دكتر ناصر وافی روز چهارشنبه درگفت وگو با خبرنگار سلامت ایرنا افزود: رتینوپاتی (اختلالاتی كه موجب آسیب به شبكیه چشم می‌شود ) ، شایع ترین علت نابینایی در سنین بین ٢٠ تا ٦٤ سال است.
وی یادآورشد: دیابت دو نوع درگیری چشمی شامل تغییرات عروق در سطح شبكیه و نوع نو رگ زایی ایجاد می كند؛ در نوع نو رگ زایی ( PDR) ، رگ های جدید از شبكیه به سمت داخل چشم (زجاجیه) رشد می كنند.
**تاثیر روی پرده شبكیه، مهم ترین عارضه چشمی دیابت است
این متخصص چشم پزشكی بیمارستان نگاه گفت: مهم ترین و شایع ترین عوارض چشمی دیابت، تاثیر این بیماری روي پرده شبكیه است اما این بیماری می تواند تقریبا تمام قسمت های چشم را درگیر كند.
وافی افزود: قند خون بالا موجب صدمه به جداره مویرگ های شبكیه و تخریب جداره و نهایتا انسداد مویرگ ها و به تبع آن قطع خون رسانی موسوم به ایسكمی می شود. تخریب جداره رگ ها موجب خونریزي در شبكیه و نشت مواد از داخل رگ به شبكیه یا همان تورم شبكیه، می شود.
وی اضافه كرد: در دیابت انسداد عروق شبكیه موجب می شود تا مواد غذایی و اكسیژن به میزان كافی در دسترس شبكیه قرار نگیرد و سلول هایی كه در حالت قطع خون رسانی قرار دارند با ترشح موادی، رشد رگ را در شبكیه تحریك كرده و مویرگ های جدید خزه ای شكل در شبكیه رشد می كند. اما این مویرگ ها دیواره كاملی ندارند و موجب خون ریزی در محیط بینایی و كاهش شدید دید می شوند.
**ضرورت معاینات دوره ای دیابتی ها
این متخصص چشم پزشكی گفت: از آنجا كه اثرات دیابت روی شبكیه به تدریج ایجاد می شود ، معاینات دوره اي و در فواصل منظم از اهمیت زیادی در تشخیص به موقع بیماری های چشمی برخوردار است.
وافی افزود: در این معاینات دوره اي، درگیری های مختلف شبكیه تشخیص داده شده و برای جلوگیری از شدت یافتن مشكلات، درمان به هنگام انجام خواهد شد.
وی ادامه داد: برای تشخیص بیماری های شبكیه چشم از روش های مختلفی پاراكلینیكی موسوم به فلورسین آنژیوگرافی و OCT استفاده می شود. فلورسین آنژیوگرافی یك شیوه تشخیصی است كه در آن از دوربین ویژه ای جهت گرفتن عكس هایی از شبكیه استفاده می شود. در این روش با تزریق ماده رنگی فلورسین وضعیت رگ ها در شبكیه مورد بررسی قرار می گیرد و نشت مواد از داخل عروق و ایجاد رگ های نابجا قابل مشاهده است. در روش تشخیصی او تی سی OCT ضخامت شبكیه و اشكالات مورفرلوژیك (شكلی) شبكیه دیده می شود.
وی یادآور شد : حاملگی موجب بدتر شدن رتینوپاتی دیابتی می شود. بنابراین زنان باردار باید معاینه دقیق تری از نظر شبكیه چشم داشته باشند.
**راهكار پیشگیری از عوارض چشمی دیابت
این متخصص چشم پزشكی گفت: كلید موفقیت و مهم ترین عامل اثر بخش برای پیشگیری از ابتلا به عوارض چشمی دیابت، كنترل دقیق قند خون است.
وافی افزود: مطالعات نشان می دهد كه كنترل دقیق قند خون میتواند تا ٧٦ درصد ایجاد رتینوپاتی دیابتی را كاهش دهد و تا ٥٤ درصد نیز جلوی پیشرفت این بیماری را بگیرد.
وی ادامه داد: در صورت مراجعه به موقع بیمار و انجام درمان های لازم میتوان انتظار داشت كه مشكلات ایجاد شده ، متوقف یا برطرف شوند. در صورت كنترل دقیق متابولیك و معاینات دوره ای منظم، یك بیمار دیابتی می تواند زندگی معمول خود را داشته و محدودیتی خاصی از نظر بینایی برایش ایجاد نشود.
این متخصص چشم پزشكی تصریح كرد: متاسفانه اغلب مشكلات زمانی به وجو د می آید كه بیمار پیگیری خوبی نداشته و درمان را جدی نگرفته است. پس بهترین راه پیشگیری از ایجاد مشكلات چشمی، كنترل دقیق میزان قند خون، چربی خون، و درمان فشارخون و كم خونی و سایر اختلالات متابولیك همراه با ورزش منظم و معاینات دوره ای منظم توسط چشم پزشك است.
**درمان بیماری های چشمی ناشی از دیابت
این متخصص چشم پزشكی گفت: برحسب میزان درگیری چشم و با توجه به میزان خطری كه فرد را تهدید می كند، درمان ها در سه گروه لیزر درمانی، انجام تزریق داخل چشمی و عمل جراحی قرار می گیرند.
وافی افزود: انجام لیزر براي عوارض دیابت روي شبكیه، سنگ بنای درمان را تشكیل می دهد. دو نوع لیزر شامل لیزری موسوم به ام پی سی MPC براي مواردي كه تورم شدیدي در ناحیه لكه زرد چشم وجود دارد و لیزری موسوم به پی آر پی PRP برای كنترل عروق خوني نابجا كه روي سطح شبكیه تشكیل شده است، در شبكیه مورد استفاده قرار می گیرد.
وی ادامه داد: درمان مهم دیگر، استفاده از تزریق های داخل چشمی است. در این روش داروهای مهار كننده موسوم به VEGF مستقیما به داخل زجاجیه تزریق می شود. این داروها شامل داروهایی موسوم به Avastin یا Lucentis ،طی سالیان زیادی مورد استفاده قرار گرفته اند و اثر بخشی خوبی در كنترل تورم شبكیه وخون ریزی داخل زجاجیه داشته اند.
وی اضافه كرد: دارویی كه اخیرا مورد استفاده قرار گرفته و اثر بسیار خوبی داشته، دارویی موسوم به EYLEA بوده كه نتایج امیدوار كننده ای در درمان ضایعات دیابت در شبكیه داشته است.
این متخصص چشم پزشكی گفت: در مواردي كه خونریزي شدید در داخل زجاجیه وجود داشته باشد و این خونریزی با درمان های انجام شده پاك نشود یا پارگي و جداشدگي شبكیه به وجود آمده باشد ناگزیر از انجام عمل جراحي موسوم به ویتروكتومي هستیم.
به گزارش ایرنا، شبكیه داخلی‌ترین لایه چشم است و شامل سلول‌های گیرنده نور و نورون‌ها است؛ این لایه بسیار نازك با قطری حدود ۰٫۵ میلی‌متر، ۷۵ درصد مساحت كره چشم را می‌پوشاند.
زجاجیه نیز ماده ای ژله مانند و بی رنگ است كه موجب حفظ شكل كروی چشم می‌شود و همراه با زلالیه، فشار درون چشم را ثابت نگاه می‌دارد.
داروهای مهاركننده موسوم به VEGF نیز یكی از مهمترین تنظیم‌كننده‌های اختصاصی رگ زایی است.
اجتمام(4)**9185**1724
تهران- ایرنا- متخصص چشم پزشكی گفت: دیابت می تواند تقریبا تمام قسمت های چشم را درگیر كند و موجب آسیب زدن به پرده شبكیه و بروز بیماری هایی مانند آب مروارید، آب سیاه، رنیتوپاتی و فلج اعصاب چشم شود.
