هيچ دارويي از پوشش بيمه خارج نشده است

به گزارش ايرنا از وزارت بهداشت، طاهر موهبتي در آستانه چهلمين سالگرد پيروزي انقلاب اسلامي درباره پيشرفت هاي ‏حاصل شده در سازمان بيمه سلامت افزود: رويكرد دولت و ‏بيمه‌ ها حتي درباره داروهاي بدون نسخه، ذخيره منابع نبوده است، بلكه به دنبال تغيير رفتار مردم در مصرف دارو هستيم. برخي افراد در ‏برابر اصلاح رفتار موضع گيري مي‌كنند.‏
وي با اشاره به اينكه وزن هزينه‌هاي دارويي در سبد هزينه‌ هاي سازمان بيمه سلامت در سرپايي و بستري حدود 25 درصد است، ادامه داد: حدود چهار هزار و 900 خدمت تحت پوشش سازمان بيمه سلامت است كه پنج هزار و 600 مورد در كتاب ارزش‌ هاي نسبي خدمات ‏وجود دارد و 750 مورد ستاره‌ دار هستند و به فراخور موقعيت تحت پوشش قرار مي‌گيرند و به تامين منابع مالي و وجود ‏راهنماهاي باليني نياز دارند.‏
رئيس هيات مديره سازمان بيمه سلامت افزود: همچنين 47 هزار مورد از لوازم مصرفي پزشكي نيز تحت پوشش بيمه قرار دارند. همچنين ‌‏100 قلم دارو نزديك به 70 درصد هزينه‌هاي داروي سرپايي را به خود تخصيص مي‌دهند.
موهبتي درباره پرداختي از جيب مردم در حوزه سلامت اظهار داشت: هزينه سلامت از جيب مردم در سال 92 رقمي بين 59 تا 65 درصد بود و بر اساس قانون برنامه پنجم توسعه تكليف شد كه اين ‏ميزان بايد به 30 درصد كاهش پيدا كند. در حال حاضر، اين هزينه به حدود 37 درصد رسيده است.‏ وقتي سبد هزينه‌اي كشور در حوزه سلامت بالا مي‌رود، يا بايد مردم يا بيمه يا دولت اين هزينه را پرداخت كند. اگر يكي از اين سه ‏طرف كمتر پرداختي داشته باشند، بايد اضلاع ديگر بيشتر پرداخت كنند.‏
وي ادامه داد: حوزه سلامت را نبايد با خط كش‌هاي سياسي اندازه گيري كرد.‏ در شرايط سخت اقتصادي حتما بايد به حوزه سلامت توجه ويژه داشت. دولت، سازمان برنامه و بودجه و مجلس همواره به حوزه ‏سلامت كمك كردند و اميدواريم اين كمك‌ها تداوم داشته باشد.‏
موهبتي درباره افزايش افراد تحت پوشش بيمه سلامت نيز گفت: در ابتداي انقلاب اسلامي، فقط كاركنان دولت مشمول بيمه خدمات درماني بودند و ساير گروه‌ ها مثل روستاييان و ساكنان ‏شهرهاي زير 20 هزار نفر از اين بيمه برخوردار نبودند. سازمان بيمه خدمات درماني كه امروزه به سازمان بيمه سلامت تغيير نام ‏داده است، در سال 1374 و با هدف پوشش بيمه ‌اي افرادي ايجاد شد كه هيچ بيمه‌ اي نداشتند.
وي خاطرنشان كرد: در ابتداي تاسيس اين سازمان حدود 80 ‏هزار نفر از روستاييان تحت پوشش خدمات سازمان بيمه خدمات درماني بودند و امروزه اين جمعيت به حدود 21 ميليون نفر رسيده ‏است. همچنين نزديك به يك ميليون و 300 هزار نفر از ساير اقشار و بهزيستي نيز تحت پوشش بيمه سلامت هستند.
مديرعامل سازمان بيمه سلامت ادامه داد: در دولت تدبير ‏و اميد، صندوق بيمه همگاني سلامت نيز، راه اندازي شد و نزديك به 10 ميليون و 800 هزار نفر تحت پوشش بيمه رايگان سلامت ‏قرار گرفتند. در حال حاضر، هيچ مانعي براي بيمه شدن افراد در كشور وجود ندارد و اگر كسي پوشش بيمه‌اي ندارد، به اين دليل است ‏كه خودش مراجعه نكرده و بيمه نشده است. از لحاظ قانوني در حال حاضر، افراد حتي در بيمارستان نيز بيمه مي‌شوند.‏
موهبتي درباره حفاظت مالي از مردم در حوزه سلامت تصريح كرد: در سال‌هاي گذشته در بخش بستري مردم حدود 37 درصد از هزينه‌ ها را پرداخت مي‌كردند؛ ‏اين در حالي است كه در حال حاضر، اگر بيماران از طريق نظام ارجاع مراجعه كنند، پنج درصد و غير از نظام ارجاع 10 درصد هزينه را پرداخت ‏مي ‌كنند. براي بخش سرپايي نيز، بيمه بر اساس تعرفه دولتي، 70 درصد هزينه ها را پرداخت مي‌كند.‏ بيمه‌ها در بخش خصوصي، تعرفه دولتي را پوشش مي‌دهند و اگر افراد مي‌خواهند به بخش خصوصي مراجعه كنند بايد بيمه تكميلي ‏داشته باشند.
اجتمام* 7268*1834