اند
اما از جهات دیگر سالم هستند، می توان پیش از تجویز آنتی بیوتیک برای در
مان عفونت، آنها را مدت کوتاهی تحت مراقبت نظارتی قرار داد.
عفونت های گوش از شایع ترین بیماری ها در میان نوزادان و کودکان کم سن و
سال است و طبق اعلام موسسه ملی بهداشت آمریکا تقریبا از هر چهار کودک زیر
چهار سال ، سه نفر به عفونت گوش مبتلا می شوند.
معمولا عفونت در گوش میانی رخ می دهد که اوتیت مدیا خوانده می شود. و
زمانیکه مایع و ترشحات مخاطی در لوله های گوش میانی تجمع می یابد، به آن
اوتیت مدیا با افوزیون گفته می شود.
عفونت های گوش اغلب خودبه خود بهبود می یابند. با این حال دکتر ریچارد
روزنفلد، متخصص گوش و حلق و بینی و مشاور آکادمی متخصصان اطفال آمریکا،
در خصوص اصول راهنمای جدید برای درمان عفونت گوش کودکان، تاکید کرد که
مشاهده با درمان نکردن تفاوت دارد.
به گفته وی، هنگامی که پیش از تجویز دارو، مشاهده توصیه می شود، پزشکان
والدین را با یک سری توصیه به خانه می فرستند، در این توصیه ها به والدین
گفته می شود که در صورت بدتر شدن وضعیت چه باید بکنند. والدین نیز باید
از پزشک درباره خصوصیات این دوره زمانی مشاهده که ممکن است از یک تا سه
روز به طول بینجامد، سوال کنند.
همچنین والدین باید حین مشاهده و انتظار ، محور توجه خود را بر کاهش درد
کودک متمرکز کنند.
با این حال تورکل تاکید کرد که این دوره مشاهده برای همه کودکان، حتی
آنهاییکه سالم و 2 ساله یا بزرگتر هستند، توصیه نمی شود. برای مثال کودکی
که تب بالای 8.38 درجه دارد، به طور معمول درمان می شود.
وی تاکید کرد: ما نمی خواهیم کودکان را از مصرف آنتی بیوتیک ها منع کنیم
، بلکه هدف این اصول راهنما این است که به نگرانی ها در مورد مقاومت نسبت
به آنتی بیوتیک ها که در نتیجه مصرف بیش از حد آنها به وجود می آید،
پاسخ داده شود.
همچنین مطالعه ای که ماه ژوئیه در مجله پزشکی BMJ منتشر شد، نشان داد که
عفونت های گوش در کودکانی که با آنتی بیوتیک درمان شده اند، اغلب بیشتر
عود می کنند.
در این مطالعه دیده شد که در 63 درصد کودکانی که آنتی بیوتیک آموکسی
سیلین مصرف کرده بودند، سه سال پس از درمان دچار عود عفونت گوش شدند، در
حالیکه کودکانی که آنتی بیوتیک مصرف نکرده بودند، این رقم 43 درصد بود.
تانکل خاطر نشان کرد که والدین نیز این نظر را می پذیرند که برای درمان
عفونت گوش کودکانشان، آنتی بیوتیک ها اولین گزینه درمانی نیستند.
وی افزود: در عوض لازم است که دست کم در ابتدای درمان ، موضوعات کنترل درد
و مدیریت درد را مورد توجه قرار داد.
همچنین روزنفلد برای تسکین درد، ایبوپروفن را بر استامینوفن ترجیح می دهد
، زیرا به گفته وی ایبوپروفن طول اثر بیشتری دارد.
وی تاکید کرد، اگر هدف این باشد که کودک در طول شب بخوابد، با مصرف
ایبوپروفن نسبت به استامینوفن ، نتیجه بهتری بدست می آید.
روزنفلد افزود: همچنین باید آماده بود تا در صورت لزوم از داروهای مسکن
استفاده کرد اما در مورد مقدار دقیق مصرف آن برای هر فرد باید با پزشک
اطفال مشورت کرد.
وی افزود: قطره های مسکن گوش که معمولا باید از طریق پزشک تجویز شوند نیز
می تواند کمک کننده باشد اما تسکین ناشی از آنها طولانی مدت نیست.
وی در مورد گذاشتن کمپرس گرم بر روی گوش گفت که این کار ضرری ندارد، اما
مدرک واقعی در مورد اثربخش بودن آن وجود ندارد.
به هرحال ممکن است روزی بتوان کودکان را در برابر عفونت های گوش واکسینه
کرد. طبق مقاله ای که در سال 2009 ، در نشست سالانه انجمن میکروبیولوژی
آمریکا اعلام شد، دانشمندان سرگرم فعالیت بر روی تولید چنین واکسنی هستند
و در حال آزمایش روش های آزادسازی این واکسن در بدن از جمله مالیدن آن
به پوست به جای تزریق، هستند.
تانکل افزود، در حال حاضر، والدین می توانند با اتخاذ برخی اقدامات ساده،
احتمال ابتلای کودک شان را به عفونت گوش کاهش دهند.
وی تاکید کرد که اگر والدین سیگار می کشند باید بدانند که قرار گرفتن
کودک در معرض دود سیگار ، یک عامل خطرساز برای عفونت گوش است و توقف
سیگار کشیدن این خطر را کاهش می دهد.
همچنین اگر والدین فرزندشان را به مهد کودک می سپارند، بهتر است جایی را
انتخاب کنند که کمترین تعداد کودکان را داشته باشد زیرا به این ترتیب دست
کم از لحاظ تئوری، کودک در معرض میکروب های کمتری قرار می گیرد.
