بهره‌مندی ۲۶ هزار نفر از جمعیت روستایی دهلران از خدمات بیمه سلامت

"فروزان عبدالهی‌پور" روز چهارشنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا اظهار کرد: بیمه سلامت در راستای تحقق عدالت محوری، ارتقاء سطح کیفیت در ارائه خدمات سلامت، کاهش پرداخت از جیب بیمه شدگان، رفع همپوشانی بیمه‌ای و گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در سراسر کشور به ارائه خدمات درمانی یکسان به بیمه شدگان می‌پردازد .

وی گفت: اداره بیمه سلامت شهرستان دهلران حدود ۳۸ هزار نفر از جمله کارکنان دولت، روستاییان، خانواده شهدا و ایثارگران، مددجویان بهزیستی و کمیته امداد و عموم مردم در قالب بیمه سلامت ایرانیان را تحت پوشش قرار داده است.

رئیس بیمه سلامت شهرستان دهلران افزود: بیش از ۲۶ هزار بیمه شده روستایی که حدود ۶۸ درصد جمعیت بیمه‌شدگان را تشکیل می‌دهند در سال جاری به صورت رایگان از خدمات بیمه سلامت استفاده کرده‌اند.

وی تاکید کرد: افراد ساکن شهرهای بیش از20 هزار نفر که دهک درآمدی یک تا پنج داشته‌اند نیز به صورت کاملا رایگان تحت پوشش بیمه قرار دارند و افراد دهک‌های درآمدی ۶ و ۷ و ۸ و ۹ به ترتیب ۸۰، ۷۰، ۶۰ و ۵۰ درصد از حمایت دولت در پرداخت حق بیمه بهره‌مند شده‌اند.

رئیس بیمه سلامت دهلران با بیان اینکه افراد فاقد بیمه حتی در هنگام بستری نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته و از مزایای بیمه بهره‌مند می‌ شوند، افزود:برای بیش از ۳۰۰ نوع بیماری در سامانه بیمه سلامت نشان بیماری ثبت شده است تا این بیماران مشمول کاهش پرداخت در هزینه‌های درمان شوند.

عبدالهی‌پور یادآور شد: تمام مراجعان صعب‌العلاج در سامانه‌های بیمه سلامت نشان‌دار شده و در حال حاضر ۹۸۷ نفر از بیمه شدگان شهرستان در قالب ۳۰ نوع بیماری، نشان بیماری خاص و صعب‌العلاج دریافت کرده‌اند و بیماران خاص و صعب العلاج با ارائه سند هزینه درمانی خود می توانند سالیانه تا سقف ۷۰۰میلیون ریال نیز کمک هزینه دریافت کنند که در سال جاری مدارک این بیماران مطابق ضوابط همچون سال گذشته پذیرش شد.

وی فرایند تائید داروهای پر هزینه، برای تمام بیماران مشمول و فرایند ثبت نشان برای زوجین نابارور از دیگر خدمات این بیمه برشمرد و اظهار کرد: سهم سازمان بیمه سلامت برای خدمات بستری و سرپایی در مراکز دولتی کودکان زیر هفت سال به صورت 100درصد تایید و درمان این بیمه شدگان رایگان انجام می‌شود و بیماران صعب‌العلاج نیز با ثبت نشان، مشمول کاهش پرداختی در خدمات درمانی و به ویژه خدمات بستری خواهند شد.

عبدالهی‌پور از قرداد این اداره با ۲۳ مرکز درمانی در سطح شهرستان خبر داد و گفت: در سال گذشته به ازای 2 هزار و ۱۰۰ مورد بستری، بیش از ۵۳ میلیارد ریال سازمان بیمه سلامت پرداخت کرده و برای درمان سرپایی حدود ۱۸۴ هزار مراجعه بیمه‌شدگان حدود ۱۳۳میلیارد ریال را پرداخت شده است.

رئیس بیمه سلامت دهلران با بیان اینکه هزینه خدمات سرپایی در این شهرستان در پنج ماه اول سال جاری بیش از ۹۷میلیارد ریال به ازای حدود ۶۱ هزار بار مراجعه بیماران برای ویزیت و خدمات سرپایی پرداخت شده است، افزود: در 6 ماهه نخست سال جاری حدود ۷۴هزار نسخه الکترونیک تجویز شد که از میان تمام نسخه‌های صادره بیش از ۵۴هزار نسخه تجویز دارو، حدود ۱۲هزار نسخه تجویز آزمایش و حدود هشت هزار نسخه تجویز پرتوپزشکی بوده است.

وی گفت:خدمات غیر حضوری بیمه سلامت با معرفی سامانه ۱۶۶۶ و سامانه خدمات غیر حضوری شهروندی بیمه سلامت نیز به صورت نصب پوستر در مراکز درمانی بنر و اطلاع رسانی‌های عمومی در فضای مجازی و نصب اطلاعیه در پذیرش بیمارستان به اطلاع بیمه شدگان رسیده است.

عبدالهی پور خاطرنشان کرد: به مناسبت گرامیداشت هفته بیمه سلامت( از ۲۸ مهرماه تا ۴ آبان ماه سال ۱۴۰۳) و در راستای تببین نقش بیمه سلامت در توسعه نظام سلامت این هفته فرصت بسیار خوب و مغتنمی است تا دستاوردهای ارزشمند نظام و سازمان بیمه سلامت به عموم جامعه معرفی شود.