بيمه شدگان صندوق بيمه همگاني سلامت تنها به مراكز دولتي مراجعه كنند

سيد انور اسماعيلي روز يكشنبه در گفت و گو با خبرنگار ايرنا افزود: براي اجراي مصوبه دولت، كاهش پرداخت از جيب اعضاي اين صندوق و تشويق افراد به مشاركت در پرداخت حق بيمه، بيمه شدگان صندوق بيمه همگاني سلامت براي دريافت خدمات بهداشتي درماني (به جزء دارو) بايد به مراكز دولتي و دانشگاهي مراجعه كنند.
وي اضافه كرد: خدمات دارويي نيز چنانچه تجويز دارويي بيمه شدگان در بخش دولتي انجام گرفته باشد مي توانند با دفترچه بيمه همگاني سلامت به داروخانه هاي طرف قرارداد بخش خصوصي مراجعه كرده و داروي خود را تهيه كنند.
اسماعيلي يادآور شد: در قالب اين طرح شيوه ارائه خدمات به اعضاي چهار صندوق روستاييان، بيماران خاص، كارمندان و ساير اقشار تغييري نكرده است و فقط بيمه شدگان صندوق بيمه همگاني سلامت محدود به مراجعه به بخش دولتي شده اند.
به گفته وي، اعضاي اين صندوق در صورت تمايل به استفاده از خدمات بهداشتي، درماني بخش خصوصي بايد با مراجعه به دفاتر پيشخوان طرف قرارداد اداره كل بيمه سلامت در سطح استان كردستان مراجعه و با مشاركت و پرداخت حق بيمه، صندوق بيمه خود را از بيمه همگاني سلامت به بيمه ايرانيان تغيير دهند.
مديركل بيمه سلامت كردستان گفت: شهروندان براي عضويت در صندوق ايرانيان بايد به صورت خانواري خود را بيمه كنند و هزينه بيمه هر نفر در اين صندوق ماهانه 400 هزار ريال است كه 50 درصد اين مبلغ را دولت و باقي را بيمه شده پرداخت مي كند.
وي تاكيد كرد: در استان كردستان در مجموع 370 هزار نفر عضو صندوق بيمه همگاني سلامت هستند كه برخي از آنها از ساير صندوق ها به عضويت اين صندوق در آمده اند.
اسماعيلي افزود: در صورتي كه مراكز دانشگاهي و دولتي كفايت نياز بيمه شدگان نباشند يا خدمات پزشكي خاصي مانند پزشك هسته اي در بخش دولتي وجود نداشته باشد، بيمه با مراكز خصوصي مربوطه نيز قرارداد مي بندد.
وي يادآور شد: با اجراي طرح تحول نظام سلامت و گسترش بيمه سلامت تاكنون بيش از يك ميليون و 150 هزار نفر در اين استان تحت پوشش بيمه قرار گرفته و براي اين تعداد نيز دفترچه درماني صادر شده است.
وي اظهار كرد: بيشترين جمعيت تحت پوشش بيمه سلامت استان مربوط به روستائيان بوده كه تاكنون 614 هزار و 680 نفر تحت پوشش اين صندوق هستند.
مديركل بيمه سلامت كردستان گفت: مابقي بيمه شدگان در قالب صندوق هاي كاركنان دولت و ساير اقشار كه شامل خانواده معزز شهدا، جانبازان و افراد تحت پوشش سازمان هاي حمايتي از جمله بهزيستي است، بيمه شده اند.
وي اضافه كرد: بيمه سلامت كردستان جهت رفاه حال بيمه شدگان با 98 درصد از مراكز درماني استان شامل 530 مركز درماني قرارداد منعقد كرده است.
وي با اشاره به عقد قرارداد بيمه سلامت با دفاتر پيشخوان نيز گفت: جهت ارائه خدمات اداري علاوه بر 10 اداره مستقر در سطح استان با 31 دفتر پيشخوان قرارداد همكاري منعقد شده تا به بيمه شدگان خدمات ارائه كنند.
به گزارش ايرنا، طرح تحول نظام سلامت ارديبهشت سال 93 به منظور كاهش پرداخت هزينه هاي درماني از جيب مردم، حضور پزشكان متخصص در بيمارستان هاي مشمول، ارتقاي كيفيت خدمات درماني و ويزيت در بيمارستان هاي مشمول، حفاظت مالي از بيماران صعب العلاج، خاص و نيازمند، ارتقاي كيفيت هتلينگ بيمارستان هاي مشمول طرح و حمايت از ماندگاري پزشكان در مناطق محروم به مرحله اجرا درآمد.
نام نويسي براي بيمه سلامت ايرانيان نيز همزمان در سراسر كشور از اول ارديبهشت سال 1393 آغاز و توزيع دفترچه هاي درماني نيز از سوم خرداد همان سال آغاز شد.
استان كردستان در مجموع يك ميليون و 603 هزار نفر جمعيت دارد كه در 29 شهر و هزار و 703 روستا ساكن هستند.
خبرنگار: عبدالله رحماني ** انتشار دهنده: مجيد سليماني
3020/9102