رکن اصلی مغفول مانده در اقتصاد سلامت، نظام بانکی کشور است

به گزارش وزارت بهداشت، سعید نمکی روز شنبه در جلسه مشترک با مدیران و نمایندگان بانک‌ها و موسسات مالی و اعتباری دولتی و خصوصی درباره توسعه تعاملات و راهکارهای همکاری مشترک وزارت بهداشت و بانک‌ها افزود: دستاوردهای نظام سلامت در سال‌های بعداز پیروزی انقلاب، با قیمت‌های بسیار ارزان و بهینه حاصل شد.  ما در شرایطی کودکان را با کمترین هزینه ها واکسینه کرده و با کمک های داخلی و خارجی به شاخص های ازرشمندی دست پیدا کردیم،  اما در حال حاضر وارد مرحله جدیدی از مسائل نظام سلامت شده ایم. این مرحله جدید با شرایط قبلی متفاوت است.  روزی کودکان‌مان را با هزینه کرد ۶ دلار علیه ۶ بیماری مهلک مسری قابل پیشگیری با واکسن، ایمن می کردیم،  اما امروز گرفتار معضلاتی همانند بیماری‌های غیرواگیر، حوادث جاده ای و مسائل زیست محیطی هستیم که وزارت بهداشت کمترین تاثیر را در پیشگیری و درمان آنها دارد. این مساله از یک سو مشارکت بین بخشی عظیمی را طلبیده و از سوی دیگر هزینه های زیادی روی دستمان می گذارد.

وزیر بهداشت ادامه داد: سالانه ۳۸۰ هزار مرگ اتفاق می افتد که از این تعداد، ۳۱۳ هزار مرگ به علت بیماری های غیرواگیر است. حدود ۱۰۰ هزار مورد از این مرگ ها به علت پرفشاری خون و عوارض ناشی از آن اتفاق می افتد.  

نظام سلامت نیازمند مشارکت بین بخشی است

نمکی بیان کرد: این موضوعات را مطرح کردم تا دو نکته را تاکید کنم؛  اول اینکه نظام سلامت ما از این پس جزو نظام های پرهزینه بوده و دوم اینکه از این به بعد مدیریت نظام سلامت نه تنها در بعد اقتصادی، بلکه در همه ابعاد به تنهایی در توان وزارت بهداشت نبوده و نیازمند مشارکت های بین بخشی وسیع است.

وی ادامه داد: نکته حائز اهمیت اینکه هر گامی در این راستا برداریم، اثرات اقتصادی اش بر اقتصاد سلامت به مراتب بیشتر از گام هایی است که در سال های گذشته برداشته ایم. مثلا اگر بیماری را در مراحل اولیه ابتلا به فشار خون شناسایی کنیم، دیرتر یا کمتر در آینده با سکته مغزی و قلبی به بیمارستان مراجعه خواهد کرد و سال ها به عنوان نیروی مولد، حتی بدون هیچ عارضه ای، زندگی و فعالیت خواهد کرد. بنابراین به همان نسبت که وزارت بهداشت در ابعاد اجرایی به تنهایی موفق نخواهد شد، در بعد اقتصادی نیز به تنهایی نخواهد توانست گام های بلندی بردارد.

کاستی‌های اقتصاد سلامت ناشی از مشکلات مدیریتی است

وزیر بهداشت اظهار داشت: مشکلات اقتصاد مملکت خارج از حیطه اقتصاد بوده و ناشی از کاستی های درون این حوزه نیست، بلکه ناشی از مشکلات سیاسی و مدیریتی است. کاستی های اقتصاد سلامت هم ناشی از مشکلات مدیریتی در مملکت است. برای مثال در حال حاضر ۵ هزار تخت بیمارستانی با ضریب اشغال زیر ۲۰ درصد در کشور داریم، یعنی در زمینه نیازسنجی مشکل داشتیم و تخت های بیمارستانی با فشار برخی مسئولان در برخی شهرها و مناطق اضافه شده است که مقرون به صرفه و اقتصادی و حتی هزینه اثربخش نیست. یعنی به جای اینکه با اولویت و محوریت پیشگیری، سرمایه گذاری کنیم، در مقوله درمان سرمایه گذاری کرده ایم و به جای اینکه درمان سرپایی را توسعه دهیم، بیشتر درمان بستری را رونق بخشیدیم.

وی افزود: در این دوره، تقدم پیشگیری بر درمان و درمان سرپایی بر درمان بستری را جزو اولویت های خود قرار دادیم. در این راستا نیز تصمیم گرفتیم بخش خصوصی را بیشتر درگیر کرده و اگر بخواهیم نظام بانکی را درگیر کنیم، بنا نداریم فشارهای اقتصاد سلامت را در نظام بانکی توزیع کرده و با زورگویی به بانک ها مشکلاتمان را حل کنیم.  نظام بانکی به عنوان بنگاه اقتصادی، باید کار برایش مقرون به صرفه تمام شده و دوم اینکه نظام بانکی احساس کند که در این راستا، کار خیر و عام المنفعه ای نیز انجام می دهد.

نمکی ادامه داد: بسیاری از بانک های جهان با سود سالیانه شان کارهای خیریه نیز انجام می دهند. سرمایه گذاری برای بانک باید دو جنبه داشته باشد، یکی اینکه بدانند پولی که به میدان می آورد، سودآور خواهد بود و دوم اینکه در جنبه های عام المنفعه همکاری کنند و ما نیز در مورد این دو جنبه می توانیم با یکدیگر تبادل نظر و همراهی کنیم.

همکاری با بانک‌ها در حوزه پیشگیری

وزیر بهداشت بیان کرد: برای همکاری مشترک در بخش بهداشت می توانیم از ظرفیت تبصره های قانون بودجه ۹۹ استفاده کنیم و در بخش پیشگیری بیشتر کار کنیم.  در حال راه اندازی ۴۰۰ خانه بهداشت سیار عشایری برای یک میلیون و ۲۰۰ هزار نفر عشایر کوچ روی مملکت که از هیچ امکانی برخوردار نبودند هستیم و بانک ها در این زمینه می توانند به عنوان نوعی از مشارکت PPP  یا از باب مسئولیت اجتماعی به صحنه بیایند.

نمکی افزود: همچنین بانک ها می توانند در پیشبرد طرح های ملی همچون پویش ملی کنترل فشار خون نیز همکاری کنند. در طرح اخیر پویش ملی فشار خون، افزون بر ۳۰ میلیون نفر مورد سنجش قرار گرفته و ۲ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر مورد جدید شناسایی شدند. می توان در این راستا با همکاری بانک ها بسته ای تعریف کرد که با ایجاد پویش، از چه تعداد مورد پیشگیری شده و این موارد در آینده چه میزان هزینه برای نظام سلامت داشته اند.  در واقع ما با مشارکت نظام بانکی، هزینه های نظام سلامت در آینده را کاهش خواهیم داد. یعنی سرمایه گذاری مشترک انجام دهیم و نوع خدمت را کمّی کنیم، در این راستا می توان ضلع سوم مانند بیمه های مکمل را نیز وارد کرد.

پروژه‌های ناتمام حوزه درمان

وزیر بهداشت گفت: در بعد درمان تعداد زیادی پروژه نیمه تمام داریم؛ نظام بانکی می تواند در این مورد بررسی و با ما همکاری کند. ما نیز کمک کرده و ضریب کای جدید برای این گونه سرمایه گذاری های مشترک تعریف می کنیم.  یعنی بانک ها به عنوان سرمایه گذاری در بخش درمان مداخله کنند یا اینکه بانک ها پروژه های جدیدی که می تواند به رشد گردشگری سلامت در کشور کمک کند، پیشنهاد دهند و با همکاری و مشارکت آن را پیش ببریم.

می‌توانیم قطب صادرات دارو در منطقه باشیم

وی اظهار داشت: در صنعت دارو جلوی واردات بی رویه را گرفته ایم.  کشور ما این قابلیت را دارد که صفر تا صد اغلب مواد اولیه دارویی را تولید کند، فقط زیرساخت های آن باید فراهم شود. در کشوری که صنعت پتروشیمی وجود دارد، نباید ساخت بسیاری از مواد اولیه دارویی با واسطه انجام شود. می توانیم حتی برای کشورهای منطقه به عنوان قطب صادرات دارو عمل کنیم.

نمکی افزود: در توسعه مراکز آموزشی نیز بانک ها می توانند همکاری کنند. این همکاری می تواند در بخش پژوهش، توسعه شرکت رشد های دانش بنیان، مسائل رفاهی و ساخت خوابگاه های دانشجویی نیز نمود پیدا کند. در این راستا می توان از تبصره های بودجه ۹۹ نیز بهره گرفت.

تعریف مدل همکاری مشترک وزارت بهداشت با بانک‌ها

وزیر بهداشت گفت: وزارت بهداشت سالانه حدود ۷۰ هزار میلیارد تومان منابع دارد که ۳۵ هزار میلیارد تومان آن درآمد دولتی بوده و ۳۵ هزار میلیارد تومان آن از درآمدهای اختصاصی حاصل می شود. یعنی شما (بانک‌ها) شریک حدود ۷۰ هزار میلیارد تومانی دارید و اگر در کنار هم به این نتیجه برسیم که این منابع را چگونه در نظام بانکی به گردش درآوریم که بتوان اقدامات بزرگی انجام داد، قدرت و هنر شما را نشان می دهد تا از ظرفیت منابع دولتی و درآمدهای اختصاصی دانشگاه های علوم پزشکی برای انجام امور عام المنفعه استفاده کنید. در حال حاضر فصل بودجه است و اطمینان دارم با قابلیت هایی که در نظام بانکی و نظام سلامت کشور وجود دارد، موفق به تعریف مدل همکاری مشترک خواهیم بود تا به اقتصاد سلامت و به بانک ها برای انجام اقدامات عام المنفعه کمک شود.

نمکی افزود: خدمت به مردم در کارنامه عمرمان به عنوان اثری ازرشمند ثبت خواهد شد.  به وضعیت بانک های مملکت آشنایی دارم و بانک ها در سال های گذشته تاوان سنگینی پرداخته اند. ما خارج از این مباحث صحبت می کنیم و نمی خواهیم فشار مضاغفی بر نظام بانکی تحمیل شود. بنده در اقتصاد و بودجه ریزی دستی بر آتش دارم و قصد داریم کار زیربنایی اساسی دراز مدتی را بنا کنیم که اثرات مثبت آن بر اقتصاد نظام بانکی کشور نیز موثر خواهد بود. اگر مردم و نیروهای مولد سالمی داشته باشیم و اگر هزینه های درمانی سنگین کمرشکن نداشته باشیم، نظام پولی بانکی و اقتصادی کشور نیز وضعیت بهتری خواهد داشت.

گره تفکر مدیریتی را باز کنیم

وی بیان کرد: ما گره‌ای که بر تفکر مدیریتی بسته ایم را باید باز کنیم. در نظام سلامت نیز گرفتار چنین موضوعی هستیم. در طول سال‌های گذشته همکاران ما اقدامات بسیار ارزشمندی انجام داده اند، اما منابع قابل توجهی نیز هدر داده اند. بنابراین در این مورد ورود کرده و می خواهیم اقدامات حوزه سلامت را با هزینه کمتر و سوددهی بیشتری انجام دادیم. این همکاری تحمیل یک فشار تازه به نظام بانکی کشور نیست، بلکه یک مشارکت اقتصادی است که بتوانیم مملکت را از این بن بست اقتصادی بیرون آوریم.

وزیر بهداشت گفت: پیشنهاد می کنم کمیته مشترکی تشکیل شده و جلسات منظمی با حضور نمایندگان برگزار شود و این موضوع به مرور بررسی شده تا به نتیجه برسد.