به گزارش ايرنا علي اربابي روز دوشنبه در نشست خبري در راستاي اطلاع رساني كارآمد به بيمه شدگان افزود: بدهي دانشگاه علوم پزشكي تا ابتداي شهريور، بيمارستان هاي غيردانشگاهي تا پايان آبان ماه، موسسه هاي خصوصي پاراكلينيك، پزشكان طرف قرار داد، توانبخشي ها تا ابتداي بهمن ماه و داروخانه هاي طرف قرارداد تا پايان سال 96 تسويه شده است.
وي با بيان اينكه 62 درصد جمعيت استان تحت پوشش بيمه سلامت هستند، اظهار داشت: مجموع جمعيت بيمه شده سازمان بيمه سلامت در استان حدود 475 هزار نفر است.
وي گفت: اين تعداد در صندوق كاركنان دولت 66 هزار نفر، ساير بخش ها 13 هزار، صندوق بيمه همگاني حدود 61 هزار نفر، بيمه روستاييان و عشاير 331 هزار نفر و صندوق بيمه ايرانيان حدود هزار و 500 نفر تحت پوشش بيمه هستند.
مديركل بيمه سلامت خراسان جنوبي بيان كرد: سازمان بيمه سلامت به عنوان سازمان دولتي و تخصصي در حوزه بيمه درمان، تنها سازمان انحصاري نماينده دولت در بحث بيمه است كه با آحاد مردم در ارتباط است.
اربابي يادآور شد: اين سازمان جزو مردمي ترين سازمان هاي كشور محسوب مي شود كه برقراري عدالت اجتماعي در بخش سلامت، تجميع منابع مالي سلامت، رفع هم پوشاني بيمه هاي درماني، يكسان سازي سياست ها و روش هاي اجرايي حوزه بيمه سلامت، تشكيل پرونده بيمه سلامت و ساير موارد جزو اهداف آن است.
وي عنوان كرد: جامعه هدف اين سازمان از يكسو آحاد مردم و از طرفي قشر فرهيخته جامعه پزشكي است كه در خصوص موضوعات پزشكي ورود پيدا كرده و هر كدام پيچيدگي هاي خاص خود را دارد اين سبب مي شود جايگاه اين سازمان در سطح كشور مهم تلقي شود.
مديركل بيمه سلامت خراسان جنوبي افزود: سازمان بيمه سلامت از يكسو تامين كننده منابع درمان در كشور است از طرفي بايد منابع مالي را مديريت كند چون منابع سازمان هاي بيمه گر در تمام دنيا محدود است و اين نامحدود نبودن منابع مديريت منابع و مصرف را به دنبال دارد.
اربابي گفت: بايد به گونه اي برنامه ريزي شود تا ضمن اينكه مردم بتوانند از خدمات تخصصي و فوق تخصصي درمان استفاده كنند، هزينه هاي درمان آنها نيز كنترل شود تا منابع محدود در بهترين جاي ممكن هزينه شود.
وي تاكيد كرد: براي مديريت منابع مالي سلامت نيازمند مشاركت مردم هستيم و انتظار مي رود مردم از مراجعات كم اهميت به پزشكان يا چكاپ هاي بي مورد پزشكي اجتناب كنند در اين صورت از حقوق خود دفاع كرده و سازمان بيمه را حمايت كرده اند.
وي با بيان اينكه سازمان بيمه سلامت به عنوان يك سازمان دولتي دنبال سود نيست، اظهار داشت: صيانت از منابع سازمان هاي بيمه گر توسط جامعه پزشكي سبب مي شود پرداختي سازمان هاي بيمه گر به طرفين قرارداد به موقع و به سامان انجام شود وقتي اين اتفاق بيفتد توانسته ايم از حقوق و منافع و جامعه طرف قرارداد حمايت كنيم.
مديركل بيمه سلامت خراسان جنوبي بر لزوم الكترونيكي شدن نسخ و حذف دفترچه هاي بيمه تاكيد كرد و افزود: اين مهم توسط سازمان در حال بررسي و پيگيري است كه با اجراي آن مي توان به نحو شاياني منابع بيمه را حفظ و از هدر رفت منابع جلوگيري كرد.
اربابي ادامه داد: در سازمان بيمه سلامت به جد دنبال توسعه، بهينه سازي و بروزرساني هستيم تا در حداقل زمان ممكن به آرزوي حذف دفترچه برسيم ، با اين اقدام از منابع سازمان هاي بيمه گر نيز صيانت صورت مي شود.
وي از برگزاري همايش كشوري « مديريت منابع و مصارف با رويكردهاي نوين در تجويز منطقي خدمات پزشكي» در استان خبر داد و گفت: اين همايش با توليت بيمه سلامت استان روز پنجشنبه 31 خردادماه جاري در تالار شهيد رحيمي دانشگاه علوم پزشكي بيرجند برگزار مي شود.
وي اضافه كرد: در همايش ياد شده انديشمنداني از منطقه 9 كشور ( استان هاي خراسان) حضور خواهند داشت كه صيانت از حقوق بيمه شدگان يكي از اهداف اين همايش در نظر گرفته شده است.
مديركل بيمه سلامت خراسان جنوبي 30 خرداد را آخرين مهلت حضور در همايش ياد شده دانست و يادآور شد: تاكنون 12 مقاله به اين همايش ارسال شده است و سخنران ويژه اين همايش دكتر پوررضا استاد تمام دانشگاه تهران با تخصص اقتصاد سلامت خواهند بود.
وي از اجراي طرح استحقاق سنجي بيمه شدگان در بيمارستان هاي دولتي استان همزمان با سراسر كشور خبر داد و افزود: از ابتداي ماه آينده طرح ياد شده براي بيماران بخش بستري اجرا مي شود.
وي ادامه داد: بر اساس اين طرح فرد بيمه شده براي دريافت خدمت از مراكز درماني از نظر هم پوشاني، جنسيت، تاريخ اعتباري دفترچه شناسايي و ارزيابي مي شود.
7557 * 6054
بيرجند - ايرنا - مديركل بيمه سلامت خراسان جنوبي بدهي بيمه سلامت استان به موسسه هاي طرف قرارداد را 66 ميليارد تومان اعلام كرد و گفت: عمده بدهي بيمه سلامت مربوط به بخش دولتي و دانشگاهي است.
