بیمه شدگان باید برای تمدید اعتبار دفترچه درمانی به موقع اقدام کنند

بیمه شدگان باید برای تمدید اعتبار دفترچه درمانی به موقع اقدام کنند # تهران بزرک، خبرگزاری جمهوری اسلامی 29/08/84 داخلی.اجتماعی.تامین اجتماعی. مدیر کل تامین اجتماعی تهران بزرک گفت: بیمه شدگان تامین اجتماعی باید برای تمدید اعتبار دفترچه های درمانی به موقع اقدام کنند تا در موقع نیاز به خدمات بهداشتی و درمانی دچار مشکل نشوند. "مجید روزیفراخ" روز یکشنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا مرکز استان تهران افزود: در هر ساعت یک هزار و 394 دفترچه درمانی، در هر روز 11 هزار و 192 دفترچه درمانی و در هر ماه نیز 254 هزار و 344 دفترچه درمانی تمدید اعتبار و یا صادر می شود. وی اظهارداشت: هریک از بیمه شدگان تامین اجتماعی باید در حفظ و نگهداری دفترچه های درمانی خود که اعتبار هر برک از آن از محل حق بیمه پرداختی خود آنان و سایر بیمه شدگان تامین می شود، دقت کنند. وی افزود: هزینه های درمانی بیمه شدگان از محل سرمایه های متعلق به آنان تامین می شود و بر این اساس مراجعه غیرضروری به پزشک و مراکز پزشکی به این سرمایه ها که متعلق به تمامی بیمه شدگان است، آسیب می رساند. روزیفراخ تاکید کرد: تعهدات درمانی تامین اجتماعی در قبال بیمه شدگان شامل ارائه تمامی خدمات کلینیکی، پاراکلینیکی، بیمارستانی، ارائه خدمات توانبخشی برای بیمه شدگان آسیب دیده، تحویل وسایل کمک پزشکی برای اعاده سلامت، جبران نقص جسمانی و یا تقویت حواس بیمه شده است. مدیرکل تامین اجتماعی تهران بزرک بااشاره به نحوه ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان تامین اجتماعی افزود: ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان تحت پوشش تامین اجتماعی ازدوطریق درمان مستقیم و درمان غیر مستقیم صورت می گیرد.
وی افزود: درمان مستقیم شیوه ای از درمان بیمه شدگان تامین اجتماعی است که درآن بیمه شده به یکی از بیمارستان ها و یامراکزبهداشتی - درمانی متعلق به تامین اجتماعی مراجعه و خدمات درمانی و پزشکی مورد نیاز را به صورت رایگان دریافت می کند. روزیفراخ ادامه داد: درمان غیرمستقیم نیز شیوه ای است که در آن بیمه شده از خدمات درمانی بیمارستان ها و مراکز طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد تامین اجتماعی در بخش دولتی و خصوصی استفاده می کند. وی گفت: اگر بیمه شده به مراکز درمانی طرف قرارداد تامین اجتماعی مراجعه کند، تنها "فرانشیز" هزینه های درمانی را می پردازد اما درمراجعه به مراکز غیرطرف قرارداد باید کل هزینه های درمانی را خود پرداخت کند. وی افزود: دفاتر اسناد پزشکی تامین اجتماعی، بر اساس تعرفه های مصوب هیات وزیران در خصوص خدمات پزشکی، بخشی از هزینه های درمانی بیمه شده ای را که کل هزینه های درمانی را خود پرداخت کرده، به او باز پرداخت می کند. روزیفراخ، به مشمولان استفاده از حمایت های درمانی تامین اجتماعی اشاره کرد و اظهار داشت: بیمه شدگان اصلی شاغل در کارگاه های مشمول قانون تامین اجتماعی، بیمه شدگان اختیاری و حرف و مشاغل آزاد، مستمری بگیران و مقرری بگیران بیمه بیکاری تحت پوشش تامین اجتماعی از حمایت های درمانی این سازمان بهره مند می شوند. وی افزود: همسر بیمه شده یا مستمری بگیر تامین اجتماعی، پدر و مادر تحت تکفل بیمه شده فرزندان پسر بیمه شدگان و مستمری بگیران پایان دوران تحصیل، فرزندان دختر بیمه شدگان و مستمری بگیران تا قبل از ازدواج، کارگران مشمول بیمه اجباری و کارگران ساختمانی در صورت بروز حوادث ناشی از کار نیز، از حمایت های درمانی برخوردار هستند. تهرام/ت/2335/686/683