محمد اسماعیل کاملی روز یکشنبه در گفت و گو با خبرنگار حوزه سلامت ایرنا افزود: این اقدامی بسیار بزرگ بود که صندوقی برای حمایت از بیماران صعب العلاج ذیل سازمان بیمه سلامت تشکیل شد، ضمن اینکه اطلاعات ۱۰۷ گروه بیماری نیز وارد سامانه های بیمه سلامت شدند که از این تعداد ۵۱ گروه بیماری دارای بسته خدمتی مشخصی هستند که هزینه های آنها در مراکز دولتی تقریبا رایگان است.
وی تاکید کرد: انتظار داریم با هدف خدمات دهی بهتر مراکز بیشتری در این خصوص با بیمه سلامت عقد قرارداد کنند، بیش از ۵۰ هزار مرکز تشخیصی درمانی درکشور طرف قرارداد با سازمان بیمه سلامت هستند که تعداد آن در حوزه های مختلف متفاوت است.
سازمان بیمه سلامت نزدیک به ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور را تحت پوشش دارد، همچنین پنج دهک اول جامعه به تعداد ۱۲.۵ میلیون نفر دارای بیمه رایگان هستند؛ البته سه دهک اول خدمات رایگان نیز دریافت می کنند.
پوشش ۹۰ درصدی هزینه های دارویی در بخش بستری
وی درباره هزینه های حوزه دارو اظهارداشت: جهت پوشش بیمه ای داروها، ۷۰ درصد هزینه ها در خدمات سرپایی و ۹۰ درصد در خدمات بستری تحت پوشش بیمه قرار دارد.
کاملی با بیان اینکه تا سال ۱۴۰۱ برای اکثریت جمعیت به ویژه روستاییان نظام ارجاع روستایی وجود داشت، تصریح کرد: اما از سال ۱۴۰۲ درقانون بودجه عملا ارجاع اجباری متوقف شد و بیمه شدگان زمانی که به مراکز دولتی یا مراکز طرف قرارداد مراجعه می کنند بدون ارجاع نیز از حمایت های بیمه ای برخوردار می شوند.
وی درباره تخفیفات دهک های دیگر بیمه ای گفت: از دهک ۶ تا ۹ تخفیفات بیمه ای دارند، دهک ۶ تا ۹ جامعه تخفیف ۵۰ تا ۸۰ درصدی دارند یعنی دهک ۶ تنها ۲۰ درصد، دهک هفت ۳۰درصد، دهک هشت فقط ۴۰ درصد و دهک ۹ تا ۵۰ درصد پرداخت می کنند.
نظر شما