1473 بيمار خاص درقم زير پوشش بيمه سلامت هستند

به گزارش ايرنا، محمدرضا فخاريان قمي روز چهارشنبه در جمع خبرنگاران، افزود: از ابتداي سال جاري تا پايان آبان ماه، حدود 123 ميليارد ريال براي تامين داروي بيماران خاص هزينه شده است.
وي بيان كرد: در استان قم 353 هزار تَن زير پوشش بيمه سلامت هستند كه بيشترين جمعيت مربوط به صندوق بيمه همگاني با حدود 151 هزار و كمترين جمعيت نيز مربوط به صندوق اتباع با حدور 6 هزار و 420 تَن مي باشد.
وي با بيان اين كه 659 مركز درماني طرف قرارداد با بيمه هستند، ادامه داد: در سال جاري 239 بازديد از مراكز طرف قرارداد صورت گرفته كه 70 بازديد از مراكز بهداشتي درماني روستايي بوده است.
فخاريان با اشاره به پرداخت مطالبات مراكز طرف قرارداد، بيان كرد: امسال 818 ميليارد ريال از مطالبات مراكز پرداخت شده كه 500ميليارد ريال مربوط به مراكز دولتي و 318 ميليارد ريال نيز مربوط به مراكز خصوصي بوده است.
به گفته وي، مطالبات مراكز درماني دولتي تا شهريورماه، مراكز درماني غيردولتي تا مردادماه، داروخانه هاي خصوصي تا ارديبهشت ماه، پزشكان تا تيرماه و مراكز درماني روستايي تا آبان ماه پرداخت شده است.
وي بيان كرد: سال گذشته بيمه شده هاي سلامت در قم حدود سه ميليون و 841 هزار و 451 نفر بار به مراكز درماني شامل مطب پزشك، بيمارستان و داروخانه مراجعه كرده اند.
مديركل بيمه سلامت قم گفت: طرح استحقاق سنجي و حذف دفترچه از اول آبان ماه در بيمارستان هاي دولتي آغاز شده و فرد بيمه شده با ارائه كد ملي مي تواند از خدمات بستري در بيمارستان هاي دولتي استفاده كند.
وي افزود: منظم كردن پرداخت ها، امضاي تفاهم نامه بين بيمه سلامت و سه بيمه ديگر با هدف رفع هم پوشاني بيمه اي، استقرار سامانه مديريت كيفيت و راه اندازي سامانه 1666 براي پاسخگويي به نياز بيمه شده ها از ديگر اقداماتي است كه در بيمه سلامت انجام شده است.
وي با تاكيد بر اين كه بيمه سلامت بيمه تكميلي ندارد، گفت: برخي افراد سوجود ضمن تماس با شهروندان از آن ها مي خواهند با پرداخت مبالغي از خدمات بيمه تكميلي بيمه سلامت استفاده نمايند كه لازم است مردم هوشيار بوده و فريب سودجويان را نخورند.
فخاريان اضافه كرد: همچنين در موارد زيادي از دفترچه بيمه سلامت افراد تحت پوشش سوء استفاده شده و با نوشتن داروهاي گران قيمت، اقدام به خريد اين داروها و فروش به قيمت گران تر نموده اند كه بيمه شدگان بايد از اين سوء استفاده ها جلوگيري كنند.
وي همچنين با اشاره به رويداد هم انديشي در بيمه سلامت، گفت: اين رويداد با هدف ترويج و ارتقاء فرهنگ ايده پردازي و استفاده از طرح هاي خلاقانه براي ارتقا بهره وري در سازمان بيمه سلامت برگزار مي شود و علاقه مندان تا 15 دي ماه فرصت دارند طرح هاي خود را در 6 محور به دبيرخانه رويداد ارسال نمايند.
فخاريان افزود: علاقه مندان براي كسب اطلاعات بيشتر به وب سايت بيمه سلامت مراجعه نمايند.
/2085/ 6133/