به گزارش خبرنگار ایرنا ، شاپور باجلان روز پنجشنبه به مناسبت روز خبرنگار در جمع رسانه‌های جمعی استان افزود:شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ وابسته به سازمان بیمه سلامت ایران از سال ۱۳۸۰ بر اساس قانون بیمه همگانی خدمات درمانی و ساختار نظام رفاه و تأمین اجتماعی و مصوبه هیات وزیران به عنوان بزرگ‌ترین شرکت تخصصی بیمه درمان تکمیلی آغاز بکار کرده است.
وی با بیان اینکه اکنون بیش از ۱۱۷ مرکز درمانی و بیمارستانی در استان قزوین با آتیه سازان حافط طرف قرارداد هستند،اظهار کرد:این بیمارستان‌ها با ظرفیت بالای پذیرش و تخصص در زمینه‌های مختلف پزشکی و درمانی می‌توانند پاسخگوی بخش عمده‌ای از نیاز درمانی بیمه شدگان باشند.
باجلان تصریح کرد: کیفیت خدماتی که مراکز درمانی ارائه می‌دهند برای ما بسیار مهم تر از تعداد آنهاست، به همین دلیل با حساسیتی ویژه مراکز درمانی را انتخاب میکنیم.
به گفته این مسوول، افزاش قرار داد با مراکز درمانی دولتی با هدف کاهش هزینه‌های درمان از جیب بیمه‌شدگان و سهولت دسترسی به مراکز درمانی و تشخیصی در سطح استان بوده و عمده برنامه ما افزایش مراکز تصویر برداری است.
باجلان خاطر نشان کرد: تمام خدمات در این مراکز ه صورت تمام الکترونیک و برخط(آنلاین) و بدون دریافت هیچ هزینه‌ای به بیمه‌شدگان ارائه می‌شود.
وی اضافه کرد: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ ذیل سازمان بیمه سلامت ایران به اینگونه بیماران خدمات ویژه یا "وی‌ای پی" ارائه می‌دهد.
این مسوول ، ارائه خدمت به بیمه‌شدگان شرکت در مراکز درمانی طرف قرارداد بصورت آنلاین و تنها با ارائه کارت ملی صورت می‌گیرد که این موضوع می‌تواند سهولت دریافت خدمات توسط بیمه شدگان را ارتقا دهد.
وی اشاره به اینکه عقد قرارداد با بیمارستان‌های دولتی در شهرستان‌ها جزو اهداف ما بوده که محقق شده است، گفت: با این اقدام، نظام ارجاع از شهرستان‌ها به مرکز استان به حداقل ممکن رسیده و بیمه شده خدمات مورد نیازش را در شهرستان خود براحتی دریافت می‌کند که این امر موجب کاهش هزینه ایاب و ذهاب و خطرات احتمالی مراجعه به مرکز استان شده است.
باجلان ادامه داد: باتوجه به سیاست گذاری کلان سازمان بیمه سلامت ایران در جهت کاهش هزینه‌های مازاد مرتبط با درمان اقشار جامعه، این شرکت به عنوان کارگزار رسمی آن سازمان و با هدف ارتقای سطح سلامت جامعه ،کمک به اصلاح ساختار نظام سلامت کشور، با پوشش هشت میلیون نفر بیمه شده در حوزه بیمه‌های درمان تکمیلی فعالیت می‌کند.
مدیر شعبه آتیه سازان حافظ قزوین با اشاره به انعقاد قرارداد با داروخانه ۱۳ آبان و بیمارستان‌های شاخص دولتی- دانشگاهی افزود:این شرکت با همکاری دانشگاه علوم پزشکی و با تغییر رویکرد در پرداخت خسارت بیمه شدگان به نحوی که مردم نباید با هیچ گونه مشکلی در جبران هزینه های درمانی خود بابت عملکرد برخی از تامین کنندگان خدمات روبرو شوند.
وی در خصوص تعهدات آتیه سازان حافظ به عنوان بیمه‌گر اظهار کرد: تامین هزینه‌های دندانپزشکی، عینک، دارو، ویزیت و همچنین پرداخت هزینه اعمال جراحی قلب و جراحی مغز و اعصاب از جمله تعهدات این قرارداد است.
باجلان یادآور شد: ماهانه به طور میانگین ۳۵ میلیارد تومان خسارت متفرقه مراکز درمانی در استان پرداخت می شود و بیشترین بیمه گران ما با ۱۳۲ هزار نفر بازنشسته از خدمات بهره مند هستند.
این مسوول با اشاره به چالش های پیش رو افزود: در حال حاضر خوشبختانه مشکل قرار داد با بیمارستان بوعلی مرتفع شده و ماهانه ۲۵۰ تا ۳۰۰ بستری در این بیمارستان داریم.
نظر شما