80درصد خدمات پرستاری در منزل را افراد غیر مجاز ارائه می دهند

به گزارش خبرنگار سلامت ایرنا اصغر دالوندی روز چهارشنبه در نشست خبری سازمان نظام پرستاری در پاسخ به سوالی درباره خدمات مراقبت در منزل نیز اظهار كرد: اگر این خدمات مورد ‏حمایت و كمك بیمه‌ها قرار بگیرد، بدون شك بخش زیادی از هزینه‌های سلامت كاهش پیدا می‌كند.‏
وی با بیان اینكه در حال حاضر حدود 1200 تا 1700 مركز مراقبت در منزل در كشور ثبت شده، افزود: اسامی این مراكز روی ‏سایت سازمان نظام پرستاری وجود دارد، اما مشخص نیست كدام یك از این مراكز در حال حاضر فعال هستند.‏
دالوندی درباره تعرفه‌های خدمات مراقبت در منزل نیز بیان كرد: در حال حاضر چیزی به نام تعرفه در این زمینه وجود ندارد و فعلا ‏به صورت علی‌الحساب در مراكز مراقبت در منزل دریافت می‌شود. انتقاد ما این است كه مراكز فعلی، مراكز مراقبت در منزل ‏نیستند. 80 درصد این مراكز توسط افرادی به جز پرستاران حرفه‌ای اداره می‌شود. درباره این موضوع تعرفه اولیه‌ای مصوب شده تا ‏فقط این كار شروع شود. باید توجه كرد كه این تعرفه‌ها مبتنی بر واقعیت نیست.‏
رئیس كل سازمان نظام پرستاری گفت: باید پرستارنماها از ارائه خدمات سلامت دست بردارند تا مردم طعم واقعی خدمات پرستاری را ‏بچشند. در حال حاضر نظارت بر این مراكز بر عهده وزارت بهداشت است.‏
وی با بیان اینكه مراكز فعلی مراقبت در منزل مورد تایید دانشگاه‌های علوم پزشكی هستند، اظهار كرد: فقط تعدادی از این مراكز ‏فعال هستند و چون تعرفه‌های این خدمات واقعی نیست،‌ مجبورند برای بقای خود از نیروهای غیر حرفه‌ای استفاده كنند.
وی گفت: طی سال‌های اخیر ‏حاشیه‌هایی در سازمان نظام پرستاری وجود داشت كه شاید نتواست به سمت هدف‌های خود قدم بردارد. یكی از كارهایی كه در ‏دوره جدید انجام دادیم، محور قرار دادن پژوهش در سازمان نظام پرستاری بود تا همه چیز مبتنی بر شواهد و آمار و ارقام و تحقیقات ‏گفته شود.‏
وی افزود: همچنین آموزش را در سازمان جهت‌دهی كردیم. زیرا نقش پرستاران در آموزش جامعه بسیار اهمیت دارد و به سمت ‏آموزش مردمی در حال حركت هستیم. به همین دلیل با رئیس هلال احمر و رئیس سازمان اورژانس كشور به تفاهم‌هایی رسیدیم تا نقش ‏جامعه پرستاری را در آموزش پررنگ‌تر كنیم.‏
دالوندی ادامه داد: همچنین از برترین اساتید اشتغال و كارآفرینی نیز دعوت كردیم كه در این راستا آموزش‌هایی داده شود. بعد از ‏سال‌ها مركز توسعه و رشد را در سازمان راه اندازی كردیم.‏

‏*تعامل سازمان نظام پرستاری با وزارت بهداشت
وی درباره تعامل سازمان نظام پرستاری با وزارت بهداشت نیز اظهار كرد: وقتی گفتمان علمی و آموزشی وجود داشته باشد، می‌توان ‏بسیاری از مشكلات را حل كرد. زیرا سازمان نظام پرستاری قصد تعامل دوجانبه با وزارت بهداشت دارد و در این مدت وزارت ‏بهداشت نیز طی مدت اخیر این موضوع را درك كرده كه ما قصد داریم به وزارت بهداشت كمك كنیم.‏

‏*مخالفت با رشته تربیت مراقبان سلامت
دالوندی درباره رشته تربیت مراقبان سلامت نیز گفت: تحول رشته پرستاری به منطقه آمایشی 7 در دانشگاه علوم پزشكی اصفهان داده شده و طبق اسناد، جزییات رشته مراقبان سلامت آماده شده است. این رشته از لحاظ واحدهای درسی با پرستاری همپوشانی دارد. پرستاری به معنی مراقبت ‏از طیف‌های مختلف جامعه است و رشته‌ای با عنوان مراقبت سلامت معنی ندارد.
وی گفت: این یك تنش بزرگ محسوب می‌شود كه جامعه ‏پرستاری از رئیس مركز توسعه شبكه وزارت بهداشت تا ئییس مركز بورد پرستاری و رئیس انجمن علمی پرستاری و سازمان نظام پرستاری با آن مخالف ‏هستند. ایجاد این رشته در حالی است كه پرستاران آموزش سطح یك خدمات كه شامل پیشگیری از بیماری‌ها و خودمراقبتی است را ‏دریافت می‌كنند.‏
رئیس كل سازمان نظام پرستاری با بیان اینكه پرستاران می‌توانند در ارزیابی سلامت در صف اول قرار بگیرند، افزود: نظام ارجاع ‏در كشور ما حاكم نیست و بیمار در ایران حتی برای سرماخوردگی هم به پزشك متخصص مراجعه می‌كند.‏

‏*نقش پرستاران در كاهش هزینه‌های نظام سلامت
رئیس كل سازمان نظام پرستاری در پاسخ به سوال خبرنگار سلامت ایرنا درباره كمك پرستاران به كاهش هزینه‌های سلامت در ‏شرایط اقتصادی فعلی گفت: وقتی برای آموزش پرستاران هزینه زیادی شده، نباید او را كنار گذاشت و رشته دیگری با عنوان مراقبان ‏سلامت راه انداخت. هزینه‌های زیادی برای درمان بیماری‌ها در بیمارستان‌ها انجام می‌شود، اما اگر خودمراقبتی وجود داشته باشد و ‏پیشگیری انجام شود، این هزینه‌های نظام سلامت كاهش پیدا می‌كند.‏
وی افزود: به طور مثال اگر زنان درباره سرطان پستان خودمراقبتی انجام بدهند و به موقع مراجعه كنند، این مشكل تبدیل به مراحل ‏بالای سرطان نمی‌شود و هزینه‌های شیمی درمانی و غیره وجود نخواهد داشت. در مورد سایر بیماری‌ها نیز این موضوع وجود دارد و ‏به طور مثال آمار سن سكته مغزی و قلبی هر روز در كشور در حال كاهش است. در نتیجه تغییر سبك زندگی كه بخشی از وظایف ‏پرستاران است، می‌تواند منجر به كاهش هزینه‌ها و بار بیماری‌ها شود.‏
دالوندی با بیان این‌كه مراقبت‌های پیش‌رفته می‌تواند توسط پرستاران انجام شود، گفت: اگر بتوان بیمار را زودتر ترخیص كرد و بیمه ‏خدمات پرستاری را پوشش بدهد، هزینه‌های نظام سلامت كاهش خواهد یافت.‏

* تعرفه پرستاری در منزل غیرواقعی است
محمد شریفی قائم مقام سازمان نظام پرستاری نیز در این نشست گفت: چیزی حدود ۶۰ سال از آغاز طرح پرستاری در منزل در جهان می‌گذرد و دنیا به سمتی رفته كه تخت‌های بیمارستانی را ‏كاهش دهد. در كشورهای اروپایی بالای ۱۰ نفر پرستار به ازای هزار نفر جمعیت وجود دارد، اما در كشور ما نقش پرستار فقط در ‏بیمارستان تعریف شده است.‏
وی افزود: عمده هزینه‌های نظام سلامت در كشور ما به جای این‌كه در سطح اول و دوم خرج شود، در بخش درمان هزینه می‌شود.‏
شریفی مقدم بیان كرد: به علت نیاز مردم به مراقبت در منزل، از دهه ۷۰ این كار آغاز شد. حاكمیت اگر برای نیاز مردم راه‌كار ‏قانونی ارائه نكند، مسیر غیرقانونی شكل می‌گیرد. در سال ۱۳۷۸ آیین نامه مراكز مشاوره و ارائه خدمات پرستاری در منزل به تمام ‏دانشگاه‌های علوم پزشكی ابلاغ شد و حدود هزار مركز برای اخذ مجوز اقدام كردند. در همان سال تعرفه‌ای نیز برای این كار در نظر ‏گرفته شد تا ۲ سال پیش كه دوباره این موضوع مطرح شد.‏
دبیركل خانه پرستار ادامه داد: مهمترین بحث این است كه خدمات این مراكز در گذشته تحت پوشش بیمه نبود. در سال ۱۳۹۵ به علت ‏نیاز مردم و فشار افكار عمومی، معاونت درمان تعرفه‌هایی را در نظر گرفت كه واقعا غیرواقعی است. به طور مثال تزریق در منزل ‏مبلغ ۸ هزار تومان و یك ساعت مراقبت در منزل ۱۸ هزار تومان است. در حالی‌كه در همان سال هزینه یك ساعت كار پرستار ‏برای دولت در بیمارستان‌ها ۴۵ هزار تومان بود.‏
وی با بیان این‌كه تعرفه‌های خدمات پرستاری در منزل غیرواقعی است، اظهار كرد: تعرفه پیشنهادی سازمان نظام پرستاری در همان ‏سال ۹۵ در شورای عالی بیمه طرح شد، اما تصویب نشد.‏
شریفی مقدم گفت: تمام خدماتی كه در بخش ویژه بیمارستانی ارائه می‌شود، در منزل نیز می‌تواند انجام شود. هدف این است كه مردم ‏خدمات ایمن از مراكز مجاز دریافت كنند. مراكزی كه بتوان بر آنها نظارت كرد و خدمات آنها قابل پیگیری باشد. در حال حاضر ‏‏۹۰ درصد خدمات مراقبت در منزل در تهران توسط افراد غیرمجاز ارائه می‌شود.‏‏
اجتمام/ الف پ/ 3063