نادر نانبخش روز چهارشنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا افزود: بیشترین دفترچه ابطالی با 6 هزار جلد مربوط به صندوق بیمه سلامت همگانی این اداره كل بوده و مابقی مربوط به بیمه شدگان صندوق بیمه روستاییان و عشایر است.
وی ادامه داد: این دفترچه ها با اعلام دفاتر پیشخوان طرف قرارداد، نمایندگی های رسمی و همچنین گزارش های ناظران مقیم بیمارستانی و كارشناسان واحدهای دارویی و پاراكلینیك ردیابی شده و به دلیل همپوشانی با سایر سازمان های بیمه گر ابطال شده است.
وی اضافه كرد: در راستای رفع همپوشانی بیمه ای و مدیریت بهینه منابع مالی نظام سلامت این بیمه مكلف است نسبت به رفع همپوشانی، شناسایی و ساماندهی افراد دارای 2 دفترچه درمانی یا بیشتر اقدام كند.
مدیركل بیمه سلامت آذربایجان غربی بیان كرد: با اجرای طرح رفع همپوشانی بیمه ای در سطح استان زمینه تحقق برخورداری هر فرد از یك دفترچه درمانی محقق می شود.
نانبخش ادامه داد: بیش از 75 درصد دفترچه های ابطالی بدون اخذ دفترچه و مابقی ضمن ابطال از بیمه شدگان تحویل گرفته شده است.
وی بیان كرد: بر اساس اهداف و اولویت های این سازمان هر فرد باید یك نوع دفترچه درمان داشته باشد تا بر اساس آن بتوان منابع مالی سازمان را مدیریت و خدمات یكسانی به بیمه شدگان ارائه كرد.
وی ادامه داد: افرادی كه دارای بیمه نامه درمان (اصلی یا تبعی) سازمان تامین اجتماعی هستند، بیمه نامه تامین اجتماعی آنان ابقا و بیمه نامه سازمان بیمه سلامت ایران این افراد باطل می شود.
مدیركل بیمه سلامت آذربایجان غربی بیان كرد: از این پس بیمه شدگان باید نسبت به تعیین تكلیف همپوشانی دفترچه های خود اقدام كنند زیرا داشتن دفترچه های متعدد تخلف محسوب می شود و ضرر آن به عهده بیمه شدگان است.
به گزارش ایرنا بیمه سلامت از سال 1393 با اجرای طرح تحول نظام سلامت و تجمیع چند بیمه به ویژه بیمه خدمات درمانی و اقشار مختلف در كشور ایجاد شد و در حال حاضر در كنار بیمه تامین اجتماعی بیشترین سهم را در بازار بیمه ای كشور دارد.
یكهزار و 256 موسسه تشخیصی و درمانی در آذربایجان غربی طرف قرارداد بیمه سلامت هستند كه این موسسه ها به بیش از 2 میلیون و 51 هزار نفر از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت آذربایجان غربی خدمات ارائه می دهند.
اداره كل بیمه سلامت آذربایجان غربی در حال حاضر با 16 اداره بیمه شهرستانی و یك واحد اداره كل در مركز استان و با 57 دفتر پیشخوان، نمایندگی و باجه در استان فعالیت دارد.
شماره تماس 1666 بیمه سلامت آماده پاسخگویی شبانه روزی به بیمه شدگان است.
8135/7129/3072
ارومیه- ایرنا- مدیركل بیمه سلامت آذربایجان غربی با تاكید براینكه رفع همپوشانی بیمه ای دردستور كار این سازمان قرار دارد، گفت: از ابتدای سال جاری تاكنون هشت هزار و 623 همپوشانی بیمه ای با سایر سازمان های بیمه گر در این استان شناسایی و رفع شد.
