به گزارش ایرنا، انور اسماعیلی روز پنجشنبه در نشست خبری به مناسب هفته بیمه سلامت اظهار داشت: نزدیک به نیمی از بیمه شدگان یعنی ۶۰۰ هزار نفر، جمعیت روستایی استان را شامل می شود.
وی با بیان اینکه ۳۵۰ هزار نفر تحت پوشش صندوق همگانی و نظام ارجاع هستند، افزود: با ادغام بیمه درمانی برخی نهادهای حمایتی با بیمه سلامت علاوه بر حفظ کرامت مددجویان، زمینه برخورداری آنان از خدمات بیشتر فراهم شد که از تعداد افراد تحت پوشش این صندوق، ۳۰ هزار نفر مددجوی کمیته امداد و ۳۲۰ هزار نفر افراد دیگر هستند.
مدیرکل بیمه سلامت کردستان با بیان اینکه آمار این صندوق از جمله شاخص هایی است که برای سنجش میزان توسعه در هر استان به شمار می رود، افزود: هرچه درصد جمعیت تحت پوشش این صندوق بیشتر باشد، حاکی از پایین بودن شاخص توسعه در آن است و کردستان در این زمینه از استانهای بالای جدول در کشور به شمار می رود.
اسماعیلی، پوشش همگانی و حفاظت مالی از بیمه شدگان را شعار و رسالت اصلی سازمان بیمه سلامت اعلام کرد و اظهار داشت: پوشش همگانی بیمه شدگان به ۲ صورت حضوری و غیرحضوری از زمان شیوع کرونا در استان بصورت رایگان آغاز شده است و تا پایان همه گیری آن ادامه خواهد داشت.
وی با بیان اینکه ۲۰ درصد جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت تا قبل از کرونا مشمول پرداخت هزینه حق بیمه بودند، اضافه کرد: بعد از شیوع این بیماری هر فرد متقاضی بیمه سلامت که فاقد بیمه بود، بدون هیچ هزینه ای تحت پوشش رایگان قرار گرفت.
۹۰درصد دفترچه های بیمه سامل خدمات رایگان است
مدیرکل بیمه سلامت کردستان با بیان اینکه دفترچه های بیمه سلامت یا از اول بصورت رایگان است و یا بیمه شده وجهی بابت آن پرداخت می‌کند، افزود: افزادی که بابت بیمه پولی پرداخت کرده اند می توانند از خدمات درمانی بخش دولتی و خصوصی استفاده کنند.
اسماعیلی با بیان اینکه ۹۰درصد دفترچه های بیمه سلامت استان رایگان است، و کردستان رتبه اول کشور را در این زمینه دارد، افزود: دارندگان این نوع از دفترچه درمانی خارج از نظام ارجاع نمی توانند خدمتی دریافت کنند.
وی با بیان اینکه از سال ۱۳۸۴ حدود ۶۰۰ هزار نفر در روستاهای استان با برخورداری از بیمه سلامت تحت پوشش پزشک خانواده قرار گرفته اند، اضافه کرد: این افراد امکان استفاده از خدمات منسجم و سهل‌الوصول پزشک خانواده را دارا هستند که هزینه ویزیت آنها در روستاها ۱۵ هزار ریال است در بخش دارو و رادیلوژی هم تنها ۱۵ درصد هزینه را پرداخت می کنند.
مدیرکل بیمه سلامت کردستان با بیان اینکه کردستان از جمله استانهایی است که از بهمن سال گذشته، طرح نظام ارجاع شهری در آن اجرایی شد، اظهار داشت: ۳۵۰ هزار نفر مشمول صندوق پوشش همگانی در استان مشمول این طرح هستند.
اسماعیلی با اشاره به کاهش ۶۰ درصدی با مراجعه به مراکز دولتی طرف قرار بیمه سلامت استان در سال گذشته به خاطر ترس ناشی از شیوع کرونا و ازدحام در این مراکز، اضافه کرد: در قالب طرح پزشک خانواده شهری، با ۱۶۱ پزشک دارای مطب عقد قرارداد شد که بیشتر آنها پزشک عمومی هستند و تنها ۱۵ نفر را متخصص کودکان، داخلی و عفونی در شهرهای با پزشک عمومی کم شامل می شود.
وی گفت: ۲۰۰ هزار نفر در قالب این طرح برای اولین بار از خدمات این پزشکان برخوردار و از ویزیت پایه بهره مند شدند که ۱۰۰ هزار نفر آنها بیش از یک بار مراجعه داشته اند و هزینه ویزیت آنها ۶۰ هزار ریال است و برای همین میزان مراجعه مردم به مطبها افزایش یافت که در نظام ارجاعی سرپایی ۷۰درصد و در بستری ۹۵ درصد هزینه درمان را بیمه سلامت بر عهده دارد.
حمایت بیمه سلامت از بیماران خاص
مدیرکل بیمه سلامت کردستان با بیان اینکه بیماران خاص نظیر هموفیلی، تالاسمی، دیالیزی، ام اس و پیوند کلیه خدمات رایگانی از بیمه سلامت دریافت می کنند، گفت: پیگیر آن هستیم تا بیماران صعب العلاجی مانند بیماران سرطانی هم از خدمات بیمه سلامت برخوردار شوند.
اسماعیلی با بیان اینکه تعداد مراکز طرف قرارداد بیمه سلامت در سه سال اخیز از ۵۴۰ مرکز به ۷۵۰ مرکز افزایش یافته است، گفت: ماهانه ۱۰۰ میلیارد ریال برای ۱۳۰ تیم پزشکی مستقر در روستاهای استان هزینه می‌شود.
وی با بیان اینکه از ابتدای شیوع کرونا تا به امروز یک هزار و ۲۰۰ میلیارد ریال در زمینه خدمات بیمه سلامت در استان هزینه شده است، افزود: دو سوم این هزینه برای بیماران بستری و یک سوم هم برای بیماران سرپایی بوده است که ۱۴ هزار پرونده برای بیماران مبتلا به کرونا تشکیل و تمامی بیماران تحت پوشش این بیمه که خدمات آی سی یو لازم داشتند، پشت درب بیمارستان نمانده و از آن بهره مند شدند.
مدیرکل بیمه سلامت کردستان با اشاره به گردش مالی ماهانه ۴۰۰ میلیارد ریالی این سازمان که به نظام سلامت استان تزریق می شود، گفت: کردستان رتبه نخست نسخ الکترونیکی کشور را دارد که در ماه ۱۰۰ هزار نسخه و ۱۳ هزار پرونده بصورت الکترونیکی رسیدگی می شود.
اسماعیلی با اشاره به پرداخت به موقع مبلغ قرارداد مراکز طرف بیمه سلامت یادآور شد: در بخش سرپایی مبلغ قرارداد تا ۲۰ ماه بعد و در بخش بستری هم حداکثر تا ۲ ماه بعد از آن پرداخت می شود که در حال حاضر مراکز طرف قرارداد در استان مطالباتی ندارند.
وی اظهار داشت: از ابتدای صدور نسخه های الکتریکی در استان چهار میلیون نسخه سرپایی و ۴۰۰ هزار پرونده بستری صادر شده است.
مدیرکل بیمه سلامت کردستان به راههای ارتباط بیمه شدگان با بیمه سلامت اشاره و یادآور شد: مراجعه به دفاتر پیشخوان و یا ارسال کد ملی سرپرست خانوار به شماره ۰۹۱۸۲۸۴۰۷۱۳ برای اطلاع از نام و آدرس پزشک خانواده ، مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت برای اطلاع از داروهای تجویزی و تماس با سامانه ۱۶۶۶ برای ارائه نظرات و پیشنهادها و پاسخگویی به سوالات راههای ارتباط بیمه شدگان با بیمه سلامت است.
نظر شما