به گزارش خبرنگار اجتماعی ایرنا طاهر موهبتی روز یكشنبه در نشست خبری اظهار داشت: از هفت هزار و 490 میلیارد تومان بدهی، در حال حاضر حدود چهار هزار و 400 میلیارد تومان باقی مانده است؛ بر این اساس بدهی سازمان بیمه سلامت به داروخانه‌ها به جز اسفند ماه 96 كاملا پرداخت شده است.
وی با اشاره به همكاری‌های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی و سازمان برنامه و بودجه اظهار داشت: در زمینه مدیریت هزینه‌ها در سال 96 اتفاقات خوبی رخ داد؛ چراكه پیش‌بینی رسمی هیات مدیره مبنی بر بیش از 10 هزار میلیارد تومان زیان انباشته و كسری بود و زیان انباشته سال گذشته با چاپ اسناد اوراق خزانه به هفت هزار و 490 میلیارد تومان محدود شد.
موهبتی با اشاره به اینكه سازمان بیمه سلامت سال گذشته حدود 16 هزار میلیارد تومان برای بیمه شدگان هزینه كرده است، گفت: حدود 190 میلیون مراجعه در تمام صندوق‌ها به مراكز سرپایی و بستری در سراسر كشور انجام شده است.
وی درباره بخش بستری اظهار داشت: چهار میلیون و 300 هزار بستری و یك میلیون و 900 هزار بستری موقت و بقیه مراجعه‌های سرپایی بود.
موهبتی افزود: بیشترین تعداد مراجعه به داروخانه‌ها بوده است كه 36 درصد شامل مراجعه و 23 درصد مربوط به پزشكان متخصص و فوق تخصص است. پزشكان عمومی 20 درصد تعداد مراجعات به سازمان بیمه سلامت را به خود اختصاص دادند و كمترین تعداد مراجعه نیز به حوزه توان‌بخشی مربوط است.
وی گفت: 49 درصد هزینه‌ها نیز مربوط به بخش بستری و یك درصد بستری موقت است. در داروخانه‌ها نیز كه جزو حوزه سرپایی به شمار می آید 14 درصد هزینه‌ها انجام شده است كه اگر این هزینه ها با تجهیزات پزشكی جمع شود، حدود 35 درصد هزینه‌ها را شامل می‌شود.
موهبتی ادامه داد: سازمان بیمه سلامت در زمان تشكیل 6 میلیون بیمه شده را تحت پوشش داشت و امروز بیش از 40 میلیون بیمه شده را تحت پوشش پنج صندوق خود دارد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره پرداخت‌های جدید این سازمان به دانشگاه‌های علوم پزشكی گفت: روز گذشته 900 میلیارد تومان در بخش خرید درمان و 100 میلیارد تومان نیز در بخش سطح یك به استان‌ها اختصاص یافت. همچنین 70 درصد هزینه ها از مرداد و 30 درصد باقیمانده از خرداد نیز پرداخت شده است.
وی به كنترل هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای در هنگام تمدید قرارداد بیمه اشاره كرد و افزود: هنوز ادغام اطلاعات به صورت كامل انجام نشده است، اما رفع هم‌پوشانی در حال حاضر انجام می‌شود و اقدام بسیار مناسبی است كه به كمك رسانه‌ها انجام می شود.
موهبتی با اشاره به تاثیر رسانه ها بر موفقیت برنامه های بیمه سلامت، گفت: الكترونیكی شدن خدمات یكی از اولویت‌های سازمان بیمه سلامت است و سامانه پردازش الكترونیكی اسناد طی یك ماه و نیم آینده نهایی می‌شود. در اصفهان اعلام كردیم اگر اطلاعات به صورت الكترونیك ارائه شود، 90 درصد پرداختی در همان ماه انجام می‌شود.
وی افزود: بهره گیری از توان انجمن‌های علمی پزشكی نیز در سازمان بیمه سلامت درنظر گرفته شده است و سامانه تعیین خدمت نیز از ابتدای مهر ماه اجرایی می‌شود؛ به طور مثال اگر یك فرد در مدت بارداری سه بار سونوگرافی كند، این سامانه دیگر اجازه انجام مجدد این كار را نمی دهد مگر اینكه به تائید یك پزشك معتمد برسد.
موهبتی تاكید كرد: قوانین مجلس در برنامه ششم توسعه با وجود تنش‌هایی كه وجود داشت، در سازمان بیمه سلامت اجرایی شد. استحقاق سنجی، راهنماهای بالینی و خرید راهبردی نیز در سازمان بیمه سلامت در حال انجام است.
وی گفت: ایجاد مركز ملی تحقیقات بیمه سلامت نیز یكی دیگر از اتفاقات بسیار مناسب بود كه منجر به اصلاحاتی در سازمان بیمه‌ای می شود.
به گفته موهبتی به این مركز ماموریت داده شد كه مدل امروزی نظام تامین منابع مالی حوزه سلامت را مبتنی بر پوشش همگانی ارائه كند كه طی چند ماه روی آن مطالعه و در هفته گذشته نهایی شد.
اجتمام*3377*1834
تهران- ایرنا- رئیس سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سه هزار میلیارد تومان به صورت اوراق از سوی خزانه دولت بابت پرداخت بدهی طی دو هفته پیش به بیمه سلامت پرداخت شده است.
