تامين منابع مالي پايدار بيمه‌هاي درماني مورد توجه قرار گيرد

به گزارش خبرنگار سلامت ايرنا، طاهر موهبتي روز شنبه در مراسم افتتاحيه اولين كنفرانس ملي بيمه سلامت كه در سالن همايش‌هاي ‏هتل قلب بيمارستان شهيد رجايي تهران برگزار شد، افزود: يكي از دغدغه‌هاي اصلي ما در حوزه بيمه سلامت و نقص جدي و نياز ‏مهم امروز، توليد دانش، محتوا و علم در زمينه بيمه سلامت است. امروزه در بخش‌هاي مختلف تخصصي و علوم انساني مي‌توان ‏شاهد توليد دانش بود. وي ادامه داد: امروزه توليد كتاب‌هاي علمي و پژوهش‌هاي كاربردي براي حل مشكلات مشاهده مي‌شود، اما اين نياز در زمينه ‏بيمه‌هاي درماني وجود دارد. زماني موضوع پيشي گرفتن مصارف بر منابع معني نداشت، اما امروز يكي از مشكلات جدي بيمه‌هاي ‏اجتماعي، منابع مالي است.‏
موهبتي گفت: زماني موضوع فناوري اطلاعات بحث جدي كشور نبود، اما امروز نمي‌توان بدون توجه به فناوري اطلاعات به ‏پيشرفت كارها رسيد. هرچه جلوتر مي‌رويم، مسائل جديدي ايجاد مي‌شود كه نيازمند راه حل‌هايي مبتني بر دانش روز است. در نتيجه ‏بايد به اين نيازها پاسخ داده مي‌شود و ايجاد مركز تحقيقات ملي بيمه سلامت به همين علت بود. اين مركز با حمايت نمايندگان مجلس ‏شوراي اسلامي ايجاد شد و اولين كنفرانس ملي بيمه سلامت يكي از خروجي‌هاي مركز ملي تحقيقات بيمه سلامت محسوب مي‌شود.‏

‏* محورهاي كنفرانس ملي بيمه سلامت
موهبتي بيان كرد: محورهاي اين كنفرانس به نوعي انتخاب شده كه علاوه بر به روز بودن آن، رويكردهاي اصلي سازمان بيمه سلامت ‏را نشان مي‌دهد. خروجي و محصول اين كنفرانس علمي و مباحثي كه در آن مطرح مي‌شود، مبناي علمي و مدل‌هاي مطلوبي را براي ‏بيمه سلامت ايجاد مي‌كند تا رويكردهاي بيمه سلامت علمي و مبتني بر دانش روز باشد.‏

‏* جمعيت قابل توجهي فاقد پوشش بيمه‌اي هستند
مديرعامل سازمان بيمه سلامت اظهار داشت: در حال حاضر 40 ميليون نفر در كشور تحت پوشش خدمات بيمه سلامت در پنج صندوق ‏هستند و با ادغام بيمه درمان مددجويان كميته امداد امام خميني (ره) كه در راستاي تجميع منابع انجام شد و موضوع مجهول الهويه‌ها، ‏اين بسته تكميل مي‌شود. با اين حال بخش قابل توجهي از جمعيت ايران فاقد هرگونه پوشش بيمه‌اي هستند و اين در حالي است كه هيچ ‏مانعي براي بيمه شدن افراد وجود ندارد و بر اساس قانون برنامه ششم توسعه، پوشش اجباري بيمه سلامت تصويب شده است. ضمانت ‏اجرايي براي بيمه شدن اين افراد بايد مورد توجه قرار گيرد. يكي از مباحثي كه در اين كنفرانس 2 روزه مطرح مي‌شود، موضوع ‏پوشش بيمه همگاني است.‏

‏* تامين منابع مالي و مديريت منابع در نظام سلامت
موهبتي گفت: موضوع بيمه سلامت و حفاظت مالي نيز در اين كنفرانس مطرح مي‌شود. در حال حاضر هزينه مردم از جيب در حوزه ‏سلامت كاهش يافته، اما آنچه مورد نظر است كاهش پرداختي از جيب تا 25 درصد است و هنوز با اين عدد فاصله داريم. سهم ‏بيمه‌هاي سلامت در سبد هزينه‌هاي خانوار كمتر از 30 درصد است. بيمه‌هاي درماني انگيزه كافي براي تامين منابع مالي ندارند و از ‏بودجه عمومي كشور استفاده مي‌كنند كه 97 درصد بودجه بيمه‌هاي درماني از محل منابع عمومي تامين مي‌شود.‏
وي افزود: بحث تامين منابع مالي و مديريت منابع نيز مطرح است كه در بند 10 سياست‌هاي كلي سلامت بر آن تاكيد شده است. چرا ‏بايد 85 درصد بيمه شدگان در كشور يعني 34 ميليون نفر به صورت رايگان بيمه شده باشند. اگر نظام ارزيابي وسع (ارزيابي بر اساس توانمندي افراد) صحيح وجود ‏داشت، اين اتفاق نمي‌افتاد. با توجه به تمهيداتي كه از طرف كميته امداد امام خميني (ره) براي شناسايي محرومان انجام شد، جمعيت ‏قابل توجهي از بيمه شدگان به سمت صندوق بيمه سلامت ايرانيان مهاجرت كردند. تقويت بيمه سلامت ايرانيان يكي از رويكردهاي ‏مناسب در تامين منابع مالي پايدار بود. با اين حال بايد به منابع مالي پايدار توجه كنيم تا سلامت مردم به درآمدهاي عمومي متصل نشود.‏

‏* استقرار سازمان الكترونيك در بيمه سلامت
مديرعامل سازمان بيمه سلامت بيان كرد: استقرار سازمان الكترونيك و توجه به فناوري اطلاعات نيز يكي از موارد مهم و مورد ‏توجه در كشور است. در حال حاضر بالغ بر 2 ميليون رفع همپوشاني بيمه‌اي انجام شده است. پيشگيري از ايجاد همپوشاني جديد ‏وابسته به زيرساخت‌هاي فناوري اطلاعات است.‏
وي ادامه داد: نسخه نويسي الكترونيك هم يكي از اقدامات مناسب است كه در راستاي ايجاد پرونده الكترونيك سلامت اجرايي شد. ‏هرچند در زيرساخت‌هاي فناوري اطلاعات مشكلاتي وجود دارد، اما طرح نسخه نويسي الكترونيك در حال حاضر حداقل در يك ‏شهرستان از هر استان اجرا مي‌شود.‏
رئيس هيات مديره سازمان بيمه سلامت گفت: رسيدگي الكترونيك به اسناد نيز در اصفهان به صورت آزمايشي آغاز شد و در حال ‏حاضر در كل كشور اجرا مي‌شود. استحقاق سنجي كه شاخص آن اجراي حذف دفترچه كاغذي بيمه سلامت است نيز در بيمارستان‌هاي ‏دولتي انجام شده است. به زودي در 6 استان مازندران، زنجان، گيلان، فارس، گلستان و آذربايجان شرقي علاوه بر 3 پروژه فناوري ‏اطلاعات، نظام ارجاع و پزشكي خانواده را هم اجرايي مي‌كنيم.‏

‏* اهداف برگزاري اولين كنفرانس ملي بيمه سلامت
علي حسن زاده، دبير علمي اولين كنفرانس ملي بيمه سلامت نيز در مراسم افتتاحيه اين كنفرانس دو روزه گفت: وظايفي بر عهده ‏سازمان بيمه سلامت است كه از جمله اين وظايف، مواردي است كه بايد از ايجاد مشكلات مالي براي بيماران جلوگيري كند. همچنين ‏اگر بيمار با هزينه اسف بار مواجه شد، نبايد در تله فقر گرفتار شود. در نتيجه اين اهداف، اين كنفرانس ملي با هشت محور طراحي و ‏برگزار شد.‏
وي ادامه داد: 143 مقاله براي اين كنفرانس از صاحب نظران كشور دريافت شد و از اين بين، 43 مقاله براي ارائه در كنفرانس ‏پذيرفته شد كه 25 مقاله به صورت سخنراني و 18 مورد به صورت پوستر ارائه مي‌شود. پنج پنل تخصصي نيز در اين كنفرانس دو ‏روزه برگزار مي‌شود.‏
دبير علمي كنفرانس ملي بيمه سلامت بيان كرد: حدود 21 هزار نفر از طريق سايت كنفرانس و بيش از 2 هزار و 600 نفر از طريق ‏سايت سيويليكا از سايت كنفرانس بازديد كردند.‏
اجتمام*9482‏*1834