به طور حتم تا بحال به گوشتان اسم ام اس، تالاسمی، دیالیز، پیوند اعضا و هموفیلی خورده است، دلیل خاص بودن ما داشتن چنین بیماری هایی است.
در روزهایی كه خیلی از شما در اخبار به دنبال میزان وام دانشجویی هستید، دنبال این می گردید كدام فیلم نماینده ایران در جشنواره اسكار شده، سریال های جدید كی پخش می شود و ... ما به دنبال این هستیم كه داروهایمان كی به دستمان می رسد، یارانه دارویی به ما تعلق می گیرد یا نه، به این فكر می كنیم پدر و مادرمان، همسرمان، بچه هایمان تاكی باید شاهد رنج و درد ما باشند، به ما روحیه بدهند، خودشان ذره ذره آب شوند ولی نگذارند آب در دل ما تكان بخورد.
برای خیلی از شما چه اهمیتی دارد كه ارز با قیمت مرجع باشد یا قیمت مبادلاتی، اما برای ما كه خانواده هایمان زندگی شان را گذاشته اند برای خرید داروهایمان تا قدری بیشتر زنده بمانیم و كمتر درد بكشیم، این اخبار در صدر خبرهایی است كه هر روز در این سایت و آن سایت دنبالشان می گردیم.
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشكی در چند روز اخیر گفته بود كه هزینه های درمانی، سالانه هفت درصد ایرانی ها را زیر خط فقر می برد؛ این جمله در مورد بیماران بسیاری در ایران صدق می كند اما در ارتباط با هزینه های درمان بیماری های خاص از اهمیت بیشتر و مهمتری برخوردار است.
تامین هزینه های درمان، امروز برای بسیاری از مردم كه به جای 30 درصد هزینه ها باید بیش از 70 درصد هزینه های درمانی را متقبل شوند كمرشكن شده اما درد و رنج بیماران خاص از یك طرف و تامین هزینه های كمرشكن درمانی و تامین داروهای آن از طرف دیگر بر دوش آنان سنگینی می كند.
بسیاری از كارشناسان و صاحبنظران عامل اصلی ایجاد این مسایل را افزایش نرخ ارز و ناكافی بودن پوشش بیمه ای می دانند و معتقدند دولت باید برای رفع این مشكلات به ویژه در بخش بهداشت و درمان تدابیر فوری تری را اتخاذ و اجرایی كند.
در خصوص وضعیت بیماران خاص در استان سمنان برابر آمارهای اعلام شده از طرف مسوولان اداره كل بیمه سلامت 376 نفر در این استان در زمره بیماران خاص قرار دارند.
مدیركل بیمه سلامت استان سمنان در این زمینه می گوید: از این تعداد 33 نفر مبتلا به هموفیلی، 33 نفر تالاسمی، 139 نفر مزمن كلیوی (دیالیز)، 61 نفر پیوند كلیه و 110 نفر ام اس هستند كه از صندوق های مختلف بیمه ای كارمندی، خویش فرما، ایرانیان، روستاییان و سایر اقشار خدمات دریافت می كنند.
دكتر 'علیرضا اعرابی' گفت: برای حمایت بیشتر از بیماران خاص از اول مهر امسال 136 قلم داروی خاص و بیماری های صعب العلاج در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفته است كه تقلیل فرانشیز 94 قلم داروی شیمی درمانی از 30 درصد به 10 درصد است و سازمان 90 درصد هزینه را تعهد می كند.
وی گفت: 14 قلم داروی شیمی درمانی كه در گذشته در تعهد سازمان نبوده با فرانشیز 50 درصد در تعهد قرار گرفته و 18 قلم داروی پرهزینه كه به طور عمده برای تكمیل درمان بیماران خاص و صعب العلاج اندیكاسیون دارد از 30 درصد به 10 الی 15 درصد تغییر فرانشیز یافته است.
اعرابی گفت: هفت قلم دارو كه برای درمان بیماران ام اس استفاده می شود نیز با فرانشیز 10الی 40 درصد در تعهد سازمان بیمه سلامت قرار گرفته است.
مدیركل بیمه سلامت استان سمنان گفت: علاوه بر این، تعهدات جدیدی برای این گروه از بیماران توسط بیمه سلامت ارائه شده كه شامل بیماران صعب العلاج (سرطانی) است.
وی توضیح داد در بخش بستری 90 درصد هزینه داروهای شیمی درمانی و انجام شیمی درمانی در بیمارستان مورد تعهد سازمان بوده و در بخش سرپایی 70 درصد داروهای تجویزی برای شیمی درمانی و پرداخت 70 درصد هزینه شیمی درمانی طبق تعرفه دولتی از طریق اسناد متفرقه قابل محاسبه و پرداخت است.
وی در مورد تامین داروهای بیماران خاص نیز اظهار داشت: فرانشیز داروهای بیماران خاص كه با كارت هوشمند دریافت می كنند برای بیماران دیالیزی، تالاسمی، هموفیلی و پیوند كلیه در سرپایی و بستری رایگان است و فرانشیز بیماران ام اس 10 درصد تعیین شده است.
مدیركل بیمه سلامت استان سمنان گفت: برای حذف و یا كاهش فرانشیز بیماران خاص نیز بسته خدمتی شامل هزینه های داروهای تخصصی برای درمان بیماری خاص، هزینه لوازم و تجهیزات مصرفی، همودیالیز، تزریق خون در بیماران تالاسمی، تزریق فاكتور خون در بیماران هموفیلی، شالدون گذاری، تزریق دیسفرال در بیمارستان، اسپلنكتومی، آزمایشات مورد نیاز و دیالیز صفاقی تعریف شده است.
كارشناس دارویی دانشگاه علوم پزشكی سمنان نیز در این زمینه می گوید: 90 درصد هزینه های دارویی بیماران خاص تحت پوشش این دانشگاه كه تولید داخل است و 60 تا 75 درصد داروهای تولید خارج از طریق پوشش بیمه ای تامین می شود.
'شهرام یغمایی' با بیان اینكه بیماران خاص تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكی از خدمات حمایتی و درمانی ویژه برخوردارند گفت: حتی 10 درصد فرانشیز حق بیمار را تا 50 درصد از طریق فرم های تكمیلی توسط دانشگاه علوم پزشكی تامین می شود.
بخشی از بیماران خاص كه از خدمات بیمه تامین اجتماعی برخوردارند نیز از خدمات این سازمان استفاده می كنند.
رییس اسناد پزشكی تامین اجتماعی استان سمنان در این زمینه می گوید: بیماران خاص دیالیزی، هموفیلی و تالاسمی ماژور تحت پوشش، دارای دفترچه ویژه هستند و از كلیه خدمات هزینه های درمانی و دارویی آنها مطابق با تعهدات سازمان برخوردار می شوند.
دكتر 'حسن پیوندی' با اشاره به تامین 70 درصد هزینه های سرپایی و 90 درصد بستری مشمولان تامین اجتماعی افزود: برای این بیماران خاص، 100 درصد هزینه تامین می شود.
وی گفت: فرانشیز بیماران ام اس به جای 30 درصد بیماران عادی 10 درصد ، پیوند اعضا 100 درصد هزینه های داروهای مرتبط با پیوند و شیمی درمانی بیماران سرطانی 85 درصد هزینه های بیماران مشمول توسط این سازمان و 15 درصد توسط بیماران تامین می شود كه برای بیماران عادی 30 درصد است.
رییس اسناد پزشكی تامین اجتماعی استان سمنان كل بیماران خاص تحت پوشش این اداره كل را در این استان 748 نفر بیان كرد و گفت: از این تعداد 185 نفر بیماری دیالیزی، 36 نفر هموفیلی، 27 نفر تالاسمی، پیوند كلیه 105 نفر، ام اس 120 نفر و شیمی درمانی 168 نفر است. ك/4
599/608/508
سمنان - خاص بودن خیلی خوب است، مثل این 'مورینیو' چقدر قیافه آقای خاص بودنش را می گیرد، خیلی ها برای خاص بودن پول ها خرج سر و لباسشان می كنند، ولی ما از آن دسته آدم هایی هستیم كه خرج می كنیم تا خاص نباشیم.
