به گزارش خبرنگار سلامت ایرنا، سعید نمكی روز شنبه در مراسم افتتاح اولین كنفرانس ملی بیمه سلامت كه در سالن همایش‌های هتل قلب بیمارستان شهید رجایی تهران برگزار شد، افزود: خوشحالیم كه به جایگاه علمی و درست برگشتیم تا بررسی كنیم كه چه كاری انجام شده و چه كاری باید انجام شود. می‌توان با احساس و سنت‌ها كاری را شروع كرد، اما ماندگاری رویكرد و استمرار روش تنها می‌تواند مبتنی بر عقل و علم باشد. آنچه به عنوان ساختار مستقر دیده می‌شود، شاید بر اساس احساس شكل گرفته باشد، اما استمرار آن فقط با علم و عقل ممكن است. این رویكرد در سازمان بیمه سلامت به عنوان رویكرد منطقی وجود دارد.
* عراق آرزوی بیمه همگانی سلامت ایران را دارد
وی بیان كرد: هم در نشست با نخست وزیر پاكستان و هم در كشور عراق، آنچه باعث افتخار ما است و می‌توانیم به آن افتخار كنیم، نظام ارائه خدمات بهداشتی و درمانی ایران است. عراق با فروش دو برابر نفت و جمعیت نصف ایران، آرزوی بیمه همگانی سلامت را دارد. كشور پاكستان نیز به دنبال این است كه از سیستم بهداشتی و درمانی ایران برای توسعه زیرساخت‌های سلامت خود الگوبرداری كند و این یكی از افتخارات كشور است.
* پیش نیازهای طرح تحول سلامت رعایت نشد
نمكی گفت: نگهداری ساختار و استمرار آن باید مبتنی بر عقل، علم و دانش باشد. پوشش بیمه همگانی در كشور ما هرچند دستاورد مهمی بود، اما در نظام برنامه ریزی كشور با چالش عمده و ناپیدا مواجه شدیم. بودجه بیمه سلامت در آن زمان 2 برابر شد و بعد دیدیم 8 هزار میلیارد تومان كمبود وجود دارد كه برای رفع این كمبود 8 هزار میلیارد تومان اوراق اسناد خزانه در نظر گرفته شد و باز هم جوابگو نبود. در این زمینه جلسه‌های زیادی گذاشته شد. چند مشكل اصلی در این زمینه وجود داشت. اول اینكه مقدمه‌ای برای ورود به این عرصه داشتیم كه رعایت نكردیم و آن قوانین بالادستی بود. قبل از اینكه نظام ارجاع و پزشكی خانواده و پرونده الكترونیك سلامت و راهنماهای بالینی تدوین و مستقر شود، ورود به این عرصه نتیجه‌ای جز این مشكلات نداشت.
وی ادامه داد: وقتی راهنماهای بالینی وجود ندارد، قدر مسلم بیمار هرجا دلش بخواهد می‌رود و هرچقدر بخواهد هزینه می‌كند. چند سال پیش 90 میلیارد تومان از پول بیمه سلامت برای نوشتن هورمن رشدی رفته بود كه فقط در بادی بیلدینگ هزینه شد یا 150 میلیارد تومان باید توسط بیمه‌ها برای آزمایش ویتامین د و ث هزینه می شد.
وزیر بهداشت افزود: اگر پزشك خانواده و نظام ارجاع و راهنماهای بالینی وجود نداشته باشد و به رویكرد علمی و منطقی مبتنی بر اقتصاد سلامت برنگردیم، دچار ورشكستگی بیمه‌ها می‌شویم. بعضی از صرفه جویی‌ها در نظام سلامت می‌تواند هزینه زیادی به مردم وارد كند.
* خرید راهبردی خدمات سلامت
نمكی اظهار داشت: وقتی صحبت از خرید راهبردی می‌شود، باید پرسید كدام خرید راهبردی. مگر ارائه دهندگان خدمت به جز دانشگاه‌های علوم پزشكی، چه كسانی هستند؟ خرید راهبردی وقتی معنی دارد كه اختیار انتخاب وجود داشته باشد و در غیر این صورت مجبور و محكوم به خرید از دانشگاه‌های علوم پزشكی هستیم. در هیچ جای دنیا این طور نیست كه تعرفه‌ها هرجور دلشان بخواهد بالا برود و بیمه‌ها حرفی نزنند. در هیچ جای دنیا، گیرنده با ارائه دهنده خدمت زیر یك سقف قرار ندارند و اگر هست حتما استقلال خود را دارد.
* بیمه سلامت برای خرید خدمات سلامت چانه زنی كند
وی بیان كرد: وقتی سرپرست وزارت بهداشت شدم به مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفتم كه یك سازمان حقوقی مستقل است كه با وزارت بهداشت باید به عنوان ارائه دهنده خدمات سلامت چانه زنی كند.
نمكی افزود: بیمه‌ای پایدار می‌ماند كه از افراد به اندازه بضاعت بگیرد و به اندازه نیاز خدمت بدهد. بیمه‌ای تداوم خواهد داشت كه خود را از چتر دولت بیرون بكشد و به عنوان بنگاه اقتصادی پویا و بدون منابع دولتی اداره شود.
* استقرار پرونده الكترونیك سلامت تا پایان بهار
وزیر بهداشت گفت: پرونده الكترونیك سلامت ریل اصلی برای عبور نظام ارجاع و پزشكی خانواده است و قول می‌دهیم تا پایان بهار همه مردم ایران پرونده الكترونیك سلامت داشته باشند. به علاوه اینكه افراد خارجی و اتباع قانونی هم این پرونده را خواهند داشت.
اجتمام*9482*1834
تهران- ایرنا- وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشكی گفت: یكی از مشكلات در سازمان برنامه و بودجه این بود كه بیمه‌ها چاه ویلی بودند كه هر چقدر پول در آن ریخته می شد، پرنمی‌شدند. پوشش بیمه همگانی سلامت و طرح تحول سلامت، رویكرد بسیار انسانی، مهم و قابل تقدیر دولت آقای روحانی است.
