باورش هم برای خودشان سخت بود، زوجی که سال‌ها هر دوادرمانی می‌کردند بچه‌دار نمی‌شدند، حالا یکباره به خانواده‌ای پنج نفره تبدیل شده‌اند و همه سال‌های نداشتن فرزند اینچنین برایشان جبران شد.
خیلی سال است که کشورمان در مباحث علمی و پزشکی درمان ناباروری به موفقیت های زیادی دست یافته اما تاکنون همه اقشار جامعه امکان بهره مندی کامل از این ظرفیت ها را نداشته یا ندارند زیرا هزینه های درمان ناباروری خیلی بالاست. بیمه سلامت اما چندسالی است که این هزینه ها را به میزان قابل ملاحظه‌ای و تا ۹۰ درصد تامین می کند تا آنان که امکان پرداخت این هزینه ها را ندارند و حتی از بیمه دیگری استفاده می کنند، نگرانی چندانی بابت بچه‌دار شدن نداشته باشند.
برای مساله‌ای به بیمارستان نجمیه شهر کرمان رفته بودم که با مریم آشنا شدم؛ زنی جوان و زیبا که آمده بود تا معاینه بالینی دوره‌ای (چکاپ) خود را انجام دهد. زن جوان در حالی که یک دستش را روی شکمش که حالا برآمده به نظر می‌رسید، گذاشته بود و با دست دیگر، بازوی همسرش را گرفته و به دیوار تکیه داده بود.
وقتی صحبتمان گُل انداخت و فهمید خبرنگار هستم، سرش را پایین انداخت و با لبخندی نشانه حس رضایت، نگاهی به شکمش کرد و با همان لبخند گفت: هر چقدر هم سخت باشد این دوران را تحمل می کنم، من سال ها در انتظار چنین روزی بودم.
مریم که حالا در بخش درمان نازایی بیمارستان نجمیه کرمان به عنوان طرف مصاحبه با من هم صحبت شده بود، سرش را بالا گرفت و گفت: من و همسرم حدود ۱۰ سال قبل ازدواج کردیم اما نتوانستیم صاحب فرزند بشویم.
«همسرم کارگر ساختمانی است و ماهانه خیلی درآمد داشته باشد هفت، هشت میلیون تومان(۸۰ میلیون ریال) درآمد بیشتر دارد. بعد از آنکه از ناباروری مطمئن شدیم، بارها به دکتر مراجعه و دارو مصرف کردیم اما زمانی که با داروهای گران قیمت که به سختی آنها را تهیه می کردیم، درمان نشدیم به ما گفتند باید راههای دیگر درمان را پیگیری کنید که البته هزینه زیادی دارد».
در ادامه آهی کشید و ادامه داد: سال ها پس‌انداز می کردیم تا بتوانیم برای درمان ناباروی اقدام کنیم. حتی پدرم هم پس انداز اندکی را که سال ها جمع کرده بود به ما داد اما باز نتوانستیم برای درمان اقدام کنیم تا اینکه حدود چند ماه قبل یکی از دوستانم به من تلفن کرد و گفت، بیمه سلامت هزینه درمان ناباروی را می پذیرد. بعد از کمی گفت و شنود با دوستم به او گفتم احتمالا برای مددجویان کمیته امداد یا بهزیستی است و شامل ما نمی شود.
«مطمئن بودم که این خبر به من ارتباطی ندارد. باورم نمی شد بیمه ای بتواند چنین هزینه های گزافی را تقبل کند؛ تا اینکه چند روز بعد همانطور که داشتم خانه را نظافت می کردم صدای مجری یک برنامه رادیویی توجه مرا به خود جلب کرد. مهمان برنامه، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان بود که با توضیح اینکه بیمه سلامت تا ۹۰ درصد هزینه های درمان ناباروی را برای همه افراد نابارور با هر بیمه ای تامین می کند، تعجب کردم».
مریم در ادامه چنین روایت کرد: دست از کار کشیدم و با دقت گوش کردم. انگار درست متوجه شده بودم، از خوشحالی در پوست خودم نمی گنجیدم، یعنی می شود ما هم بعد از چندسال زندگی مشترک صاحب فرزندی شویم؟؛ با خودم این سئوال را زمزمه می کردم.
چطور می توان زیرپوشش بیمه سلامت قرار گرفت؟
مادر سه قلوها اینچنین ادامه داد: تا عصر منتظر آمدن همسرم ماندم و بدو رسیدنش به خانه این خبر مسرت‌بخش را به او گفتم؛ او هم اول باور نمی کرد که بیمه ای بتواند هزینه های سنگین درمان ناباروری را بپردازد اما سئوال ما این بود چطور می توانیم زیرپوشش بیمه سلامت قرار بگیریم؟
«ما که سال ها توان بیمه کردن خودمان را هم نداشتیم، نگران پرداخت حق بیمه بودیم که چگونه با وجود کرایه خانه چند میلیون تومانی و هزینه های سنگین مخارج زندگی، سهم بیمه سلامت را بپردازیم؛ تا اینکه از همسرم خواستم فردای آن روز در خانه بماند تا با هم به دفاتر بیمه سلامت برویم اما او گفت باید به سر کار برود؛ نمی دانستم کجا باید بروم و چه کاری انجام بدهم، از طرفی صاحب‌کار همسرم هنوز حقوقش را نداده بود و می ترسیدم از هزینه مخارج خانه برای رفت و آمدم هزینه کنم».
مریم افزود: فردای آن روز سعی کردم خودم را با شرایط بیمه سلامت بیشتر آگاه کنم، برای همین با گوشی شروع به جست و جو در مورد بیمه سلامت کردم که ناگهان "سامانه شهروندی بیمه سلامت" را در سایت بیمه سلامت دیدم، وارد سامانه شدم و بعد از درج کد ملی و شماره همراه سرپرست خانوار و اعضای خانواده که حالا فقط من بودم؛ سامانه، دهک اجتماعی ما را چهار مشخص کرد و بعد از چند کلیک دیگر ما به‌راحتی و بدون نیاز به مراجعه حضوری و مهمتر از آن بدون پرداخت کمترین هزینه‌ای، زیرپوشش بیمه سلامت قرار گرفتیم. باور اینکه با این سهولت و بدون مراجعه و پرداخت هزینه بیمه شده ایم برایم دشوار بود.
«فردای آن روز به همسرم گفتم سر راهش به یکی از دفاتر بیمه سلامت سر بزند و مطمئن شود که ما واقعا زیرپوشش بیمه قرار گرفته ایم و می توانیم ناباروی را با هزینه بیمه، درمان کنیم که همسرم، شب با چند عدد شیرینی که داخل یک ظرف فومی شکل گرفته بود به خانه آمد. لبخند زیبایش حکایت از خبرهای خوش داشت. ما که سال ها از وجود بیمه به دلیل ناتوانی در پرداخت سهم بیمه محروم بودیم با چند دقیقه وقت گذاشتن در اینترنت زیرپوشش بیمه سلامت قرار گرفته بودیم و از همه اینها مهمتر حالا می توانستیم به درمان ناباروی‌مان هم امید ببنیدیم».
مادر سه قلوها در ادامه گفت: چند روز بعد برای درمان به بخش درمان ناباروی بیمارستان افضلی‌پور کرمان و سپس بیمارستان نجمیه مراجعه کردیم. مدتی بدون دغدغه هزینه های گزاف، دارو مصرف کردم و بعد از ۲ بار انجام "آی وی اف" (لقاح آزمایشگاهی) بعد از سه ماه باردار شدم.
در این زمان لبخند شیرینی روی لب های زن نقاشی شده بود، نگاهش را به چشمانم گره زد و دستش را روی شکمش چرخاند و با خنده ای زیباتر ادامه داد: حالا من سه قلو باردارم و خداراشاکرم.
سقفی برای عاشقانه های پنج نفره یک خانواده
هرچند زن با اشاره به اینکه یکباره صاحب سه فرزند می شود، معتقد بود، روزی هر کسی را خدا می رساند اما بین حرف هایش گاهی هم با بیان اینکه قطعا تامین هزینه های سه فرزند با دست خالی و حقوق کارگری برایشان دشوار خواهد بود، خداراشکر می کرد و از طرفی هم از حمایت های دولت به خانواده های دارای فرزند سوم بی خبر نبود و امید داشت بتواند زمین برای ساختن سقفی برای عاشقانه های پنج نفره نفره را دولت در اختیارش بگذارد.
هنوز خیلی ها اطلاع ندارند
اما مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان با اعلام این خبر که تامین بخش عمده هزینه های درمان ناباروی در تعهد این بیمه قرار دارد، برای چندمین مرتبه به ناآگاهی برخی افراد جامعه نسبت به پرداخت هزینه های درمان ناباروری توسط بیمه سلامت باوجود اطلاع رسانی رسانه ای مکرر اشاره کرد و گفت: زوج های نابارور می توانند از این فرصت برای فرزندآوری استفاده کنند.
سه مرحله در هر سال تامین هزینه
محمد جعفری در گفت و گو با خبرنگار ایرنا افزود: بیمه سلامت حمایت از فرزندآوری را در دستور کار خود قرار داده و افراد می توانند تا سه مرحله در هر سال هزینه های درمان ناباروری خود را از طریق بیمه سلامت تامین کنند.
وی به نقش رسانه ها در اطلاع رسانی این خدمات به مردم اشاره و تصریح کرد: مردم باید نسبت به حقوق خود و خدماتی که بیمه سلامت به آنها ارائه می کند آگاه باشند.
بیمه رایگان بانوان نابارور تا ۴۹ سالگی و پنج سال بعد از تولد
جعفری اظهار داشت: بانوان نابارور تا سن ۴۹ سالگی می توانند از خدمات بیمه سلامت استفاده کنند.
وی با بیان اینکه زوج های نابارور زیرپوشش بیمه ای رایگان بیمه سلامت قرار می گیرند گفت: این سازمان در دوران بارداری و پنج سال بعد از تولد فرزند نیز افراد را زیرپوشش بیمه ای قرار می دهد.
جعفری از تقبل سه مرتبه ای هزینه های "آی. وی. اف" برای درمان نازایی در زوج های نابارور توسط بیمه سلامت تا سن ۴۹ سالگی در بانوان خبر داد و گفت: این بیمه هزینه درمان ناباروری را تا ۹۰ درصد متقبل می شود.
وی اظهار داشت: بیمه سلامت در زمینه فرزندآوری و کمک به تسهیل جوانی جمعیت نیز اقدامات تاثیرگذاری انجام داده به طوری که ۱۸ هزار زوج از ۳۵ هزار زوج نابارور استان کرمان را تاکنون شناسایی، بیمه و هزینه های درمان ناباروری آنان را به صورت رایگان تقبل کرده ایم.
۹۰ درصد هزینه های درمان زوج های نابارور توسط بیمه سلامت پرداخت می شود
هزینه یک همت تنها در یک نیمه سال
وی با بیان اینکه بیمه سلامت بیش از یک همت در نیمه نخست سال جاری در استان کرمان برای درمان بیماران هزینه کرده است گفت: پرداخت این بیمه نیز به مراکز درمانی بروز است.
وی با اشاره به بازدید از مراکز درمانی شهر و روستا تصریح کرد: مراکز درمانی از پرداخت های بیمه سلامت در استان کرمان گلایه ندارند و این بسیار خوب است که پرداخت ها آنقدر بروز باشد که مراکز درمانی دغدغه نداشته باشند.
جعفری تاکید کرد: بیمه سلامت به عنوان بزرگترین سازمان بیمه‌گر خریدار خدمات درمانی در استان کرمان به مراکز درمانی و داروخانه ها بدهی ندارد که این مهم بی شک در ارائه خدمات درمانی بسیار موثر خواهد بود.
وی همچنین با اشاره به جابه جایی ارز در بخش داروها گفت: قیمت دارو طی ماه های اخیر و به دنبال مسائل ارزی بیش از ۶ برابر افزایش یافت اما این فشار به بیمه ها تحمیل شد لذا بیمارانی که نسخه الکترونیک دارند کمتر، این افزایش قیمت را متوجه می شوند مگر اینکه دارو را به شیوه آزاد تهیه کنند که اقدام درستی نیست.
وی با بیان اینکه بیمه سلامت در سال های گذشته ۹۰ درصد هزینه های بستری و ۷۰ درصد هزینه درمان بیماران زیرپوشش را پرداخت می کرد گفت: این در حالی است که اکنون بیمه سلامت دهک های پایین جامعه را رایگان بیمه و هم هزینه بستری را به طور کامل پرداخت می کند.
جعفری اظهار داشت: دهک های پایین جامعه نیز در بخش درمان سرپایی فقط ۱۵ درصد هزینه ها را پرداخت می کنند.
وی به پوشش داروها و خدمات گران قیمت توسط بیمه سلامت به عنوان تعهدات جدید این بیمه اشاره و تصریح کرد: اضافه شدن این موارد باهدف عمق بخشی به خدمات بیمه بوده است.
چتری برای همه
وی اظهار داشت: روستاییان، عشایر، کارکنان شاغل و بازنشسته دولت، طلاب، وکلا، دانشجویان، خانواده معزز شهدا، ایثارگران و سایر اقشار و همچنین افرادی که در شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر جمعیت زندگی می کنند و هیچ بیمه ای ندارد، می توانند زیرپوشش بیمه سلامت قرار گیرند.
جعفری با تاکید بر اینکه بیش از ۵۰ درصد جمعیت کشور زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارد گفت: در استان کرمان بیش از ۶۰ درصد جمعیت زیر چتر خدمات این بیمه قرار دارند.
وی گفت: افراد بر اساس وسع مالی زیرپوشش بیمه سلامت قرار می گیرند که بر این اساس پنج دهک به صورت رایگان بیمه می شوند و دهک های ۶ تا ۱۰ نیز به تناسب وضعیت معیشتی، درصدی از حق بیمه را می پردازند.
فقط ۲ درصد بیمه شدگان استان کرمان حق بیمه را می پردازند و بقیه جامعه به طور رایگان بیمه هستند؛ دولت از محل سازمان هدفمندی یارانه ها حق بیمه این افراد را پرداخت می کند لذا با این شیوه دغدغه نداشتن بیمه از دوش خانواده ها برداشته شده است
جعفری با بیان اینکه بیمه سلامت پرداخت افراد را بر اساس توان برنامه ریزی کرده و دریافت حق بیمه از افراد را بر اساس نیاز انجام می دهد اظهار داشت: از بیش از یک میلیون و ۸۰۰ هزار نفر که زیرپوشش بیمه سلامت استان کرمان قرار دارند فقط ۲۵۰ هزار نفر ۲ درصد حق بیمه را می پردازند و بقیه جامعه به طور رایگان بیمه هستند؛ دولت از محل سازمان هدفمندی یارانه ها حق بیمه این افراد را پرداخت می کند لذا با این شیوه دغدغه نداشتن بیمه از دوش خانواده ها برداشته شده است.
وی با اشاره به گران قیمت بودن داروهای بیماران خاص و سخت درمان گفت: بیمار با وجود بیمه ها بخش اندکی از این هزینه ها را می پردازد و در برخی موارد دارو را رایگان دریافت می کند.
جعفری با اشاره به اینکه بیماری سخت درمان تنها سرطان نیست تصریح کرد: فشارخون، دیابت و بیماری های قلبی- عروقی نیز بیماری سخت‌درمان هستند که بر این اساس بیش از ۹۰ درصد داروهای معمول دیابت که خارج از تعهدات بیمه هاست در قالب «صندوق صعب العلاج» زیرپوشش بیمه قرار می گیرد و به نوعی عمق بخشی به خدمات بیمه ای در بیمه سلامت است.
وی تصریح کرد: طی هشت ماه امسال حدود ۲ هزار و ۴۰۰ میلیارد ریال برای بیماران سخت درمان در استان کرمان هزینه شده و این بیماران در این مدت بیش از ۴۶ هزار بار به مراکز درمانی این استان مراجعه داشته اند.
آغوش باز بیمه سلامت برای افراد گرفتار اعتیاد
جعفری که بر ضرورت معرفی خدمات متعدد بیمه ای برای آگاهی بیشتر جامعه تاکید داشت با بیان اینکه مهم نیست فرد گرفتار اعتیاد چه بیمه ای دارد همین که شهروند ماست کافی است گفت: سازمان بیمه سلامت هزینه ترک اعتیاد این افراد را نیز پرداخت و آنان را در رسیدن به زندگی سلامت یاری می کند.
کرمان خاستگاه بسیاری از پروژه‌های بیمه سلامت کشور
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمان در ادامه با اشاره به اینکه خاستگاه بسیاری از پروژه های بیمه سلامت که در کشور انجام شده از استان کرمان است، اظهارداشت: جمع آوری دفترچه بیمه و اجرای سامانه الکترونیک برای کل بیمه ها از اقدامات خوب حوزه بیمه سلامت بوده و اینک بیش از ۹۸ درصد نسخه ها در استان کرمان به صورت الکترونیکی به بیمار ارائه می‌شود.
نظر شما