به گزارش روز سه شنبه گروه علمی ایرنا از پایگاه اینترنتی مدیكال نیوز تودی، ریفلاكس معده به مری (GER) زمانی حادث می شود كه محتویات معده به لوله غذایی نوازد باز می گردد. به این جریان ریفلاكس بدون مشكل می گویند و معمولا خود به خود نیز حل می شود.
اما برخی اوقات یك شكل جدی تر و طولانی مدت ریفلاكس معده به مری وجو دارد كه به آن ریفلاكس معده به مری (GERD) گفته می شود.
*** دلایل ریفلاكس (GERD)
عضله ای در انتهای پایینی لوله غذایی به نام اسفنكتر تحتانی مری وجود دارد كه این عضله در حالت استراحت به غذا اجازه ورود به معده می دهد و در حالت انقباض بازگشت غذا و اسید را به لوله غذایی مسدود می كند.
اگر این عضله كاملا بسته نشود، جریان مایع از معده به لوله غذایی باز می گردد. این توالی در همه افراد رخ می دهد اما تكرار آن در كودكان زیر یك سال بیشتر است.
GER یا ریفلاكس معده به مری برخی اوقات نادیده گرفته می شود زیرا مایع در قسمت پایینی لوله غذایی می ماند یا اینكه این مایع برگشت داده و بالا آورده می شود.
ریفلاكس یا برگشت، در كودكان شایع است و اوج بروز آن در فاصله سنی 3 تا چهار ماهگی است. برخی نوزادان دست كم یك بار در روز دچار برگشت غذا می شوند و برخی با بیشتر وعده های غذایی دچار برگشت غذا می شوند.
میزان ریفلاكس با بالغ شدن عضله ای كه جریان غذا را كنترل می كند كاهش می یابد و این اتفاق معمولا زمانی می افتد كه كودك 18 ماهه می شود.
اما GER می تواند به بیماری ریفلاكس معده (GERD) تبدیل شود. این وضعیت می تواند علائم و عوارض مشكل سازی بیشتری به وجود آورد.
از جمله علائم این بیماری می توان به افزایش آهسته وزن، تحریك پذیری، گریه بی دلیل و اختلال در خواب اشاره كرد. لازم است GERD تحت درمان قرار گیرد تا از آسیب به لایه لوله غذایی پیشگیری شود.
*** عوامل خطرساز
بیشتر عوامل ساز خطر برای كودكان مبتلا به GER غیر قابل پیشگیری هستند و عبارتند از :
-آرامش موقت اسفنكتر تحتانی مری بعد از تغذیه
-لوله غذایی كوتاه
وضعیت های زیر نیز خطر ابتلا به GERD را در كودكان افزایش می دهد كه عبارتند از :
- فتق هیاتال
- اختلالات عصبی تكاملی
-فیبروز كیستیك
-صرع
- اختلالات مادرزادی لوله غذایی
-آسم
- تولد پیش از موعد
- چاقی
- سابقه ریفلاكس والدین
***علائم
كودكان مبتلا به GER:
- افزایش عادی وزن دارند
- از مشكل كمی در تغذیه برخوردارند
- علائم قابل توجه در زمینه تنفسی ندارند
- هیچ گونه علائم عصبی رفتاری ندارند
اما برعكس كودكان مبتلا به GERD دارای علائم :
- افزایش خفیف وزن، كاهش وزن و اختلال رشد
- امتناع از تغذیه یا تغذیه های طولانی
- تحریك پذیری بعد از تغذیه
- مشكل در بلع غذا و یا درد در هنگام قورت دادن غذا
- تهوع مكرر
- معده درد، سینه درد و درد در سایر نواحی شكمی
- سرفه طولانی مدت ، خس خس سینه و یا خش صدا
-آسم
***درمان
بیشتر موارد برگشت غذا یا ریفلاكس در سال اول تولد نوزاد برطرف می شود و به هیچ درمانی نیاز ندارد.اما با این حال با ایجاد تغییراتی در شیوه زندگی می توان به درمان این بیماری كمك كرد.
- تكرر و شدت ریفلاكس در نوزادنی كه با شیر مادر تغذیه می شوند ، كمتر است. اما با ایجاد تغییرات زیر می توان به بهبود ریفلاكس در كودكانی كه با شیر خشك تغذیه می شوند كمك كرد.
- كاهش حجم وعده های غذایی در نوزدانی كه زیاد غذا می خورند
- تغذیه با حجم كمتر اما متناوب تر
-افزودن عوامل غلیظ كننده (مانند افزودن یك قاشق چایخوری آرد برنج در هر اونس شیر خشك)
- مصرف شیرهای خشك ضد ریفلاكس
- مصرف شیرهای خشك ضد حساسیت برای نوزادانی كه به پروتیین شیر گاو حساسیت دارند
- قطع تغذیه برای آروغ زدن منظم كودك
علمی**2038**1440
مترجم: درنا محمدیان** انتشاردهنده: گلشن
تهران-ایرنا- بیشتر كودكان در بخشی از فعالیت های روزانه خود شیر بالا می آورند؛ بالا آوردن شیر به ریفلاكس یا ریفلاكس معده به مری معروف است. ریفلاكس در كودكان كاملا عادی و نرمال بوده و به ندرت جدی می شود.
