موافقت مجلس با اصلاح سیاست‌های ارزی در حوزه دارو/ اجرای «طرح دارویار» یک ضرورت اجتناب ناپذیر است

به گزارش خبرنگار پارلمانی ایرنا، در نشست علنی امروز- سه شنبه ۱۱ مردادماه- مجلس شورای اسلامی گزارش کمیسیون بهداشت و درمان در مورد بررسی عملکرد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در نحوه اجرای «طرح دارویار» با حضور بهرام عین اللهی وزیر بهداشت مورد بررسی قرار گرفت.

زهرا شیخی مبارکه در جلسه علنی امروز (سه شنبه ۱۱ مرداد ماه) مجلس شورای اسلامی در جریان قرائت گزارش کمیسیون بهداشت و درمان در مورد بررسی عملکرد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در نحوه اجرای "طرح دارویار" گفت: تاکنون تکالیف قانونی مرتبط با نسخ الکترونیک و پرونده الکترونیک «موضوع بندهای (ی) و (ک) تبصره (۱۷) قانون بودجه سال ۱۴۰۱ » که از ملزومات مهم اجرای صحیح این طرح است به صورت کامل اجرایی نشده است.

متن کامل گزارش کمیسیون بهداشت در مورد طرح دارویار:

با توجه به اهمیت و حساسیت فرآورده های دارویی ، پس از افزایش ناگهانی قیمت ارز از اوایل سال ۱۳۹۷، دولت وقت با هدف کاهش اثرات نامطلوب ناشی از این افزایش ، دارو را جزو ۲۵ گروه کالاهای اساسی مشمول ارز ترجیحی بانکی قرار داد و ناچار به تخصیص ارز دولتی به ابتدای زنجیره تأمین و توزیع دارو ( واردکنندگان و تولیدکنندگان )گردید، این سیاست حمایتی که هم اکنون کارآیی آن با بروز مشکلات مرتبط با تأمین ارز، تخلفات، رانت،فساد، تعارض منافع ، دو نرخی شدن ناشی از اختلاف قیمت با بازار آزاد و  قاچاق معکوس دارو به کشورهای همسایه مورد تردید اغلب کارشناسان و مسئولین قرار گرفته است و برآیند آن چیزی جز نارضایتی تولیدکنندگان صنعت دارو از یک سو و مواجهه مصرف کنندگان با قیمت های سرسام آور و کمبود دارو در بازار از سوی دیگر نبوده است. از این رو دولت سیزدهم برآن شده است تا با اتخاذ یک سیاست حمایتی جدید ودر قالب طرحی با عنوان «دارویار» در راستای رفع مشکلات موجود گام بردارد. برهمین اساس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی نیز با توجه به ارتباط مستقیم حوزه دارو و تجهیزات پزشکی با زندگی شهروندان و تأثیر مستقیم هرگونه اتخاذ تصمیم دراین حوزه برکاهش یا افزایش رنج بیماران و خانواده های آنان، بررسی ابعاد مختلف طرح دارویار را در دستور جلسات خود قرار داده که اینک گزارش اجمالی آن به محضر مردم شریف ایران و نمایندگان مجلس شورای اسلامی تقدیم می گردد.

الف: معرفی طرح دارویار:

- به استناد بند پنجم و جزء دوم از بند هفتم از سیاست های کلی سلامت (ابلاغی مقام معظم رهبری)، سیاست گذاری و نظارت کارآمد بر تولید، مصرف و واردات دارو و نیز مدیریت منابع سلامت از طریق نظام بیمه ای با محوریت وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی از جمله تکالیف دولت محسوب شده است. همچنین به استناد بند (س) تبصره (۱) قانون بودجه سال ۱۴۰۱:« چنانچه دولت قصد دارد کالایی را از سبد ارز ترجیحی حذف نماید باید قبلاً ترتیبات قانونی جبران زیان رفاه مصرف کننده را برای کالاهای اساسی از طریق کالابرگ الکترونیکی و درامور پزشکی از طریق  بیمه ها و به طرق جایگزین مطمئن به انجام رسانده باشد به طوری که افراد بتوانند این کالاها و خدمات را به نرخ پایان شهریور (۱۴۰۰) و در سقف سهمیه تعیین شده تهیه کنند.». برهمین اساس « طرح دارویار» از تاریخ  ۲۳/  ۰۴/ ۱۴۰۱ توسط دولت به اجرا گذاشته شده است.

- در این طرح اختصاص ارز ترجیحی از ابتدای زنجیره سلامت یعنی واردکنندگان و تولیدکنندگان به انتهای زنجیره منتقل شده و از طریق بیمه ها به مصرف کننده نهایی اختصاص یافته است و در نتیجه مطابق با حکم تکلیفی قانون بودجه سال ۱۴۰۱، پرداختی از جیب مردم بدون تغییر خواهد ماند.

- به واسطه حذف یارانه دولتی در مرحله نخست اجرای طرح ، داروهای تولید داخل مشمول افزایش قیمت شده اند و به همان نسبت قیمت مورد تعهد بیمه های پایه هم زمان و متناسب با ابلاغ قیمت های جدید اصلاح گردیده است.

بنابراین بعد از اصلاح ارز ترجیحی در قالب طرح دارویار، سهم پرداختی بیمه ها از ۳۰ درصد کنونی به ۷۰ درصد افزایش و سهم پرداختی بیمار از ۷۰ درصد کنونی به ۳۰ درصد کاهش پیداخواهد کرد.

- میزان پوشش بیمه ای برای داروهای بدون نسخه( OTC) از صفر به (۱۱۹) قلم و تعداد داروهای تحت پوشش بیمه از (۲۵۰۰) قلم به (۲۸۶۶) قلم افزایش یافته است.

- در فاز اول اجرای طرح دارویار، قیمت داروهای وارداتی از جمله داروهای وارداتی خاص، نادر و صعب العلاج افزایش نیافته و تخصیص ارز ترجیحی ادامه پیدا کرده است .

ب: نتایج ارزیابی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی

همان طور که پیش تر مورد اشاره قرار گرفت، دولت سیزدهم با همراهی وزارت بهداشت،درمان و آموزش‌پزشکی  و بیمه ها در راستای سیاست های کلی نظام سلامت مبنی بر مدیریت منابع از طریق نظام بیمه ای به درستی بر آن شده است تا یارانه داروها به انتهای زنجیره سلامت منتقل و از طریق بیمه ها به مصرف کننده نهایی تخصیص یابد. از دیدگاه کمیسیون بهداشت و درمان در صورت اجرای دقیق این تصمیم، گستره و پوشش بیمه ای افزایش پیدا کرده و این اتفاق باعث کاهش پدیده نامطلوب پرداختی از جیب بیماران خواهد شد، همچنین حذف ارز ترجیحی از صنعت دارو در قالب طرح دارویار، سبب تمایز دارو به عنوان کالای سلامت از سایر کالاهای مصرفی و روزمره شده و با کنترل و مدیریت مصرف ، از هدررفت منابع کشور جلوگیری به عمل خواهد آمد و در عین حال با زمینه سازی برای اصابت درست یارانه اعطاء شده به زنجیره سلامت ، موجبات افزایش انگیزه تولیدکنندگان این صنعت را فرآهم می سازد . بااین حال بررسی های کمیسیون حاکی از وجود برخی از ابهامات به شرح زیر می باشد که نیازمند شفاف سازی و پاسخ از جانب دستگاه های متولی و مسئول است :

۱- یکی از فاکتورهای مهم و تأثیرگذار در موفقیت طرح دارویار، مبحث به روز بودن تسویه مطالبات بیمه ها  و به تبع آن تسویه مطالبات داروخانه ها از سازمان های بیمه گر می باشد. بررسی های کمیسیون در این خصوص حاکی از آن است که تا قبل از اجرای طرح دارویار برخی از شرکت های بیمه همچون تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح به به طور میانگین ۵ تا ۶ ماه به داروخانه ها بدهکار بوده و همین موضوع نیز باعث شده بود تعدادی از داروخانه ها از پذیرش برخی از بیمه ها خودداری نمایند . بنابر گزارش های واصله هم زمان با آغاز اجرای طرح، سازمان برنامه و بودجه اقدام به تأمین منابع لازم برای تسویه بدهی های معوق سازمان های بیمه گر نموده است  اما از آن جایی که اجرای طرح دارویار از یک سو منجر به افزایش قابل توجه نقدینگی مورد نیاز داروخانه ها و از سوی دیگر انتقال بار مالی ناشی از حذف ارز ترجیحی به سازمان های بیمه گر خواهد شد، هرگونه عدم پیش بینی و تخصیص  به روز منابع مورد نیاز متناسب با اجرای طرح ، منجر به انباشت بدهی های سازمان های بیمه گر و داروخانه ها و در نتیجه اخلال در نظام سلامت کشور خواهد شد.

۲- بررسی های کمیسیون نشان می دهد تاکنون تکالیف قانونی مرتبط با نسخ الکترونیک و پرونده الکترونیک «موضوع بندهای (ی) و (ک) تبصره (۱۷) قانون بودجه سال ۱۴۰۱ » که از ملزومات مهم اجرای صحیح این طرح است به صورت کامل اجرایی نگردیده بلکه اعتبارات موضوع بند (م) تبصره (۱۷) نیز به سازمان های بیمه گر تخصیص داده نشده است. و از این رو اجرای طرح دارویار بر بستر نسخ الکترونیک و پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان با ابهام مواجه می باشد.

۳-  بررسی های کمیسیون نشان می دهد علی رغم انطباق زیرساخت های بیمه ای با قواعد طرح دارویار در حوزه درمان سرپایی، تاکنون در حوزه بستری و در نرم افزار های (HIS) بیمارستان ها به ویژه مراکز درمانی تحت پوشش سازمان بیمه سلامت به طور کامل این انطباق صورت نگرفته است و بعضاً این دسته از بیماران متحمل افزایش هزینه  ناشی از حذف ارز ترجیحی از قیمت دارو شده اند .

۴- از جمله ویژگی های طرح دارویار، الزام مراجعه افراد به پزشک برای دریافت نسخه تجویز دارو می باشد. درکنار جنبه مثبت این الزام ، که تجویز و مصرف بی رویه و خودسرانه دارو را کنترل می نماید ، لیکن بار مراجعه به پزشک و به تبع آن هزینه بیمار که با انگیزه دریافت دارو با قیمت های تحت پوشش بیمه به پزشک مراجعه می کنند ، افزایش خواهد یافت .این موضوع خود افزایش پرداختی سازمان های بیمه گر از بابت حق ویزیت را در پی داشته که لازم است سازوکار تأمین و جبران این تعهدات افزایشی برای سازمان های بیمه گر مورد توجه واقع گردد.

۵- در خصوص نرخ داروهای بدون نسخه (OTC) طی سه سال گذشته آزادسازی تدریجی قیمت این اقلام صورت پذیرفته بود با اعلام قرار گیری ۱۱۹ قلم داروی (OTC) در فهرست داروهای مشمول بیمه در طرح دارویار از یک سو مبلغی در حدود(۲) هزار میلیارد تومان بر بار مالی سازمان های بیمه گر تحمیل گردیده و از سوی دیگر ادامه آن گردش مالی داروخانه ها را با اشکال مواجه خواهد ساخت. لذا این تصمیم نیازمند بررسی بیشتر از جانب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می باشد.

ج: جمع بندی کمیسیون

۱- موفقیت طرح حذف دارو از سبد ارز ترجیحی موسوم به طرح « دارویار» در گرو آن است که این طرح روی منابع مشخص، معین و قابل استحصال تکیه داشته باشد. هنوز آثار اجرای نامناسب طرح تحول نظام سلامت کشور در اذهان جامعه وجود دارد . طرحی که به دلیل عدم پیامدسنجی و ضعف مدیریت ، منجر به تخلیه‌ سریع منابع و شکست طرح شد. دراین میان علی رغم آن که بنابر اعلام سازمان برنامه و بودجه کشور، بودجه اختصاصی برای اجرای طرح « دارویار» در نظر گرفته شده است، تعیین ابعاد دقیق این موضوع که این بودجه از کجا تأمین و به چه صورت و با چه ساز و کار قطعی پرداخت می شود و یا نحوه تسویه مطالبات قبلی سازمان های بیمه گر به عنوان نقطه آغازین موفقیت طرح چگونه خواهد بود امری ضروری است که نیازمند شفاف سازی از جانب سازمان برنامه و بودجه می باشد.

۲- مطابق با بررسی های صورت گرفته هم اکنون سه گروه از اقشار جامعه که بر طبق آخرین سرشماری مرکز آمار ایران در سال ۱۳۹۵ جمعیتشان حدود ۶ تا ۷ میلیون نفر برآورد گردیده  فاقد پوشش بیمه ای معتبر می باشند و با اجرایی شدن طرح «دارویار» ناگزیر به تهیه دارو با قیمت آزاد می باشند.

گروه اول: بیمه شدگانی که به دلیل اجرای آزمون وسع، پوشش بیمه ای آن ها نامعتبر اعلام گردیده است و یا بیمه شدگان صندوق های روستایی و همگانی که هم اکنون بیمه آن ها به هردلیل غیرمعتبر می باشد. لازم است موقتاً و تا تعیین تکلیف قطعی، بیمه این افراد با سرویس ثبت احوال و پایگاه برخط، بررسی و بدون انجام آزمون وسع و در صورت لزوم رفع هم پوشانی های بیمه ای تا پایان سال تمدید گردد.

گروه دوم: شهروندان بیمه نشده که تاکنون اطلاعات دهک درآمدی آنان به سازمان بیمه سلامت ارسال نشده است. اولاً بایستی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی در اسرع وقت سازوکار شفافی برای شناسایی و تعیین آمار این گروه از افراد، مقرر و به کمیسیون بهداشت و درمان اعلام نمایند. ثانیاً وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی با همکاری سایر سازمان های مسئول ، نسبت به اطلاع‌رسانی عمومی در این خصوص به صورت مستمر و اثربخش اقدام نماید. ثالثاً منابع لازم برای پوشش رایگان بیمه این افراد برای بهره مندی کامل این افراد از منافع طرح دارویار به مدت سه ماه تأمین گردد .

 گروه سوم: برخی از شهروندان مرزهای شرقی و جنوبی کشور و نیز اتباع مهاجر خارجی می باشند که فاقد هرنوع بیمه پایه هستند. لازم است وزارت کشور حداکثر تا سه ماه آینده نسبت به شناسایی و تعیین تکلیف این افراد اقدام و از طریق سازمان ثبت احوال کدهای ملی آن ها را به سازمان بیمه سلامت جهت اتخاذ تصمیمات مقتضی ارسال نماید.

پس از اجرای تدابیر یادشده برای افراد فاقد بیمه ، وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی نسبت به اصلاح قواعد رسیدگی آنلاین سامانه نسخه الکترونیک ، اقدامات لازم را به عمل آورد و گزارش آن را حداکثر تا دو هفته آینده به این کمیسیون ارسال نماید.

باتوجه به تأثیری که حذف ارز ترجیحی و افزایش قیمت دارو بر سرمایه در گردش داروخانه ها و شرکت های تولیدی خواهد داشت، ازاین رو اعمال سازو کار مشخص برای تسویه به روز بدهی دولت به سازمان های بیمه گر و اعمال نظارت بر هزینه کرد سازمان های بیمه گر امری ضروریست تا این سازمان ها پولی را که بابت مابه التفاوت نرخ ارز از دولت دریافت خواهند کرد در قالب یک مکانیسم مشخص، دارای زمان بندی، مستقیماً و بدون واسطه به داروخانه ها بپردازند تا بدین ترتیب خللی در زنجیره تأمین و توزیع دارویی کشور به وجود نیاید. در این حالت پرداخت منابع یارانه ای به صورت منظم و نشان دار در سرتاسر زنجیره سلامت محقق خواهد شد .

پرداخت کلیه هزینه های درمانی ایثارگران که جمعیت مشمول آن بالغ و یک میلیون و هفتصد هزار نفر می‌باشد به موجب قانون می‌بایست توسط بنیاد شهید و امور ایثارگران پرداخت گردد که در حال حاضر به دلیل محدودیت های اعتباری و نیز سالمندی جامعه هدف و مخاطرات و عوارض جانبی ناشی از جانبازی این عزیزان با مشکلات جدی مواجه بوده و به دلیل عدم تامین اعتبارات مورد نیاز از سوی سازمان برنامه و بودجه کشور نارضایتی گسترده‌ای به همراه داشته است. زیبنده نظام مقدس جمهوری اسلامی نبوده و انتظار می‌رود که اعتبارات لازم تامین نظر صاحبان اصلی انقلاب تامین و فراهم گردد.

سخن پایانی :

همان طور که پیش تر اشاره شد، کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی با اصلاح سیاست های ارزی در حوزه دارو موافق بوده و اجرای آن را در قالب طرح هایی مانند طرح « دارویار» یک ضرورت اجتناب ناپذیر برای کشور می داند. اما به باور اعضای کمیسیون، صلاح مردم و منافع ملی تنها زمانی با اجرای طرح مذکور تأمین خواهد شد که اجزای این طرح به صورت صحیح اجرایی گردد. صرف نظر از برخی ایرادات موجود در زیرساخت های الکترونیک و اجرایی  که انتظار می رود در اسرع وقت رفع گردد، تأمین اعتبارات کافی برای جبران مابه التفاوت نرخ ارز ترجیحی و ارز نیمایی  به صورت پایدار و هزینه کرد آن به صورت نشان دار در طول زنجیره سلامت کشور، دو عامل مهم برای موفقیت و به ثمر نشستن  طرح دارویار می باشند که در صورت عدم تحقق  ممکن است اجرای این طرح منجر به بروز تبعات جبران ناپذیری برای تولیدکنندگان و مصرف کنندگان از سوی دیگر شود.

علی ایحال، این کمیسیون ضمن اعلام همکاری حداکثری در اجرای طرح دارویار با دولت محترم، نظارت مستمر بر عملکرد دستگاه های متولی در این حوزه را از طریق کمیته غذا و دارو در برنامه های خود قرار داده و گزارش اقدامات صورت گرفته را طی ماه های آتی و به صورت دوره ای به استحضار مردم شریف ایران و نمایندگان محترم مجلس شورای اسلامی خواهد رساند.

احمدی: کمبود دارو در داروخانه‌ها و فروش آزادانه آن در بازار بیانگر دست‌های پشت پرده است

محمدرضا احمدی  پس از قرائت گزارش کمیسیون بهداشت و درمان مجلس درباره طرح دارویار گفت: بعد از اینکه در گذشته شاهد معضلاتی در خصوص وضعیت ۲۵ گروه کالای اساسی مشمول ارز ترجیحی بانک‌ها بودیم، هم اکنون شاهد کمبود دارو در داروخانه‌ها و قاچاق داروها هستیم.

نماینده مردم رشت در مجلس شورای اسلامی ادامه داد: وقتی مردم به داروخانه‌ها مراجعه می‌کنند ادعا می‌شود که دارو وجود ندارد اما همان داروها در بازار با قیمت گزافی خرید و فروش می‌شود که نشان می‌دهد در این زمینه دست‌هایی پشت پرده است.

وی تصریح کرد: هم اکنون قیمت سرسام‌آور داروها و تجهیزات پزشکی مردم را با مشکلاتی مواجه کرده است آن هم در شرایطی که بیمارستان‌های دولتی بیماران را با بیمه پذیرش می‌کنند اما مدعی می‌شوند که تجهیزات و داروهای مورد نیاز باید از بازار آزاد تهیه شود بنابراین این مشکل مردم را با معضل جدی مواجه کرده است.

احمدی با باین اینکه طرح دارویار خوب است زمانی که بتواند مانع از کمبود قاچاق دارو شود و قیمت‌ها را ساماندهی کند خطاب به وزارت بهداشت یادآور شد: یکی دیگر از مشکلاتی که مردم را با مشکل مواجه کرده است قطع شدن اینترنت زمانی که به داروخانه‌ها یا مطب‌ها مراجعه می‌کنند است که باعث می‌شود مدت زیادی را معطل شوند بنابراین وزارت بهداشت باید در این زمینه تدبیری بیاندیشد ضمن اینکه این وزارتخانه باید به این نکته نیز اشاره کند که چه راهکاری برای حمایت از بیش از ۷ میلیون نفر فاقد بیمه دارد آن هم در شرایطی که در بیمه سلامت موفق نبودیم باید به گونه‌ای عمل کند که این تجربه تلخ تکرار نشود بنابراین طرح دارویار نیز باید جامع، کامل و کارشناسانه ارائه شود تا مردم آسیب نبینند.

روح الامینی: شرط اجرای درست طرح دارویار پرداخت بدهی ها به صنعت دارو است

عبدالحسین روح الامینی نجف آبادی در نشست علنی امروز (سه شنبه، ۱۱ مردادماه) مجلس شورای اسلامی پس از قرائت گزارش کمیسیون بهداشت در خصوص طرح دارویار با بیان اینکه طرح دارویار مورد تائید قاطبه اعضای کمیسیون بهداشت است، گفت: شرط اجرای درست این طرح این است که ابتدائا بدهی های بنگاه های مرتبط که بعضا تا ۸ الی ۹ ماه بوده تسویه شود. خوشبختانه طی ۲ هفته اخیر تلاش بسیار خوبی از سوی بیمه نیروهای مسلح، بیمه سلامت و تامین اجتماعی صورت گرفته و این عقب افتادگی ها جبران شده است.

وی تاکید کرد: به هیچ عنوان نباید این بدهی ها تکرار شود. شاهد بودیم که ۱۲ هزار میلیارد تومان بدهی انباشته شده از جانب دانشگاه ها وجود داشته که اموال را گرفته و صرف امور دیگر می کردند.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس یکی دیگر از ضروریات اجرای این طرح را قرارگاهی بودن آن برشمرد و تصریح کرد: در حال حاضر پیش بینی شده که قرارگاه مربوط به این طرح زیر نظر وزیر اداره شود در حالی که آقای رئیس جمهور باید با تشکیل قرارگاهی فردی را در تراز بالاتر از وزرا بتواند وزارت رفاه، وزارت بهداشت و بانک مرکزی را پای کار بیاورد.

روح الامینی اضافه کرد: پول هایی که در راستای این طرح تزریق می شود نباید صرف هیچ امور دیگری شود و این طرح فرصت فوق العاده ای برای جبران ایرادات حوزه سلامت از جمله پزشک خانواده، فناوری اطلاعات و پرونده الکترونیک سلامت است.

وی اصلاح سبد داروهای وارداتی و عدم رقابت با تولیدات داخلی مشابه را یکی دیگر از موضوعاتی برشمرد که در این طرح مورد توجه قرار گرفته و افزود: امیدواریم در این طرح موضوع تجهیزات و ملزومات پزشکی نیز در فازهای بعدی دنبال شود و نسبت به استهمال بدهی شرکت ها نیز اقدامات لازم صورت گیرد.

پاک مهر: طرح دارویار در راستای حذف رانت و قاچاق معکوس دارو به خارج از کشور است

سیدمحمد پاک مهر در نشست علنی امروز (سه شنبه، ۱۱ مردادماه) مجلس شورای اسلامی پس از قرائت گزارش کمیسیون بهداشت در خصوص طرح دارویار، گفت: این طرح، طرحی مثبت در راستای قانون بودجه سال ۱۴۰۱ و سیاست های ابلاغی از جانب مقام معظم رهبری است.

نماینده مردم بجنورد، مانه، سملقان، جاجرم، گرمه، راز و جرگلان در مجلس با بیان اینکه این طرح در راستای حذف رانت و قاچاق معکوس دارو به خارج از کشور است، تصریح کرد: این طرح در راستای حفظ منافع ملی و هدفمندسازی و مردمی سازی یارانه ها است.

وی با بیان اینکه این طرح به معنای حذف پرداخت یارانه های دارو نیست، تاکید کرد: این طرح به دنبال تداوم پرداخت یارانه برای بیماران عزیز بوده و در این طرح یارانه از اول زنجیره به انتهای زنجیره یعنی مصرف کننده واقعی اختصاص پیدا می کند.

پاک مهر یادآور شد: این طرح اگر به درستی عملیاتی شود در راستای حمایت از بیماران است در این طرح فرانشیزی که بیمار پرداخت می کند هیچ گونه تغییری نمی کند و ما به التفاوت گرانی داروها را یارانه ها از طریق سازمان های بیمه گر پوشش می دهد.

وی تاکید کرد: برای اینکه این طرح با موفقیت اجرا شود موضوع نقدینگی داروخانه ها باید مورد توجه قرار گیرد، با توجه به اینکه سازمان های بیمه گر بدهی های چند ماهه به داروخانه ها دارند این موضوع باید در اولویت قرار گیرد.

پاک مهر افزود: بیماری که نسخه الکترونیک ندارد نمی تواند از طرح دارویاب استفاده کند و این یکی از ایرادات این طرح بوده؛ در مورد داروهای خارجی نیز باید تدابیری ویژه در نظر گرفته شود چرا که این موضوع نیز از اهمیت بالایی برخوردار است.

خاتمی: سیاست تخصیص ارز ترجیحی در ابتدای زنجیره دارو به دلیل وقفه در تأمین ارز تداوم نیافت

سیدمرتضی خاتمی درباره طرح دارویار گفت: سیاست تخصیص ارز ترجیحی در ابتدای زنجیره به جهت مشکلاتی مانند بی‌نظمی و وقفه در تأمین ارز، صدمه به تولید و دو نرخی بودن قابل تداوم نبود.

نماینده مردم ماهنشان و ایجرود و دهستانهای بوغداکندی و قلتوق در مجلس افزود: دولت با استفاده از مصوبه مجلس در بودجه سال جاری اقدام به تغییر سیاست ارزی در خصوص داروهای تولید داخل کرد به نحوی که علیرغم اصلاح قیمت، مقرر شد سهم بیمه شده نسبت به قبل تغییری نکند.

وی اضافه کرد: هر چند موضوع مذکور فی‌النفسه مورد قبول و بر اساس قانون است اما در مرحله اجرا شاهد مشکلاتی هستیم که امیدوارم با تدابیر اخذ شده در تفاهم‌نامه ابلاغی مرتفع شود.

عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با بیان اینکه مهمترین پاشنه آشیل اجرای طرح مذکور نحوه برخورد سازمان برنامه و بودجه با آن است، ادامه داد: سازمان بیمه‌گر با وجود زیان انباشته و تأخیر در پرداخت موسسات طرف قرارداد به ویژه بیمه تأمین اجتماعی که مشهود است در صورت عدم پشتیبانی مالی مناسب قادر به ایفای تعهدات خود نخواهد بود به ویژه آن که در سطح عرضه، داروخانه‌ها به سرمایه در گردش افزون‌تری نیاز دارند تا سهم سنگین بیمه‌ای را پاسخگو باشند.

وی تصریح کرد: از رئیس جمهور و سازمان برنامه و بودجه می‌خواهم جهت اجرای بهینه طرح نسبت به اجرای کامل تبصره ۱۸ در بخش دارو و تخصیص اعتبار مورد نیاز تأکید و اهتمام ویژه کند در غیر این صورت مشکلات دارویی بیشتر از قبل می‌شود.

این نماینده مردم در مجلس یازدهم گفت: پوشش کامل بیمه‌ای آحاد جامعه و مهیا شدن بستر نسخ الکترونیک و پرونده الکترونیک نیازمند جدیت وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه‌ای است.

میرمحمدی: محور موفقیت یا عدم موفقیت طرح دارویار سازمان برنامه است

سیدجلیل میرمحمدی میبدی در جلسه علنی امروز (سه‌شنبه ۱۱ مرداد ماه) مجلس شورای اسلامی پس از قرائت گزارش کمیسیون بهداشت درباره طرح دارویار گفت: این طرح مزایای خوبی دارد از جمله اینکه همه مردم بیمه شده‌اند و فقط یک میلیون نفر در کشور تاکنون بیمه نشده‌اند، از سوی دیگر ۳۶۶ قلم دارو تحت پوشش قرار گرفته و ۱۱۹ otc تحت پوشش بیمه‌ای قرار گرفته است.

نماینده مردم تفت و میبد در مجلس شورای اسلامی افزود: حمایت از تولید داخل، عدم افزایش قیمت داروهای تحت پوشش و پیشگیری از قاچاق را دیگر مزایای طرح دارویار برشمرد و خطاب به دکتر قالیباف رئیس مجلس گفت: دو موضوع در این زمینه وجود داشت که شما ورود کردید و بستر رفع آن فراهم شد؛ نخست اختصاص سهم یک درصد از ارزش افزوده بود که با ورود شما نهایی شد و دومین موضوع بحث هزار دستگاه آمبولانس بود که تأمین اعتبار لازم صورت گرفت.

وی گفت: اگر در این طرح مجلس حضور جدی پیدا نکند و سازمان برنامه که باید ماهانه ۵.۵ همت از مابه‌التفاوت ارز ترجیحی و آزاد به حساب بیمه‌ها واریز کند، اقدامی در این زمینه انجام ندهد نگرانی همکاران به جا است.

میرمحمدی با بیان اینکه سازمان برنامه و بودجه باید ماهانه ۵.۵ همت به حساب بیمه‌ها واریز کند تا افزایش قیمت دارو از طریق داروخانه‌ها جبران شود و مردم در این زمینه آسیب نبینند بر ضرورت همکاری وزارت امور اقتصادی و دارایی، بانک مرکزی و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تأکید کرد.

این نماینده مردم در مجلس یازدهم با بیان اینکه وزارت بهداشت مجری طرح دارویار است، محور موفقیت یا عدم موفقیت این طرح را سازمان برنامه و بودجه دانست و اضافه کرد: زیرساخت‌های این موضوع تقریبا موجود است.

وی تصریح کرد: در ۴ ماه ابتدایی سال که این موضوع اجرا نشد یک میلیارد دلار ارز تخصیص یافت که ۷۰۰ میلیون آن تأمین نشد، از سوی دیگر بیمارستان دولتی و مراکز کلینیک‌های دولتی برای دارو به مشکل تأمین اعتبار برخورد کردند که ضرورت دارد به این موضوع ورود کنیم.

خدابخشی: ضریب نفوذ بیمه درمان در مناطق مختلف کشور متفاوت است

محمد خدابخشی در نشست علنی امروز (سه شنبه ۱۱ مردادماه) مجلس شورای اسلامی با اشاره به حادثه سیل تهران گفت: در این حادثه تعدادی از مفقود شدگان هنوز پیدا نشده اند که از اهالی شهرستان الیگودرز بودند و از ریاست مجلس می خواهم که به هلال احمر دستور دهد تا هر چه سریعتر تیم های جستجو فعالتر شده تا سرنوشت آنها روشن شود.

نماینده مردم الیگودرز در مجلس یازدهم افزود: شهرستان الیگودرز نیز به دلیل ضعیف زیرساخت های جاده ای خسارت بالایی را به دلیل سیل متحمل شده و سازمان حمل و نقل جاده ای باید برای جبران این زیرساخت ها عنایت بیشتری داشته باشند و از رئیس جمهور می خواهم مصوبات سفر استانی به لرستان را پیگیری و جبران کند.

وی در ادامه صحبت های خود و با اشاره به گزارش طرح دارویار نیز گفت: این طرح چند سوال و ابهام دارد و از وزیر بهداشت می خواهم درخصوص این طرح رفع ابهام کند. اول اینکه چرا این طرح با تاخیر اجرا شد؟  و این تاخیر ۴ ماهه به چه دلیل بوده است؟ و افرادی که در این ۴ ماه از بازار آزاد دارو دریافت کرده اند، مابه التفاوت خود را از کجا تامین می کنند و بحث عدالت در سلامت چگونه دیده می شود؟

خدابخشی افزود: منابع پایدار سلامت این طرح چگونه تامین می شود و چه تضمینی وجود دارد که بلایی که بر سر طرح تحول سلامت و پزشک خانواده آمد، بر سر این طرح نیاید و با توجه به اینکه افراد زیادی هستند که تحت پوشش نیستند، تکلیف این افراد در این طرح چیست؟ همچنین سالمندان و افراد دارای معلولیت و جامعه هدف سازمان بهزیستی و کمیته امداد در این طرح چگونه دیده شده است؟ و آیا این طرح که بدون در نظر گرفتن زیرساخت های اصلی یعنی پزشک خانواده و نظام ارجاع در حال اجرا است، چگونه مانع تقاضای القایی خواهد شد. چون عمده مشکلات نظام بهداشت و درمان ما صرف نظر از فقر زیرساختی، به عدم نظارت باز می گردد.

عضو کمیسیون برنامه و بودجه مجلس یازدهم گفت: ضریب نفوذ بیمه درمان در مناطق مختلف کشور متفاوت است، در برخی از استان ها ضریب نفوذ بیمه نصف استان های برخوردار است و باید برای این موضوع نیز برنامه ریزی کامل صورت گیرد.

ادامه دارد..