بدهی های بیمه سلامت به مراكز درمانی خصوصی تسویه شد

به گزارش خبرنگار اجتماعی ایرنا، طاهر موهبتی روز یكشنبه در نشست خبری افزود: سه هزار میلیارد تومان از محل صندوق توسعه ملی به این سازمان تخصیص داده شده است كه بر این اساس، اكنون در بخش خصوصی پرداخت ها به مرداد و شهریور ماه سال ١٣٩٧ و در بخش دولتی به آبان ماه رسیده است، البته از آذرماه تخصیصی دریافت نكرده ایم.
وی خاطرنشان كرد: امیدواریم بتوانیم در هفته آینده یك ماه دیگر از پرداختی ها در بخش خصوصی و دولتی را به انجام برسانیم؛ البته اگر تخصیص به درستی انجام شود، در پرداختی ها به روز خواهیم شد اما اگر به روز نشود، با مشكل مواجه خواهیم بود.

* نسخه الكترونیكی دو هفته آینده در ٣١ استان آغاز می شود
موهبتی اضافه كرد: با توجه به اینكه سازمان الكترونیك كارهای خوبی را انجام داده است، یكی از اقدامات این سازمان نسخه نویسی الكترونیكی است كه به صورت آزمایشی در استان كرمان آغاز شد و با موفقیت به پایان رسید.
وی ادامه داد: با پوشش 65 درصدی حضور موثر ارائه دهندگان خدمت در نسخه نویسی به صورت الكترونیكی در این استان، این طرح طی دو هفته آینده در ٣١ استان كشور شروع خواهد شد.
مدیرعامل بیمه سلامت ایران گفت: به همین منظور در هر استان در یك شهرستان فرایند نسخه نویسی الكترونیكی آغاز می شود. این خدمات با استفاده از كدملی به بیمه شدگان خدمات درمانی به صورت الكترونیكی ارائه می شود.
وی با اشاره به اینكه اكنون ١٨5 میلیون بار مراجعه سرپایی و چهار میلیون و 5٠٠ هزار بار مراجعه داریم، اظهار داشت: امیدواریم مردم در این زمینه همكاری جدی داشته باشند؛ زیرا نسخه نویسی الكترونیكی از بخش سرپایی به دلیل تعداد زیاد مراجعات سرپایی از این بخش شروع می شود.
موهبتی اضافه كرد: با توجه به اینكه تمركز ما روی خدمات سرپایی است، همكاری مردم بسیار ضروری است؛ زیرا این خدمات باید به صورت الكترونیكی به مردم ارجاع شود و همكاری بیشتر آنها می تواند ما را در اجرای بهتر این خدمات كمك كند.
وی تصریح كرد: از این پس افراد بیمه شده ما می توانند با ارائه كدملی از خدمات ویزیت و تحویل دارو به صورت الكترونیكی بهره مند شوند كه امیدواریم بتوانیم در این زمینه موفقیت لازم را به دست آوریم تا در آینده در كل كشور اجرایی شود. اگر چه به طور قطع تا ١٠ روز آینده در ٣١ استان كشور و هر استان یك شهرستان این طرح به اجرا گذاشته می شود.
وی ادامه داد: اكنون ۶٠۵ بیمارستان دولتی و ٣٠٠ بیمارستان خصوصی داریم كه بیمه شدگان می توانند از خدمات این مراكز استفاده كنند؛ بر اساس فرآیند این كار بیمه شده به مطب پزشك مراجعه می‌كند و دیگر نیازی به ارائه دفترچه كاغذی بیمه ‏نیست. البته اگر پزشكان تحت پوشش این طرح باشند، این اتفاق می‌افتد؛ زیرا طرح الزام و اجبار ندارد و زمینه‌های تشویقی درنظر‏گرفته شده و اگر پزشكان در این طرح همكاری كنند، پرداختی‌های آنها تا ۹۰ درصد به روز انجام می‌شود.
رئیس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت اظهار داشت: بیمار پس از مراجعه به جای ارائه دفترچه كاغذی بیمه، كدی دریافت می‌كند و ‏متناسب با تجویزی كه توسط پزشك برای بیمار انجام می‌شود، وقتی بیمار با استفاده از كدی ‏كه به جای دفترچه كاغذی دریافت كرده است، می‌تواند به داروخانه مراجعه كند و نسخه از طریق آی تی در اختیار داروخانه قرار می‌گیرد ‏و دارو را به بیمار ارائه می شود.‏
موهبتی گفت: اجرای این طرح در بخش بستری و بیمارستان‌های دولتی با توجه به اینكه متولی دارد، به مراتب راحت‌تر است. ‏به هر حال برای اجرای موفقیت آمیز این طرح نیازمند همكاری مردم و ارائه دهندگان خدمت هستیم و در این زمینه با سازمان نظام ‏پزشكی و انجمن‌های پزشكی صحبت كردیم و با بخش خصوصی نیز هماهنگی‌هایی انجام شده است.‏

* بیمه شدن افراد فاقد بیمه با تصویب آیین نامه ارزیابی وسع
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: آیین نامه ارزیابی وسع (استطاعت مالی افراد) به عنوان یكی از نیازهای ما از چند روز قبل توسط رئیس سازمان برنامه و بودجه تقدیم دولت شد و قرار است دستگاه های اجرایی نظرات خود را در این زمینه اعلام كنند.
وی تصریح كرد: اگر این آیین نامه تصویب شود، تمام كسانی كه تحت پوشش بیمه نیستند، از خدمات بیمه ای بهره مند خواهند شد و پوشش بیمه اجباری می شود.
موهبتی اضافه كرد: یكی از مشكلات جدی ما این بود كه ارزیابی وسع وجود نداشت؛ این آیین نامه این موضوع را هدفمند خواهد كرد و وسع تمام افرادی را كه بیمه می شوند، ارزیابی می كند. البته چون دفترچه های بیمه سلامت یك ساله است، هر بار با تمدید دفترچه دوباره ارزیابی وسع افراد انجام خواهد شد. این آیین نامه برای حمایت از افراد نیازمند است.
وی افزود: در این صورت، ارزیابی وسع صورت می‌گیرد و فرآیندی در پایگاه اطلاعات رفاه ایرانیان كه مربوط به وزارت تعاون ‏است، انجام می‌شود. بر این اساس استحقاق سنجی وضعیت درآمد خانوار بررسی می‌شود.‏
موهبتی گفت: بر این اساس افراد جدیدی كه مراجعه می‌كنند باید ارزیابی وسع شوند و افراد موجود نیز بررسی خواهند شد. در مورد بیمه ‏سلامت شهری نیز هر سال برای تمدید دفترچه دوباره باید ارزیابی وسع انجام شود. برای روستاییان و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر ‏جمعیت نیز این ارزیابی هر ۲ سال یك بار انجام خواهد شد.‏
رئیس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ادامه داد: در آیین نامه آمده كه وزارت رفاه مكلف است بعد از ابلاغ آیین نامه، امكان دسترسی ‏برخط سازمان بیمه سلامت به این سامانه را فراهم كند. البته مردم ۶ ماه فرصت دارند كه خودشان را به صورت اجباری بیمه كنند.‏
اجتمام * ٧٢6٨*1834