۷۰ هزار بیمار خاص در کشور تحت پوشش سازمان بیمه سلامت هستند

به گزارش ایرنا، طاهر موهبتی روز چهارشنبه در در گفت و گو با خبرنگاران افزود: این بیمه هر سال بیش از ۱۰ هزار میلیارد ریال برای بیماران خاص هزینه می‌کند.

وی با بیان اینکه تعداد بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت در استان اردبیل هزار و ۴۰۰ نفر است، اظهار داشت: برای این بیماران در استان هم هر سال ۱۴۰ میلیارد ریال هزینه می‌شود.

وی از تحت پوشش قرار گرفتن زندانیان و اعضای خانواده آنها خبر داد و بیان کرد: بر اساس تفاهم نامه‌ای که هفته آینده با سازمان زندان‌های کشور منعقد خواهد شد تمامی زندانیان و اعضای خانواده آنها که تحت پوشش بیمه‌ای نیستند، تحت پوشش بیمه سلامت خواهند بود.

او با اشاره به اینکه ۸۵ درصد جمعیت تحت پوشش صندوق های بیمه سلامت در کشور از خدمات رایگان برخوردارند و وجهی پرداخت نمی‌کنند، ادامه داد: سالانه حدود ۱۹۲ میلیون بار افراد تحت پوشش این بیمه به مراکز درمانی دولتی و خصوصی مراجعه می‌کنند.

او از اجرای طرح مراقبت در منزل در ۶ استان تهران، کرمان، اردبیل، گیلان، یزد و همدان به صورت آزمونه خبر داد و اضافه کرد: اجرای این طرح بتدریج در سایر استان‌ها نیز آغاز خواهد شد.

موهبتی گفت: اجرای طرح مراقبت در منزل علاوه بر صیانت مالی و جانی از بیماران، مدیریت هزینه و ارائه خدمات هر چه بیشتر به مردم را به دنبال خواهد داشت، ضمن اینکه این اقدام مهم‌تر از مدیریت هزینه، می‌تواند مباحث عاطفی برای یک بیمار داشته و در تسریع بهبود بیماری مؤثر شود.

وی همچنین به موضوع اهمیت الکترونیکی شدن امور در این بیمه اشاره کرد و افزود: طرح نسخ الکترونیکی در تمام استان‌ها و در هر استان یک شهرستان به صورت پایلوت انجام می‌شود و در سال جاری ۳۰ درصد شهرهای کشور تحت پوشش این طرح قرار می‌گیرند.

او با بیان اینکه در حال حاضر ۴۰ میلیون بیمه شده در کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند، اظهار داشت: ۱۱ هزار داروخانه، ۱۲ هزار پزشک متخصص و در مجموع ۴۴ هزار مرکز درمانی خصوصی و دولتی در سطح کشور با سازمان بیمه سلامت قرارداد داشته و به بیمه شدگان ارائه خدمات می‌کنند.

وی با اشاره به اینکه حدود ۵۳ قلم دارو در طب گیاهان دارویی تحت پوشش بیمه سلامت هستند، بیان کرد: بیش از ۲ هزار و ۴۰۰ قلم دارو تحت پوشش خدمات بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت است.

موهبتی اضافه کرد: با تأمین زیر ساخت‌های لازم حذف دفترچه درمانی در تمامی بیمارستان‌های دولتی انجام شده و تلاش می‌شود در سایر مراکز درمانی نیز حذف شود.

وی با بیان اینکه امروز هیچ محدودیتی برای بیمه مردم وجود ندارد و همه شرایط برای بیمه شدگان فراهم است، ادامه داد: در بحث هدفمند کردن بیمه رایگان اقدامات خوبی انجام شده و در این راستا با مساعدت کمیته امداد نیازمندان شناسایی می‌شوند.

وی تاکید کرد که یکی از اهداف مهم این بیمه هدفمند کردن ارائه رایگان خدمات به گروه‌های نیازمند است و هر قدر در این زمینه موفق باشیم با کاهش هزینه‌ها خدمات بهتری به افراد و نیازمندان واقعی کشور صورت خواهد گرفت.

موهبتی گفت: معوقات و بدهی سازمان به مراکز درمانی و ارائه دهندگان خدمات پیش از این ۱۲ ماه بود که با تلاش هم اکنون این رقم به حدود چهار ماه رسیده است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر اینکه پایگاه بیمه شدگان درمان کشور باید در بیمه سلامت ایجاد شود، افزود: با ایجاد این پایگاه تمام اطلاعات بیمه شدگان تأمین اجتماعی و سایر بیمه‌ها در یک جا جمع شده و هم پوشانی در بیمارستان‌ها را می‌توان کنترل کرد.

۶۱۳۰/‏۶۰۱۶