دكتر زهرا بصيرت روز يكشنبه در گفت و گو با خبرنگار ايرنا افزود: با اين وجود شناسايي آنتي ژن‌هاي جنين توسط سيستم ايمني مادر نه تنها آسيب‌‌زا و مشكل‌آفرين نمي‌باشد، بلكه براي استقرار يك حاملگي موفق و ادامه بارداري لازم و ضروري است.
وي اضافه كرد: از طرف ديگر يك پاسخ ايمونولوژيك غيرطبيعي به آنتي ژن‌هاي جنين مي‌تواند عوارض ناگوار متعددي مانند زايمان زودرس يا سقط جنين را بدنبال داشته باشد، اما اختلالات ايمونولوژيك موثر درسقط تا حدودي با روش‌هاي دارويي قابل درمان است.
وي اظهارداشت: سقط مكرر از دست رفتن 2 يا بيشتر حاملگي هادر قبل از هفته 20 حاملگي بوده كه براي يك تا پنج درصد از زوج‌ها در سنين باروري اتفاق مي‌افتد.
وي با اشاره به اينكه خداوند براي نگهداري جنين در رحم مادر، تمهيدات و مكانيسم‌هاي بسياري قرار داده است كه با پيشرفت تكنولوژي، بخشي از آنها شناخته شده است، افزود: بعضي از مادران به دلائلي قادر به نگهداري جنين نمي‌باشند.
متخصص زنان و زايمان بيمارستان آيت ا... روحاني (ره) بابل اظهار داشت: فاكتورهاي ژنتيك، آناتوميك، ايمونولوژيك، ترومبوفيلي‌هاي ارثي، هورموني، عفوني و محيطي با سقط مكرر همراه هستند و گاهي چند عامل بطور همزمان دخيل است.
بصيرت با اشاره به اينكه 50 درصد موارد سقط مكرر بدون علت رخ مي‌دهد؛ بيان كرد: سقط مكرر به عنوان يك سندرم تعريف شده است كه سبب ايجاد مسايل هيجاني، درد، صرف هزينه، دلسردي و نااميدي در بيمار مي‌شود لذا بايد علت سقط مكرر به خوبي شناسايي و تحت درمان مناسب قرار گيرد.
اين متخصص با بيان اينكه مشكلات ژنتيكي در سه تا پنج درصد از سقط‌هاي مكرر نقش دارند؛ گفت: افزايش سن مادر با افزايش خطر سقط خودبخودي همراه است كه انعكاسي از افزايش شيوع اختلال كروموزومي محسوب مي‌شود كه درمان‌هاي كمك باروري همراه با تشخيص ژنتيكي قبل از لانه گزيني پي جي دي (PGD) و انتقال انتخابي جنين‌هاي سالم، در زوج‌هاي مبتلا به اختلال كروموزومي، درمان ثابت شده‌اي محسوب مي‌شود.
وي با اشاره به اينكه اختلالات مادرزادي و اكتسابي رحم سبب افزايش خطر سقط به ميزان 12 درصد مي‌شوند؛ ادامه داد: اين اختلالات شامل رحم تك شاخ، دوشاخ، قوسي، دوتايي، ديواره دار، ميوم رحمي، چسبندگي رحم و نارسايي دهانه رحم بوده كه با روش‌هاي مختلف قابل تشخيص است، رحم ديواره دار بيشترين ارتباط را با سقط مكرر دارد، اما پيامد حاملگي با عمل جراحي بهبود قابل توجهي پيدا مي‌كند.
دكتر بصيرت ترومبوفيلي‌هاي ارثي كه از جهش‌هاي ژنتيكي در عوامل انعقادي ناشي مي‌شوند را از ديگر علل بالقوه سقط مكرر برشمرد و اظهار كرد: تعداد بسيار زيادي از زنان مبتلا به اين جهش‌ها ازعملكرد توليد مثلي كاملا طبيعي برخوردار هستند كه اختلال ترومبوفيلي حدود 15 درصد علل سقط مكرر را تشكيل مي‌دهد.
وي ادامه داد: غربالگري انتخابي از نظر شايعترين اختلالات در زنان مبتلا به سقط راجعه غيرقابل توجيه كه بعد ازهفته هشت حاملگي و يا بعد از تشخيص فعاليت قلب جنين دچار يك مورد سقط مشكوك شده‌اند معقول به نظر مي‌رسد، اما غربالگري روتين تمام زنان مبتلا به سقط مكرر نبايد صورت گيرد لذا درمان تركيبي با آسپرين و هپارين ممكن است پيامد حاملگي را بهبود بخشد.
دكتر بصيرت با اشاره به اينكه 17 درصد زنان مبتلا به سقط راجعه دچار اختلال هورموني هستند؛ افزود: عوامل آن شامل بيماري تيروئيد، ديابت، سندرم تخمدان پلي كيستيك، نقص فاز ترشحي و افزايش هورمون پرولاكتين بوده و اكثر اختلالات هورموني قابل شناسايي و قابل درمان است.
اين متخصص با اشاره به اينكه عفونت ناشي از كلاميديا، اوره آ پلاسما، مايكوپلاسما، توكسوپلاسموز، ليستريا، هرپس و سيتومگالوويروس، سرخجه و واژينوزباكتريايي خطرسقط را افزايش مي دهد، بيان كرد: در زنان دچار سقط مكرر انجام روتين تست‌هاي سرولوژيك، كشت سرويكس و نمونه برداري آندومترمعقول نيست ولي در زنان مبتلا به سروسيت باليني، واژينوزباكتريايي مزمن و يا سايرعلائم عفونت لگني بايد انجام شود.
وي استعمال دخانيات به ميزان 10 نخ يا بيشتر، مصرف الكل بيش از 2 گيلاس، مصرف كافئين بيش از 300 ميلي گرم در روز معادل سه فنجان قهوه، گازهاي بيهوشي، حلال خشك شويي، تماس با فلزات سنگين مانند جيوه و سرب را عامل افزايش خطر سقط برشمرد و ادامه داد: همچنين در نقاشان، كارگران كارخانه‌ها و زنان چاق سقط افزايش مي‌يابد.
اين متخصص اختلال عامل مردانه را از عوامل مهم سقط مكرر در هفته‌هاي اول بارداري و پس از روش‌هاي كمك باروري برشمرد و اظهارداشت: به نظر نمي‌رسد كه پارامترهاي استاندارد اسپرم، از جمله مورفولوژي آن، سقط مكرر را پيش بيني كند بلكه در بررسي بعضي از همسران زنان دچار سقط مكرر، اختلالات دي ان اي DNA اسپرم بيشتراست.
وي به سقط مكررغيرقابل توجيه نيز اشاره كرد و افزود: حتي با بررسي جامع در بيش از نيمي از زنان دچار سقط مكرر هيچگونه نشانه‌اي ازعوامل زمينه ساز كشف نمي‌شود. اين زنان پيش آگهي خوبي داشته و بعد از مراقبت‌هاي حمايتي و روحي ميزان حاملگي زنده به ميزان 85 درصد گزارش شده است.
متخصص زنان و زايمان بيمارستان آيت ا... روحاني (ره) بابل گفت: مركز باروري و ناباروري فاطمه الزهرا(س) دانشگاه علوم پزشكي بابل ، مشاوره ناباروري، استرس ناباروري و مشاوره روابط زناشويي خدمات باروري و ناباروري و غيره را ارائه مي دهد.
خبرنگار: زينب حبيب پور گودرزي**انتشار دهنده:سيدمحسن حسن نيا
/1899/7328
ساري-ايرنا- متخصص زنان و زايمان و استاد دانشگاه علوم پزشكي بابل، مشكلات ايمونولوژيك را از مهم‌ترين علل سقط مكرر برشمرد و گفت: سبب 20تا 30 درصد سقط ها، ايمونولوژيك است.
