رفع دغدغه بیماران خاص مازندران با ایجاد صندوق حمایت در دولت سیزدهم

به گزارش خبرنگار ایرنا ، پنجم مردادماه ۱۴۰۱ هیات دولت در اجرای تکلیف قانونی بند "ن" تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ کل کشور و با توجه به ضرورت تسریع در توسعه محافظت مالی از بیماران خاص و صعب‌العلاج، اساسنامه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج را به تصویب رساند.

دولت سیزدهم این تصمیم را در راستای ایجاد وحدت رویه و انسجام در منابع مالی و خدمات برای گسترش پوشش هزینه بیماران یاد شده و ایجاد عدالت در دسترسی و بهره‌مندی از خدمات درمانی اجرایی کرده است.

موضوع فعالیت صندوق یادشده فراهم‌کردن امکان دریافت تسهیلات قرض‌الحسنه برای مشمولان از طریق بانک‌های عامل، فراهم‌آوردن زمینه تامین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری خاص و صعب‌العلاج مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبت‌های دوره‌ای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل آنان و نظایر آن که فهرست آن به تصویب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رسید، با استفاده از پایگاه اطلاعات و به منظور بهبود محافظت مالی برای مشمولان در قبال بخشی از هزینه‌های سلامت است.

سه ماه پس از تصویب این مصوبه نگذشت که دولت سیزدهم قدم های محکم تر برای اجرایی شدن این موضوع برداشت و در سوم آبان‌ماه ۱۴۰۱ صندوق حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر با پوشش ۲۶ بیماری خاص، صعب‌العلاج و نادر با تزریق بودجه پنج هزار میلیارد تومانی رونمایی شد.

در حال حاضر ۲۶ بیماری خاص، صعب‌العلاج و نادر تحت پوشش این صندوق است و بر اساس آنچه مسوولان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می‌گویند، قرار است تعداد این بیماری‌های تحت پوشش به مرور به ۴۴ مورد برسد .حدود ۳۰۰ نوع بیماری نادر شناسایی شده وجود دارد که دولت سیزدهم بنا دارد چتر خدماتدهی به این نوع بیماران را اضافه کردن لیست این بیماری ها در شمول خدمات صندوق بیماران خاص گسترده کند.

چشاندن طعم خدمات دولت سیزدهم به بیماران خاص مازندران 

عمر این صندوق حمایتی از بیماران به یک ماه نرسیده است ولی اثرات آن برای بیماران خاص مازندران ملموس بوده است به طوریکه مدیرکل بیمه سلامت این استان از بهره مندی ۶۰۹ بیمار خاص مازندران از خدمات آن از ابتدای آبان ماه تاکنون خبرداد.

محمدرضا میرزایی گفت: ۳۵۶ میلیون تومان هزینه درمان این تعداد بیمار از سوی صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج سازمان بیمه سلامت کشور پرداخت شده و به نوعی هزینه تامین دارویی آنها صفر شده است.  

وی ادامه داد: دولت سیزدهم با هدف تامین مالی مطلوب خدمات درمانی، دارو و کالاهای سلامت‌محور برای بیماران خاص و صعب العلاج و ارتقای پوشش بیمه‌ای آنها، صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج را در سازمان بیمه سلامت تشکیل داده است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران گفت: در این مرحله پنج گروه بیماری های ام اس، تالاسمی، هموفیلی، پیوند کلیه و دیالیز زیرپوشش این صندوق قرار گرفته اند و تمامی هزینه های درمان آنها در زمینه تامین دارو از طریق این صندوق پرداخت می شود.

میرزایی افزود: چهار هزار و ۷۵۰ بیمار خاص و سخت درمان ام اس، تالاسمی ، هموفیلی ، پیوند کلیه و دیالیز مازندران زیر پوشش بیمه سلامت هستند که این افراد باید برای بهره مندی از خدمات صندوق بیماران خاص با ورود به سامانه "بیمه سلامت ایرانیان " و ثبت اطلاعات مورد درخواست، اقدامات لازم را در این خصوص انجام دهند.

به گفته وی، بیماران خاص که زیر پوشش بیمه سلامت نیستند و از بیمه های دیگر استفاده می کنند نیز باید با ورود به سامانه های در نظر گرفته شده از سوی وزارت بهداشت برای بارگذاری اطلاعات پزشکی خود اقدام کنند تا بتوانند از خدمات آن برخوردار شوند.

وی ادامه داد: قرار است دولت سیزدهم سالانه ۲۵۸ میلیارد تومان اعتبار برای پرداخت هزینه درمان بیماران خاص در قالب همین صندوق به مازندران اختصاص دهد.

امیدواری بیماران خاص به رفع کامل مشکلات درمانی

تالاسمی از جمله بیماری های خاص که در مرحله نخست زیر پوشش صندوق بیماران خاص دولت سیزدهم قرار گرفته اند. ۲ هزار و ۲۰۰ بیمار تالاسمی زیر پوشش دانشگاه علوم پزشکی مازندران و حدود ۷۰۰ بیمار تالاسمی زیرپوشش دانشگاه علوم پزشکی بابل قرار دارند.

رئیس هیات مدیره انجمن تالاسمی ایران و عضو هیات مدیره انجمن تالاسمی مازندران گفت: این بیماران بسته به نوع پوشش بیمه پایه ای که دارند از خدمات آن بهره مند می شوند.

محمد علیزاده افزود: هر بیمار تالاسمی ماهانه سه تا پنج میلیون ریال هزینه دارویی خود را پرداخت می کند که با توجه به درگیر بودن آن ها با مشکل بیکاری این میزان هزینه هم بار اضافی بر دوش آنها تحمیل می کند.

وی ادامه داد: این بیماران برای ادامه حیات می بایست این نوع داروها به خصوص داروهای آهن زدا را تا آخر عمر مصرف کنند که البته مصرف آن ها نیز عوارضی برای بیمار به همراه دارد.

عضو هیات مدیره انجمن تالاسمی مازندران گفت: تزریق خون و مصرف داروهای آهن زدا باعث رسوب آهن در بدن و نیز کاهش کلسیم می شود که فرد برای جلوگیری از پوکی استخوان می بایست داروهای خاصی را مصرف کند.

علیزاده بیان کرد: قیمت هر آمپول ایرانی جذب کلسیم ۲۴ میلیون ریال است که بیمه فقط پنج میلیون ریال از این مبلغ را پرداخت می کند و من به عنوان یک فرد کارمند در پرداخت این هزینه دچار مشکل هستم تا چه رسد به بیماران تالاسمی فاقد شغل که نمی توانند این رقم را تهیه کنند.

به گفته وی تشکیل صندوقی به نام بیماران خاص نشان می دهد که دولت با درک درست و مناسب از وضعیت درمانی این نوع بیماران کمک های ویژه ای را به این بخش روانه کرده است تا بسیاری از دغدغه های این بخش از جامعه را پوشش بدهد.

وی ابراز امیدواری کرد که این صندوق تازه تاسیس بیماران خاص با پیاده کردن راهکارهای مناسب و قابل اجرا تمامی دغدغه های این بیماران و خانواده های آنها را برطرف کند.

مدیرعامل انجمن ام اس مازندران نیز در گفت و گو با ایرنا تعداد بیماران ام اس استان را بیش از سه هزار نفر اعلام کرد و گفت: پایه بیمه این بیماران بیمه تامین اجتماعی و سلامت است که بخشی از هزینه های درمان آنها شامل هزینه دارویی توسط این سازمان های بیمه گر پرداخت می شود.

عسگری عمادی افزود: اکثر شمول پوشش بیمه ای داروهای این بیماران شامل تامین هزینه داروهای ایرانی می شود و بخش بیشتری از هزینه ها پرداخت می شود.

وی ادامه داد: اما برای تامین هزینه داورهای خارجی که مشمول بیمه نمی شوند بیماران مجبور به صرف هزینه های بالایی هستند.

مدیرعامل انجمن ام اس مازندران توضیح داد: به طوری که بیمار برای تهیه داروی ربیس می بایست ۹۰ میلیون ریال و یا برای تزریق داروی آوانیس ۱۲۰ میلیون ریال پرداخت کند.

وی گفت: بیماران ام اسی که نیازمند تزریق و مصرف این نوع داروها هستند مجبورند ماهانه این رقم های سنگین را پرداخت کنند تا از عوارض بیماری رهایی یابند. 

به گفته عمادی علاوه بر هزینه دارو، بخشی از بیماران ام اس مازندران از عوارض بیماری دچار معلولیت موقتی و یا دائم شده اند که این افراد می بایست از وسایل کمک توانبخشی ویلچر و واکر برای حرکت استفاده کنند.

وی با اشاره به اینکه این بیماران فاقد هرگونه حمایت های مالی و اعتباری هستند، گفت: تشکیل صندوق بیماران خاص نقطه امیدی برای این بیماران به شمار می رود تا از این طریق هزینه های کمرشکن درمان و کمک درمانی آنها تامین شود.

ویزیت ، دارو، خدمات پزشکان ، خدمات پاراکلینیک و توانبخشی بسته خدمتی به بیماران خاص

معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت مازندران نیز در گفت و گو با ایرنا با اشاره به اینکه در حال حاضر صندوق بیماران چهار هزار و ۷۵۰ بیمار خاص هموفیلی ، تالاسمی ، دیالیز ، ام اس ، پیوند کلیه زیر پوشش این اداره کل هستند، گفت: با راه اندازی صندوق بیماران خاص تعداد این بیماران افزایش خواهد یافت چرا که بیماران جدیدی به لیست دریافت خدمات صندوق اضافه می شوند.

مهرداد کمانگر افزود: ۲۶ گروه از بیماری‌های خاص و صعب العلاج به بیماران خاص قبلی اضافه شد و بیماران مبتلا به این بیماری‌ها می‌توانند از تعهدات سازمان بیمه سلامت در پوشش خدمات درمانی‌، دارو و کالاهای سلامت محور مرتبط با بیماری و خدمات بازتوانی، توانبخشی و مراقبت های دوره‌ای که به تایید مراجع ذیصلاح رسیده باشد استفاده کنند.

وی ادامه داد: بسته خدمتی بیماران خاص و صعب العلاج در صندوق بیماران خاص شامل پرداخت هزینه ویزیت ، دارو، خدمات پزشکان ، خدمات پاراکلینیک و توانبخشی است که به این بیماران ارایه می شود.

به گفته معاون بیمه سلامت مازندران علاوه بر پنج بیماری خاص که بالا ذکر شده است بعد از گذشت ۲ هفته از راه اندازی صندوق بیماران خاص شاهدیم که بیماران دیگری همچون اوتیسم ، بال پروانه ای مشمول خدمات این طرح قرار گرفته اند و در سامانه هزینه درمان آنها به صورت صد درصد پرداخت می شود.

وی گفت: علاوه بر خدمات پرداخت هزینه دارو این بیماران براساس دستورالعمل صندوق بیماران خاص هزینه بستری با رعایت تعرفه دولتی بیماران بال پروانه ای و اف ای ام بخشی که مربوط به خود پرداخت بیماران است رایگان شده است.

کمانگر ارایه خدمات از طریق صندوق بیماران خاص را منوط داشتن بیمه پایه و نشان دار شدن بودن بیماران عنوان کرد و افزود: در صورتی که بیماری فاقد بیمه پایه باشد براساس طرح بیمه رایگان سلامت زیر پوشش این سازمان بیمه گر قرار می گیرند و از این طریق می توانند از خدمات این صندوق نیز بهره مند شوند.

وی ادامه داد: نشان دار شدن بیماران نیز از طریق وزارت بهداشت و در استان ها از طریق دانشگاه های علوم پزشکی انجام می شود که از طریق سامانه ای که در اختیار دارند اطلاعات پزشکی و هویتی این بیماران را در سامانه بارگذاری می کنند که پس نشستن این اطلاعات و دسترسی که سازمان بیمه سلامت به این اطلاعات پیدا می کند خدمات صندوق بیماران خاص مشمول این افراد می شود.

معاون بیمه سلامت مازندران با اشاره به تازه تاسیس بودن این صندوق و نیاز به بازنگری و رفع چالش های پیش روی آنها گفت: کارشناسان حوزه بهداشت و درمان و متخصصان انجمن های علمی اجرای برنامه های این صندوق را در دست بررسی و نظارت دارند تا نواقص موجود را برطرف کنند و سطح خدماتدهی به افراد افزایش یابد. 

وی افزود: در حال حاضر تمامی خدمات صندوق برای داروهای تولید داخل است و احتمال دارد با توجه به نیاز برخی بیماران به داروهای خارجی این داروها نیز مشمول پرداخت هزینه از سوی صندوق قرار بگیرد.

در همین حال دانشگاه علوم پزشکی مازندران به عنوان نهاد متولی شناسایی و بارگذاری اطلاعات بیماران خاص در سامانه ویژه از ثبت اطلاعات ۳۷ هزار و ۳۳۱ بیمارستان خبرداد و گفت: از ابتدای اجرای این طرح از سوم آبان امسال تاکنون اطلاعات ۳۰ هزار و ۶۸۵ بیمار دیابتی که انسولین تزریق می کنند ، سه هزار و ۱۷ بیمار MS ، یک هزار و ۳۹۹ بیمار پیوند کلیه ، یک هزار و ۸۸۳ بیمار تالاسمی و ۳۴۷ بیمار هموفیلی استان در این سامانه قرار داده شده است.  

کاظم محمودی افزود: با توجه به تشکیل و راه اندازی صندوق بیماران خاص بیمه سلامت کشور از آبان امسال قرار بر این است تمامی هزینه درمان این بیماران در زمینه دارو از سوی این صندوق پرداخت شود.

وی ادامه داد: برای این منظور و شناسایی درست بیماران خاص برنامه ریزی های صورت گرفته بدین نحو است که لیست این بیماران که تا پیش از این برای دریافت دارو به مراکز علوم پزشکی مراجعه می کردند در این سامانه قرار می گیرد تا پرداخت هر گونه خدمات دولتی از این طریق انجام شود.

محمودی افزود: بارگذاری اطلاعات مابقی بیماران خاص مازندران نیز در حال انجام است تا بدین نحو تمامی این بیماران از خدمات دولت در این صندوق بهره مند شوند.

دولت سیزدهم پیرو فرمایشات رهبر معظم انقلاب که فرمودند" بیمار به جز دغدغه رنج و درد بیماری نباید دغدغه دیگری داشته باشد " تلاش هایی انجام داده است که راه اندازی صندوق بیماران خاص و تخصیص بودجه پنج هزار میلیارد تومانی را می توان به سرگُل اقدام دولت در این حوزه دانست.

صندوق بیماران خاص نخستین بار در کشور ایجاد شده است و اجرای هر طرح یا برنامه جدید مطمنا با مسائلی همراه است اما برشمردن چالش ها و مشکلات در مسیر اجرای طرح و رفع آنها می تواند شیرینی چنین اقدام بزرگی از سوی دولت سیزدهم را بیشتر کند.