گروه جامعه ایرنا - بیمه تکمیلی که تحت عنوان بیمه تکمیلی درمان از آن یاد می‌شود، از انواع بیمه های درمان و بیمه‌ای برای جبران هزینه‌های بالای درمان بیماری‌ها است که بخش زیادی از هزینه‌های درمان را در زمان بیماری یا حتی بعد از آن می‌توان به آن سپرد.
برای اینکه بتوان بخش زیادی از هزینه های درمان را به بیمه تکمیلی واگذار کرد باید ابتدا فرد یک بیمه پایه داشته باشد و سپس تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرد. در این میان یکی از اقشاری که به خدمات بیمه ها از جمله بیمه تکمیلی بیشتر نیاز دارند قشر سالمندان و بازنشستگان هستند.
در زمان حاضر سازمان تامین اجتماعی به عنوان بزرگترین سازمان بیمه گر در کشور بیش از ۴۷ میلیون نفر و حدود ۷۴ درصد از جمعیت کشور را تحت پوشش دارد و دارای بیشترین تعداد بازنشستگان و مستمری بگیران است و بر اساس آمار این سازمان تا تیرماه امسال، ۴ میلیون و ۲۶۳ هزار و ۱۹۸ بازنشسته تحت پوشش این سازمان قرار گرفته اند.
سازمان تامین اجتماعی در این راستا با انعقاد قرار بیمه تکمیلی با شرکت های بیمه گر، بازنشستگان تحت پوشش خود را بیمه تکمیلی می کند که قرارداد جدید برای سال ۱۴۰۴ - ۱۴۰۳ با بیمه آتیه‌سازان حافظ منعقد شده و از اول آذرماه امسال قابل اجراست.
بر اساس اعلام علیرضا نمازی مدیرعامل بیمه آتیه سازان حافظ ، بیش از ۹ هزار و ۷۰۰ مرکز درمانی و تشخیصی طرف قرارداد آتیه سازان حافظ در سراسر کشور آماده ارائه خدمات به بازنشستگان و خانواده های آنها هستند.
افزایش سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان برای جراحی‌های تخصصی
رئیس کانون بازنشستگان تامین اجتماعی درخصوص قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی گفت: سقف تعهدات بیمه تکمیلی بازنشستگان در بازه زمانی اول آذرماه سال ۱۴۰۳ تا اول آذرماه سال ۱۴۰۴ به میزان ۸۵ میلیون تومان برای جراحی‌های تخصصی افزایش یافته است.
علی دهقان‌کیا با بیان اینکه قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی از ابتدای آذرماه ۱۴۰۳ تا ابتدا آذرماه ۱۴۰۴ منعقد شده است، افزود: رقم قرارداد در تعهدات جدید این بیمه از ۳۰۵ هزار تومان به ۴۳۰ هزار تومان افزایش یافته است.
نحوه پرداخت حق بیمه تکمیلی توسط بازنشسته و تامین اجتماعی
رئیس کانون بازنشستگان تأمین اجتماعی تهران گفت: براساس توافقی که بین کانون عالی بازنشستگان تأمین اجتماعی و سازمان تأمین اجتماعی انجام شده است، ۵۰ درصد از حق بیمه ۴۳۰ هزار تومانی بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ توسط فرد بیمه‌شده (بازنشسته) و ۵۰ درصد مابقی توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت خواهد شد.
دهقان کیا با بیان اینکه هزینه خدمات در نظر گرفته شده ۴۰ درصد در سال جاری افزایش یافته است، تاکید کرد: براساس توافق صورت‌گرفته بازنشستگان در قالب بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ ۲۱۵ هزار تومان برای هر فرد پرداخت می‌کنند و ۵۰ درصد مابقی توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می شود و این رقم هر ماه از حقوق بازنشستگان تأمین اجتماعی کسر خواهد شد.
وی خاطرنشان کرد: جزئیات خدمات بیمه تکمیلی شامل جراحی‌های عمومی سبک تا سقف ۴۰ میلیون تومان، رفع عیوب انکساری چشم ۶ میلیون تومان برای هر چشم، خدمات پاراکلینیکی ۶ میلیون تومان، تشخیص بیماری ۴ میلیون تومان و بیماران خاص و پرداخت مازاد تا سقف ۳۵ میلیون تومان است.
بیمه عمر بازنشستگان تامین اجتماعی
همچنین علاوه بر بیمه تکمیلی، بیمه عمر بازنشستگان نیز تمدید شده است. در قرارداد جدیدی که با بیمه ایران منعقد شده هزینه این بخش ۴۷ هزار و ۶۰۰ تومان است که هر ماه از حقوق بازنشستگان کسر می‌شود و در صورت فوت بیمه شده، مبلغ ۴۰ میلیون تومان به خانواده آنها پرداخت می‌شود و سقف خسارت از ۳۰ میلیون تومان در سال گذشته به ۴۰ میلیون تومان افزایش یافته است.
بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی می توانند با مراجعه به کانون های بازنشستگی برای ثبت نام بیمه تکمیلی و یا حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود اقدام کنند و همچنین بازنشستگانی که در سنوات گذشته تحت پوشش بودند نیاز به مراجعه مجدد ندارند.
نظر شما